Пієлонефрит (гострий та хронічний)
Пієлонефрит - найпоширеніша патологія нирок у всіх вікових групах. У дітей ця патологія знаходиться на другому місці, передуючи патології дихальних шляхів, найбільша захворюваність - у віці 2-3 років. Згодом з віком випадки пієлонефриту зростають у дівчаток, досягаючи в 4-5 разів більше, ніж у хлопчиків. Під час вагітності гострий пієлонефрит зустрічається у 3-5% жінок.
Пієлонефрит - це неспецифічний запальний інфекційний процес. Викликається патогенами (сапрофітними мікроорганізмами), які співіснують в організмі, а також мікроорганізмами, які по-різному потрапляють із зовнішнього середовища.
При бактеріологічному дослідженні сечі у хворих на пієлонефрит виявляються такі мікроорганізми, як Eshrihia coli, який відповідає за причину цієї патології приблизно в 85-90% випадків, а інші мікроби виявляються в 15-20% випадків.
Інфекція потрапляє в нирки кількома шляхами, а саме:
-Гематогенний шлях, при якому мікроорганізми потрапляють в нирки з первинного джерела інфекції, яке може перебувати як поза сечостатевої системи, наприклад: отит (запалення вуха), тонзиліт (запалення мигдалин), синусит, гнилі зуби, бронхіт, пневмонія, остеомієліт, сибірська виразка, мастит, інфіковані рани тощо, а також у цій системі (цистит, уретрит, простатит, епідидемоорхіт, анексит, вульвовагініт).
-Висхідний або канікулярний шлях - один із шляхів, який найчастіше відповідає за виникнення інфекції сечовивідних шляхів і особливо типовий для інфекції сечовивідних шляхів у жінок.
Важливо зазначити, що для розвитку гострого пієлонефриту недостатньо проникнення патогенної флори в нирки, а й обов’язкова наявність схильних факторів.
Із загальних факторів велике значення в цьому сенсі має імунологічна реактивність організму, яка часто є низькою, причиною є хронічні запальні процеси з різним розташуванням в організмі.
Недостатність імунологічної реактивності сприяє розвитку рецидивів пієлонефриту через погану резистентність організму навіть у мікробів з низькою вірулентністю.
Серед місцевих факторів, що сприяють розвитку гострого пієлонефриту, є порушення проходження сечі в сечовивідних шляхах та порушення лімфатичного кровообігу в нирках, як наслідок кількох вроджених та набутих патологій.
Симптоми та клінічний перебіг:
Для гострого пієлонефриту характерні: лихоманка, біль у поперековій області та зміни в аналізі сечі. У клінічній картині пієлонефриту ми розрізняємо загальні та місцеві симптоми. Загальні симптоми проявляються на початковій стадії відповідної патології і проявляються ознобом, високою температурою (при запаленні нирок висока температура 39-40 ° C проявляється переважно ввечері, перебуваючи вдень в межах 37,5-38,0 ° C), сильне потовиділення, головний біль, біль у м’язах та суглобах, нудота, блювота, нездужання.
Місцеві симптоми характеризуються появою болю в поперековій ділянці, яка залежно від локалізації процесу може бути виявлена праворуч або ліворуч, або двобічно і має інтенсивну, стійку і глуху інтенсивність.
Акт сечовипускання зазвичай не порушується, за винятком випадків, коли пієлонефрит розвивається вторинно, як наслідок поширення первинного локалізованого запального процесу в сечовому міхурі або уретрі, патологій в клінічній картині з домінуванням дизурії (часте, термінове сечовипускання, біль в кінці акту, у разі читання або протягом усього, переважно на початку акту у випадку гострого уретриту).
Лікування пієлонефриту
Він вказується урологом і складається з антибактеріальної, протизапальної, інфузійної та симптоматичної терапії.
Прогноз у разі правильно вилікуваного гострого пієлонефриту сприятливий, за винятком випадків еволюції хронічної форми даної патології, яка може погіршуватися при таких ускладненнях, як хронічна ниркова недостатність, нефрогенна гіпертензія, сечокам’яна хвороба, піонефроз.