Підвищення ознак сечової кислоти (гіперурикемія), виявлення, лікування
Підвищена сечова кислота; Гіперурикемія - ознаки високого вмісту сечової кислоти - нормальної сечової кислоти - причини високого рівня сечової кислоти - подагра та сечова кислота - лікування
Високий вміст сечової кислоти (гіперурикемія): ознаки, виявлення, лікування.Сечова кислота - це відходи нашого метаболізму. Він утворюється, коли організм розкладає певні хімічні речовини, які називаються пуринами.
Печінка і тонкий кишечник виробляють більшу частину сечової кислоти.
Нирки виводять 2/3 сечової кислоти, решта 1/3 виводиться шлунково-кишковим трактом.
Сечова кислота: нормальні значення, високі значення
Рівень сечової кислоти в крові це та, яку ми вимірюємо, і залежно від цього значення ми знаємо, чи є гіперурикемія.
Підвищений рівень сечової кислоти або гіперурикемія:
понад 6 мг/дл для жінок
понад 7 мг/дл для чоловіків
Діти зазвичай отримують 3-4 мг/дл сечової кислоти. У період статевого дозрівання значення починають зростати.
Жінки підтримувати нижчий рівень сечової кислоти до менопаузи. Після менопаузи значення, як правило, досягають значень чоловіка.
Протягом усього життя концентрація сечової кислоти в крові змінюється залежно від висота, кров'яний тиск, вага, функція нирок і вживання алкоголю.
Гіперурикемія може спричинити утворення кристалів сечової кислоти (уратів). Кристали можуть осідати в суглобах, утворюючи форма артриту, що називається подагра.
Урат також може відкладатися в нирках і виникає сечовий літіаз або сечокам’яна хвороба.
Нелікований, підвищений рівень сечової кислоти може призвести до постійного пошкодження кісток і суглобів, захворювань нирок (на 40% частіше, ніж у тих, що мають нормальну сечову кислоту) та хвороб серця (інфаркт міокарда, метаболічний синдром).
Дослідження свідчать про зв'язок між високим вмістом сечової кислоти та діабет 2 типу, гіпертонія і викликаний стан безалкогольна жирова печінка.
Підвищений рівень сечової кислоти (гіперурикемія): чому це відбувається?
Факторами, які можуть призвести до збільшення сечової кислоти, є:
-дієта, багата пуринами - морепродукти, червоне м’ясо, дичина, органи тварин
-надмірне вживання алкоголю (особливо пива та лікеру)
-надлишок ніацину/вітаміну В3
-лікування діуретиками, барбітуратами
-синдром лізису пухлини (швидке вивільнення великої кількості клітин у крові через рак або після хіміотерапії)
-генетичне успадкування метаболічного дефекту
Є також ситуації, при яких сечова кислота зменшується:
-застосування ліків: саліцилатів, пробенециду, алопуринолу, естрогену, індометацину та ін.
-Синдром неадекватного антидіуретичного гормону (SIADH)
Підвищений рівень сечової кислоти (гіперурикемія): означає обов’язкову діагностику подагри?
Не обов'язково. Діагноз подагри ставиться з урахуванням симптомів та зовнішнього вигляду суглобів при рентгенографії або МРТ.
Як лікувати високий рівень сечової кислоти?
Безсимптомна гіперурикемія
-більшість людей з підвищеною сечовою кислотою ні у них є подагра або камені в нирках
-медикаментозне лікування для зниження сечової кислоти при відсутні симптоми, не вказано
-однак вони вказані зміна режиму харчування та зменшення споживання алкоголю
-виняток робити онкологічні випадки: люди, які роблять хіміотерапія та з підвищеною концентрацією сечової кислоти отримуватимуть профілактичне лікування, щоб уникнути пошкодження нирок
Симптоматична гіперурикемія
Спочатку вимагає лікування болючих нападів
Найбільш часто використовуваними препаратами, що знижують сечову кислоту, є:
пробенецид, особливо показано тим, у кого в анамнезі немає каменів у нирках і з хорошою функцією нирок; початкова доза становить 250 мг двічі на день, максимум до 3 разів на день. Роздратування шлунково-кишкового тракту є побічним ефектом, який виникає у 2% пацієнтів.
алопуринол є найбільш широко використовуваним урикозуричним агентом. Ідеальними кандидатами є ті, хто страждає подагрою, подагричними пучками, нефролітіазом або нирковою недостатністю. Звичайна доза становить 200-300 мг/добу. Алергічні реакції, гепатотоксичність, пошкодження кісткового мозку - деякі з побічних ефектів цього препарату.
Сечокислотні камені в нирках
алопуринол є найбільш підходящим ліками в цій ситуації, принаймні наразі.
Іноді це також вказується лужнення сечі для стимулювання елімінації сечової кислоти (цитрат калію, бікарбонат натрію).
зволоження Важливий достатній потік сечі понад 2 літри на добу.
Пам'ятати
-гіперурикемія або підвищений вміст сечової кислоти значення вище 6,8 мг/дл
-підвищення рівня сечової кислоти може викликати подагру або сечокам’яну хворобу (сечокислі камені в нирках)
-визначення сечової кислоти в крові використовується для стежити за розвитком подагри або під час хіміотерапії для різних новоутворень (щоб уникнути відкладення уратів або ниркової недостатності)
-поруч надмірне споживання м’яса, вживання алкоголю (особливо пива) і надмірні фізичні навантаження може спричинити гіперурикемію