Питання про гіперстимуляцію яєчників

Деякі жінки з проблемами фертильності іноді застосовують засоби, що стимулюють овуляцію, але в рідкісних випадках може спостерігатися гіперстимуляція яєчників. Визначення, причини, симптоми та лікування у доктора Чарльза Брамі, акушера-гінеколога Американської лікарні в Парижі.

гіперстимуляцію

Гіперстимуляція яєчників, що це таке ?

Гіперстимуляція яєчників (HSO) - рідкісне, але потенційно серйозне ускладнення стимуляції яєчників - медикаментозне лікування, що збільшує ріст фолікулів яєчників (Примітка редактора: Фолікул яєчника - це фізіологічна структура, розташована в яєчнику, що містить яйцеклітину). Вона спостерігає за собою у другій фазі менструального циклу пацієнтки (так звана лютеїнова фаза) або навіть іноді на початку вагітності. "Спонтанної гіперстимуляції не існує, - каже д-р Чарльз Брамі. Основною причиною є лікування фолікулостимулюючим гормоном (ФСГ)". Здебільшого це ускладнення виникає у випадках лікування позаплідним заплідненням (ЕКО). "Гіперстимуляція яєчників може мати наслідки для яєчників та біологічні", - попереджає експерт.

Які причини ?

Гіперстимуляція яєчників пов’язана з ініціюванням овуляції зрілих фолікулів гормоном ЛГ. "Цей гормон створює проблеми з кровообігом", - повідомляє доктор Брамі.

Зазвичай на яєчниках знаходиться близько 5-10 фолікулів. У кожному циклі вони відновлюються, але розвивається лише один.

Метою індукційної терапії овуляції для запліднення in vitro є стимулювання всіх наявних фолікулів. "Це сама по собі гіперстимуляція яєчників", - згадує він. Але в семантиці гіперстимуляція яєчників пов’язана з клінічними та біологічними наслідками.

У випадках ЕКО страждають від 10 до 15% жінок, більшість з них молоді, оскільки вони виробляють набагато більше фолікулів яєчників, ніж пацієнти віком від 39 до 40 років. Однак наш акушер-гінеколог кваліфікує: "Це може бути не все в цифрах".

Які симптоми ?

Побічні ефекти варіабельні, яєчникові та біологічні. Вони проявляються:

  • Значне збільшення розмірів яєчників;
  • Іноді значна затримка рідини, може призвести до випоту в черевній порожнині (асцит), який можна виявити за напруженим животом, або легеневим випотом (плевральним).

Ваш браузер не може відтворити це відео.

Які ризики та ускладнення гіперстимуляції яєчників ?

Гіперстимуляція яєчників може спричинити порушення обміну речовин, але:

  • Венозні ризики;
  • Ризики флебіту;
  • Ризики легеневої емболії;
  • Ризики ниркової недостатності.

Ці явища іноді можуть вимагати госпіталізації в інтенсивну терапію пацієнта в крайніх випадках. Д-р Бремі наполягає на проведеній нещодавно профілактиці, необхідній для того, щоб знати про ризики, пов'язані з лікуванням ЕКО: "Тепер ми можемо змінити тип овуляції, що викликається гормонами, відмінними від гормону ЛГ. Це дозволяє у 95% випадків уникнути наслідки гіперстимуляції яєчників ".

Ризик гіперстимуляції яєчників частіше зустрічається у пацієнтів із синдромом полікістозних яєчників (СПКЯ), що проявляється порушеннями овуляції, збільшенням розміру яєчників при наявності дуже великої кількості фолікулів та гормональними порушеннями.

Який діагноз гіперстимуляції яєчників ?

Буде проведено клінічне обстеження; зокрема рентген легенів для перевірки плеврального випоту та метаболічних розладів (гіпонатріємія, гемоконцентрація тощо), який виявив би гіперстимуляцію яєчників.

Яке лікування гіперстимуляції яєчників?

При легких формах першими кроками до зупинки цієї гіперстимуляції яєчників є припинення стимуляційного лікування та просто відпочинок. "Це, як правило, дозволяє спонтанний регрес".

При важких формах госпіталізація. "Що стосується ризику флебіту, ми вживаємо запобіжних заходів, - говорить д-р Брамі, - з інфузією та антикоагулянтами. Це більше медичне лікування, ніж гінекологічне. Але ефективність та безпека різних методів лікування повинна бути ретельно зважена".

На закінчення експерт-акушер-гінеколог ще раз наголошує на важливості профілактики щодо ризиків овуляційних процедур.