Підводні камені гіперпролактинемії та труднощі етіологічної діагностики - наукові напрямки
Гіперпролактинемія - поширена клінічна ситуація. Він може мати багато етіологій, діагностичний підхід яких керується клінічною семіологією.
Клінічний випадок
Ми повідомляємо про спостереження за 46-річним пацієнтом з конкретною патологічною історією: після депресії протягом 9 років застосовували нейролептики і 2 роки тому проводили тиреоїдектомізацію, проводили замісну терапію, консультанта з вторинної аменореї встановлювали там 1 рік з періодичним головним болем помірної інтенсивності. При огляді ожиріння з ІМТ 44 кг/м 2 без галактореї. Оцінка об'єктивізована: пролактинемія при 132 нг/мл при нормальній оцінці щитовидної залози; на МРТ: 5 × 3 мм латеро-гіпофізарна мікроаденома зліва та нормальне поле зору. Хворого поклали на Достинекс на 1 рік. Нейролептики були зупинені її психіатром через поліпшення клінічного стану. Еволюція була відзначена нормалізацією пролактинемії, незважаючи на збереження того самого аспекту на контрольній МРТ. Ймовірно, це гіперпролактинемія, яка є вторинною після прийому нейролептиків з інциденталомою гіпофіза, враховуючи нормалізацію пролактинемії після зупинки нейролептиків, незважаючи на припинення прийому Достинексу на 3 місяці, що свідчить про несекреторну природу аденоми.
Висновок
Це спостереження ілюструє етіологічну діагностичну проблему, з якою стикаються випадкові зв'язки двох етіологій, які можуть бути відповідальними за гіперпролактинемію. Тільки зміна рівня пролактину після зупинки нейролептиків дозволило нам розрізнити їх.
Попередній стаття у випуску Далі стаття у випуску