Письмо; нестандартні вихідні результати в поточних протоколах, що підтримують

Бенджамін Гесдон та Домінік Роберфройд

Бенджамін Гесдон - радник з питань харчування та охорони здоров’я у Action Contre la Faim France.

Домінік Роберфройд - епідеміолог у Федеральному центрі експертизи з питань охорони здоров’я в Бельгії та викладач з епідеміології та охорони здоров’я в Університеті Намура (Бельгія).

Автори хотіли б подякувати Національній місії охорони здоров'я уряду Раджастану за згоду поділитися даними, проаналізованими тут.

Контекст

У цій статті розглядається потенційний вплив мінливості критеріїв виходу з різних протоколів CMAM на очевидні показники лікування та на частку дітей, які вважаються вилікуваними, поки все ще страждають від гострого недоїдання.

Методи

Вплив різних сценаріїв застосування критеріїв виходу моделювався в одній когорті дітей SAM. Використовували стандартну когорту, а не порівнювали результати кількох програм із застосуванням різних стратегій виходу, щоб уникнути незрозумілих факторів, які варіюються залежно від контексту, таких як тяжкість харчового стану, тип діагностики SAM за умови прийому, дотримання протоколів лікування та якість застосування протоколів медичним персоналом.

Когорта складалася з 7 398 дітей з неускладненою ЗСЗ, які пройшли обстеження на ЗСЗ у громаді (лише за допомогою MUAC) і які були направлені на лікування (і прийняті як ЗВР до допомоги PB та/або P/T) як частина пілотна програма CMAM, реалізована в 2016 році штатом Раджастан за технічної підтримки Індії проти Активу проти голоду (ACF). Усі пільговики отримували стандартну амбулаторну допомогу протягом восьми тижнів, незалежно від їхнього проміжного харчового статусу (тобто жоден критерій виписки не застосовувався до восьмого тижня). Антропометричні вимірювання проводились щотижня по 8 тиждень для всіх дітей, причому дуже мало втрачалося для подальшого спостереження. У деяких центрах лікування продовжувалося через вісім тижнів, але було прийнято рішення систематично звітувати про досягнення критеріїв виписки через вісім тижнів, оскільки до цього часу було витрачено дуже мало.

До набору даних було застосовано дев'ять сценаріїв застосування критеріїв виходу. Ці сценарії базуються на існуючих національних протоколах управління SAM, або нещодавно апробованих комбінованих спрощених протоколах, які використовують MUAC лише 2 для прийому та виписки дітей з гострим недоїданням (Таблиця 1). Було проведено моделювання кількості дітей, які вважаються вилікуваними, відповідно до кожного з цих критеріїв виходу. Ці показники лікування були порівняні з показниками, які були б отримані шляхом суворого застосування критеріїв викидів ВООЗ. Нарешті, для кожного критерію виходу оцінювали частку дітей, які все ще страждають від МАМ або ЗСМ, використовуючи звичайні визначення випадків (UNHCR/PAM, 2011). Наприклад, дитина, яка потрапила з P/T 5), малоймовірний ріст (негативний або> 7 см) або збільшення MUAC (> 3 см) протягом двомісячного періоду лікування. Всі аналізи проводились із використанням програмного забезпечення Stata 13 (StataCorp, США).

Таблиця 1: Критерії виходу, застосовані до бази даних тієї самої когорти MAS 3

Результати

Серед 7 398 дітей у когорті з неускладненим ЗВР 29,4% відповідали критеріям прийому лише для MUAC (А1); 28,6% відповідали критеріям лише P/T 4 (A2); і 42% відповідали обом критеріям (A3). У цій групі випадків набряків не було. Загалом 42 спостереження були виключені з аналізу через відсутність антропометричних вимірювань під час прийому; 384 були виключені через малоймовірні стандартні відхилення на момент прийому; та 523 були виключені через малоймовірний ріст або збільшення Р/Т протягом курсу лікування для загальної кількості 6449 дітей SAM для аналізу. 98 дітей мали 90% P/T (для базового рівня> 75%) і значно нижчі показники лікування, про які повідомляли в дослідженнях, дотримуючись більш жорстких критеріїв. Наприклад, нещодавно опубліковане багатоцентрове дослідження в Індії повідомило, що рівень лікування становив від 43 до 57% після 16 тижнів лікування, де стан лікування визначався як досягнення індексу Р/Т ≥-2 та відсутність набряків у дітей, які поступили з Р Співвідношення/Т

Виноски

1 Серія спрощених/комбінованих/розширених протоколів досліджується або впроваджується за допомогою програм у різних умовах. (Див. Редакційну статтю для огляду та статті цього видання Field Exchange для прикладів досліджень та програмування.) В даний час немає рекомендацій ВООЗ щодо спрощених підходів.

