Pilonidalsinus Kantonsspital Baselland
Термін pilonidal sinus або sinus pilonidalis походить від латинського pilus для волосся, nidus для гнізда і sinus для порожнини. Подальшими синонімами є ямки волосяного гнізда, свищ куприка, пілонідальний свищ, крижовий дермоїд, дермоїд куприка, свищ згвалтування або «хвороба джипа». Якщо немає отвору назовні, це пілонідальна кіста (синоніми: кіста гніздового волосся, дермоїдна кіста, кіста крижово-куприкової кістки).
Які форми ми диференціюємо?
Це гострий або хронічний перебіг запалення в підшкірній жировій клітковині із запальним утворенням нориць, яке майже завжди виникає в області куприка, над сідничними складками. Існує три форми:
Як випливає з назви, безсимптомна форма не викликає дискомфорту, але при огляді сідниць можна виявити отвори на шкірі.
При гостро абсцедуючій формі спостерігається набряк, почервоніння і біль в ураженій області, можливо також лихоманка. Після мимовільного розтину гній евакуюється.
Хронічна запальна форма в основному викликає періодичну секрецію серозно-гнійної рідини з отворів пілонідальної пазухи.
Як відбувається процес загоєння?
Спонтанного зцілення не буває. Безсимптомний пілонідальний синус зберігається на все життя, але може також перейти в гостру (абсцедуючу) форму або в хронічну стадію. Якщо захворювання тривало протягом тривалого часу, навіть можливе злоякісне переродження в плоскоклітинний рак.
хто постраждав?
В основному це вражає чоловіків у віці від 20 до 30 років, але ця знахідка також не рідкість серед жінок. Чоловіки вдвічі частіше страждають від цього, ніж жінки.
В чому причина?
Причиною вважається вростання волосся в шкіру. Це створює так звану гранулему чужорідного тіла, яка може запалитися і утворити абсцес. Потім це призводить до глибоких свищів або до поверхні шкіри. Інші думки припускають вроджену (вроджену) ваду розвитку.
Сприятливими факторами для розвитку пілональної пазухи є важке волосся, ожиріння, надмірна секреція поту, переважно сидяча поза (наприклад, водії, офісні працівники) та недостатня особиста гігієна. Також було описано сімейне накопичення.
Які обстеження необхідні?
Діагностика в основному проводиться на основі історії хвороби та простого обстеження регіону. Зазвичай можлива візуальна діагностика. При натисканні на навколишнє середовище під час обстеження із отворів пілонідальної пазухи можуть зливатися запальні виділення.
Як виглядає терапія?
Терапія залежить від форми. Безсимптомна форма спочатку не вимагає ніякої терапії. При гострій формі абсцесу та хронічній формі хірургічне втручання є методом вибору. Абсцес розкривається, і вся інфікована навколишня тканина докорінно глибоко видаляється, а рана залишається відкритою, щоб вона могла повільно заживати сама. Також можливе негайне закриття рани. Однак це слід робити лише тоді, коли запалення неактивне. Антибіотик слід давати профілактично.
Дослідження показали, що відкритий підхід при вторинному загоєнні ран призводить до меншої кількості рецидивів (рецидивів), однак спостерігається тимчасове, значне зниження якості життя, оскільки загоєння вторинної рани може зайняти 6-8 тижнів. Дуже ретельна обробка ран та регулярне прийняття душу в регіоні є важливим.