Підвищений ризик гестаційного есануму
Гестаційний діабет є найпоширенішим метаболічним захворюванням під час вагітності та загрожує здоров’ю матері та дитини. Можливим фактором ризику може бути особливо рання менархе, як свідчать результати метааналізу з Китаю.
Приділіть особливу увагу вагітним жінкам з ранніми менархе
Гестаційний діабет є найпоширенішим метаболічним захворюванням під час вагітності та загрожує здоров’ю матері та дитини. Можливим фактором ризику може бути особливо рання менархе, як свідчать результати метааналізу з Китаю.
Приблизно у 1–14% усіх жінок під час вагітності розвивається гестаційний діабет (ГДМ). Це не тільки загрожує здоров’ю матері та дитини - також значно зростають медичні витрати на догляд за вагітністю. Тому виявлення факторів ризику та розробка відповідних стратегій профілактики мають велике значення. Одним із цих факторів ризику може бути вік до 12 років, як показала робоча група Я Сяо з Гуанчжоу, Китай, у метааналізі п'яти перспективних досліджень.
Рання менархе, пов’язана з ожирінням та діабетом 2 типу
Вік першої менструації продовжував зменшуватися протягом останніх кількох десятиліть. Це супроводжується тенденцією до збільшення поширеності надмірної ваги та ожиріння у дітей та підлітків. З'являється все більше доказів зв'язку між ранньою менархе та ожирінням у зрілому віці, що може збільшити ризик розвитку інсулінорезистентності та гіперглікемії. Багато досліджень також вказують на можливий зв'язок між ранньою менархе та підвищеним ризиком у подальшому житті для діабету 2 типу, метаболічного синдрому, серцево-судинної та смертності від усіх причин та раку молочної залози.
Можливий зв’язок між віком у менархе та ризиком гестаційного діабету досі чітко не встановлений. Тому автори хотіли дойти до суті цього питання шляхом систематичного огляду з мета-аналізом.
П’ять перспективних досліджень були оцінені та включені в мета-аналіз. Вік менше 12 років визначався як “рання менархе”, а вік = 15 років як “пізня менархе”. Вік менструацій був пов’язаний з ризиком гестаційного діабету.
Підвищений ризик гестаційного діабету при ранній менархе
Жінки з ранньою менархе, з помірною гетерогенністю, мали на 31% вищий ризик (RR 1,31) гестаційного діабету, ніж жінки з „не ранньою” менархе (= 13 років). Взаємозв'язок залишався, навіть якщо можливі фактори впливу, такі як ожиріння в дитячому віці, найвищий досягнутий на сьогодні ІМТ або попередні вагітності.
І навпаки, пізня менархе (= 15 років) не мала захисного ефекту порівняно з жінками із середнім віком менархе (13 років).
Гормональні зміни обговорюються як причина
Точний механізм, за допомогою якого рання менархе збільшує ризик гестаційного діабету, поки не відомий, пишуть автори. Ожиріння у зрілому віці та попередні вагітності можуть зіграти свою роль - але це не єдине пояснення. Рання менархе також пов’язана з вищими рівнями естрогену та нижчими рівнями ГСГГ, які, за деякими дослідженнями, здається, беруть участь у патогенезі діабету 2 типу. Отже, такі гормональні зміни можуть також бути відповідальними за зв'язок між ранньою менархе та гестаційним діабетом. Нещодавно було показано, що рівні SHBG потенційно можуть бути використані як біомаркери для прогнозування гестаційного діабету.
Зверніть особливу увагу на метаболізм глюкози у вагітних із ранньою менархе
Навіть якщо аналізовані дослідження показують деякі обмеження, особливо рання менархе видається незалежним фактором ризику гестаційного діабету, пишуть автори. Тому у постраждалих жінок метаболізм глюкози слід ретельно контролювати під час вагітності.
Щотижня ви можете читати останні статті експертів з цієї теми в блозі діабету esanum.
джерело:
Я Сяо та ін; Вік у менархе та ризики гестаційного цукрового діабету: мета-аналіз проспективних досліджень. Oncotarget (2018); 9 (24): 17133-17140