2 Кілька спрощених комбінованих протоколів, що використовують лише MUAC і протестовані в даний час, також дозволяють приймати дітей, визначених як SAM, лише за критерієм P/T, за умови, що їх MUAC нижче певного порогу (3 Протоколи, перелічені в таблиці, доступні на запит.

4 Діти були прийняті без тестування PB у громаді. Ці допуски дітей, які відповідають лише критеріям прийому P/T, можуть також відображати випадки, коли відсікання MUAC не було чітко застосовано або точно виміряно під час скринінгу.

Список літератури

Bhandari N, Mohan SB, Bose A et al. (2016) Ефективність трьох режимів годування для домашнього лікування дітей з неускладненим важким гострим недоїданням: рандомізоване дослідження в Індії. BMJ Global Health 2016; 1: e000144.doi: 10,1136/bmjgh-2016-000144

Stobaugh HC, Mayberry A, McGrath M, et al. (2018) Рецидив після важкого гострого недоїдання: систематичний огляд літератури та вторинний аналіз даних. Matern Child Nutr. 2018 рік; e12702. https://doi.org/10.1111/mcn.12702

УВКБ ООН/МПП (2011) Посібник з вибіркових годівль: Управління недоїданням в надзвичайних ситуаціях. Верховний комісар ООН у справах біженців; 2011. Доступно тут: https://www.unhcr.org/fr-fr/publications/operations/4b7422f16/manuel-lalimentation-selective-prise-charge-malnutrition-situations-durgence.html?query=malnutrition

ВООЗ (2013) Оновлення в лікуванні важкого гострого недоїдання у немовлят та дітей - Настанови. Доступно тут:

Більше подібного

FEX: Використання PB для прогнозування та уникнення збоїв лікування у програмах CMAM: робота, натхненна en-net

Прочитайте англійську версію цієї статті тут: Одей Обенг Амоако Adobea Gloria, Franck Alé, Paul Binns, Kevin Phelan, Jose Luis Álvarez Moran, Casie Tesfai та.

FEX: Лікування важкого гострого недоїдання за допомогою Комплексного плану розвитку дитини в штаті Джаркханд, Індія.

Прочитайте англомовну версію цієї статті тут. Прослухайте інтерв’ю (подкаст) з авторами, доступне на MediaHub ENN тут Грана Пу Селві та Колін.

FEX: Дослідження ComPAS у Південному Судані та Кенії: основні результати та досвід

Прочитайте англійську версію цієї статті тут Бетані Маррон, Памела Оньо, Юніс Н. Мусьокі, Сьюзен Уедон Адонго та Джанет Бейлі Бетані Маррон - консультант у.

FEX: Тестування модифікованого протоколу лікування важкого гострого недоїдання в Сомалі

Прочитайте англійську версію цієї статті тут Підсумок дослідницького проекту1 Наоко Козукі, Джама Мохамуд Ахмед, Мухтар Сірат та Муна Абдірізак Джама Наоко.

FEX: Дослідження OptiMA в Буркіна-Фасо: початкові результати та нові перспективи

Прочитайте англійську версію цієї статті тут Кевін PQ Phelan Кевін PQ Phelan - радник з питань харчування в ALIMA, Alliance for International Medical Action.

FEX: Управління важким гострим недоїданням медичними працівниками громади: Перші результати досліджень „Дія проти голоду”

Прочитайте англійську версію цієї статті тут Пілар Шарль-Куеллар, Ноемі Лопес-Ехеда, Маглуар Бункембо, Абдіас Огобара Дуньйон та Хассан Туку Сулейман Пілар Шарль.

FEX: Спрощені підходи до лікування гострого недоїдання: розуміння та роздуми від програмування "Лікарі без кордонів", Оперативний центр Парижа

Прочитайте англійську версію цієї статті тут Керстін Хенсон Керстін Хенсон має досвід у галузі педіатрії та охорони здоров’я. Вона нещодавно.

FEX: Неперервність інформації в дієтологічних втручаннях в Індії: досвід Джаркханда

Прочитайте англійську версію цієї статті тут Іпша Чаанд Іпша Чаанд продовжує докторантуру в Центрі соціальної медицини та охорони здоров'я.

FEX: Встановлення розширених критеріїв прийому (CAE) для гострого недоїдання в Сомалі: попередні уроки

Прочитайте англійську версію цієї статті тут Джон Нтамбі, Праміла Гіміре, Сіара Хоган, Мадіна Алі Абдірахман, Дороті Набівемба, Абдівалі Мохамед Мохамуд, Абдірізак Осман.

FEX: Адаптація протоколу відповідно до реалій програми: перспективи ЮНІСЕФ у Нігерії

Прочитайте англійську версію цієї статті тут Спрощені підходи до лікування гострого недоїдання: уявлення та роздуми з.

FEX: Редакційна точка зору на континуум догляду за гостро недоїдаючими дітьми

Джеремі Шохам та Марі Макграт, співредактори Field Exchange Чому спеціальне видання FEX Ми раді відзначити 60-е.

FEX: Розробка набору материнських послуг для матерів дітей, які страждають від важкого гострого недоїдання, що надходять у центри харчової реабілітації в Індії.

Прочитайте англійську версію цієї статті тут Вані Сетхі, Правен Кумар та Арджан Де Вагт.

FEX: досвід УВКБ ООН для сприяння безперервності догляду за гострим недоїданням у регіоні Східної Африки, Африканського Рогу та Великих озер

Прочитайте англійську версію цієї статті тут Насером Момандом Насер Моманд в даний час є регіональним співробітником УВКБ ООН з питань харчування та.

FEX: Реагування на гостре недоїдання під час надзвичайної ситуації: результати та переваги комплексної програми профілактики в Камеруні

Прочитайте англійську версію цієї статті тут Евелін Нгвені, Міка Дженкінс, Ніколас Йоаннік та Сесіль Патрісія Евелін Нгвені, керівник відділу з питань харчування в.

FEX: Орієнтовна кількість "людей, які потребують" на основі "комбінованого показника GAM" в Афганістані

Англійську версію цієї статті читайте тут Олександра Хамфріс, Біджой Саркер, Байдар Бахт Хабіб, Антене Гебреміхайл Добамо та Данка Панчова Олександра Хамфріс.

FEX: Вплив просвітницької дисертації поряд із лікуванням помірного гострого недоїдання на Мадагаскарі.

Пол Саньяс, Бріжит Аудрас, Марго Магнін та Воахангі Раджаобеліна Прочитайте англійську версію цієї статті тут Пол Саньяс - педіатр, який має.

FEX: Позитивна девіація/Домашня програма світового бачення: досвід багатьох країн

Прочитайте англійську версію цієї статті тут Дайан Байк Дайан є технічним радником з питань охорони здоров’я та харчування в Службі організації.

FEX: Підвищення ефективності програми управління громадою щодо недоїдання в Замбії

Англійську версію цієї статті читайте тут Стефанія Морамарко за технічної підтримки Джулії Амеріо, Елізабетти Гаруті, Глорії Гоцци, Ерсілії Буономо та Леонардо.

FEX: Інституціоналізувати якість стаціонарної допомоги для лікування важкого гострого недоїдання в Індії

Прочитайте англомовну версію цієї статті тут. Міта Матур, Навін Джайн, Шивангі Каушік та Ааканкша Панді. Міта Матур відповідає за програми "Дія проти".

FEX: Огляд технічних дискусій в мережі: повторювані питання та основні виклики, з якими стикаються керівники програм

Прочитайте англійську версію цієї статті тут Скотт Лоуг, Мікеле Герген, Ізабель Модіджел, Енді Кендл, Тамсін Уолтерс та Марі Макграт Скотт Лоуг.

Завантажте та додайте закладки

Теги для цієї сторінки

Про цю статтю

• Дата: Липень 2019 р
• Результат: Польова біржа 60 французька
• Оренда: Штат Раджастан, Індія
• Тип товару: Дослідження

Про цю сторінку

• Оновлено 10 серпня 2020 року
• 889 переглядів

Посилання на цю сторінку

Бенджамін Гесдон та Домінік Роберфройд (2020). Неякісні критерії виходу з поточних протоколів для лікування важкого гострого недоїдання: немислиме досі джерело неефективності програм? Польова біржа 60 французька, липень 2019. www.ennonline.net/fex/60/descritresdesortie

Завантажте до менеджера цитування

Наведені нижче файли можна імпортувати у ваш улюблений інструмент управління посиланнями, більшість інструментів дозволять імпортувати файл RIS вручну. Кінцева примітка може вимагати використання певного файлу фільтра.

---