Pityriasis versicolor (гриб висівок, висівковий лишай); аптечний журнал

Гриб висівок (Pityriasis versicolor) проявляється коричневими плямами у верхній частині тіла. Зазвичай лікар призначає протигрибкові препарати для лікування

Коричневі плями на верхній частині тіла, які виглядають світлішими після засмагання, вказують на гриб висівок

Що таке гриб висівок (Pityriasis versicolor)?

Pityriasis versicolor - це поширене, нешкідливе грибкове захворювання поверхневих шарів шкіри, яке викликається дріжджами Malassezia. Особливо страждають молоді дорослі. У Центральній Європі приблизно один-чотири відсотки всіх дорослих страждають на пітницю різнокольорову, а в тропічних регіонах до 50 відсотків. Грибкове захворювання не є заразним.

Причини та фактори ризику: що викликає гриб висівок?

Pityriasis versicolor викликається дріжджовим грибком Malassezia (переважно Malassezia globosa, рідше Malassezia sympodialis або Malassezia furfur). Це відбувається природним чином у фолікулах волосся, в які також впадають шкірні залози. Гриб харчується жирними речовинами шкірного сала і, як правило, не спричинює шкірних змін. У постраждалих грибок переходить в іншу форму. В околицях отворів волосяних фолікулів дріжджі утворюють так звані грибкові газони. Вони лежать рівно на роговому шарі шкіри і помітні завдяки коричневій пігментації. Таким чином грибок перетворюється з нешкідливого мешканця волосяного фолікула на збудника хвороби. Поки незрозуміло, чому відбувається ця зміна. Цьому сприяє теплий і вологий клімат, посилене потовиділення (гіпергідроз) та використання дуже жирних лосьйонів та кремів. Одяг з синтетичних матеріалів не дозволяє поту випаровуватися належним чином, а отже, також сприяє розповсюдженню дріжджового грибка.

Симптоми: Як виглядає гриб висівок?

Грибні газони спочатку виглядають у вигляді темної рамки навколо окремих отворів фолікула, пізніше у вигляді численних круглих, чітко окреслених плям розміром до одного сантиметра. Вони можуть текти разом, утворюючи великі плями неправильної форми. Їх колір варіюється від світло-коричневого до жовто-коричневого до червоно-коричневого і, як правило, темніше звичайного кольору шкіри. На поверхні плям видно ніжне лущення, яке нагадує висівки. Це виражається в терміні "пітниця".

Pityriasis versicolor переважно вражає ті ділянки верхньої частини тіла, які особливо багаті шкірними сальними залозами, а саме середину грудей і спину. Іноді зміни зачіпають боки тулуба, плечі, шию або внутрішню поверхню стегон і надпліччя. Рідко буває легкий свербіж .

Коли сонячне ультрафіолетове (УФ) випромінювання діє на шкіру, здорова шкіра засмагає. Натомість ті ділянки, на які впливає висівковий гриб, захищені від УФ-випромінювання пігментами гриба. Гриб також утворює речовину, яка заважає пігментним клітинам шкіри (меланоцитам) виробляти пігмент меланіну. Тому після перебування на сонці уражені ділянки шкіри перестають виглядати темнішими, але світлішими за здорову шкіру. Додавання "версиколор" (лат. Vertere "поворот", колір "колір") у назві захворювання відноситься до цієї зміни кольору.

Дуже важливо: Плями на шкірі можуть мати багато причин. Pityriasis versicolor бере участь не завжди. Тому зміни на шкірі повинні завжди уточнюватися лікарем!

Діагноз: Як лікар діагностує пітницю різнокольорову?

Лікар оглядає шкіру неозброєним оком. Він також шукає докази інших шкірних захворювань. Дерев’яним шпателем він погладжує шкірні зміни пітниці різнокольорової. Це робить тонке висівкоподібне лущення більш помітним. Він коротко натискає прозору клейку смужку на ділянку, що лущиться, і знову знімає її. Потім він приклеює смужку прикріпленими до неї вагами на предметне скло. Пластівці шкіри пом’якшуються слабким лугом, щоб грибні елементи краще було видно під мікроскопом.

Терапія: Як можна вилікувати гриб висівок (пітниця різнокольорова)?

Для терапії пітниці версіколор лікар призначає розчин або лосьйон з фунгіцидним засобом (антимікотиком). Пацієнт застосовує це до змінених ділянок шкіри двічі на день протягом декількох днів. Цього лікування зазвичай достатньо для лікування хвороби. У разі особливо вираженого або надзвичайно стійкого пітниці різнокольорової лікар призначає фунгіцидний засіб у формі таблеток.

Однак часто у людей з відповідною схильністю трапляється, що нові плями з’являються пізніше (рецидив). Причиною цього є те, що збудники дріжджів зі шкіри голови знову заселяють волосяні фолікули верхньої частини тіла. Щоб пітниця вертиколор не повторювалася, лікар рекомендує постійно обробляти шкіру голови фунгіцидним засобом. Найпростіший спосіб зробити це - у формі спеціального медичного шампуню, який зацікавлена особа постійно використовує замість свого попереднього шампуню для миття волосся.

Крім того, постраждалі повинні відключити всі фактори, які можуть сприяти зростанню дріжджового грибка: Носіть одяг, який є максимально проникним, приймайте душ відразу після спітнілих занять, таких як спорт або сауна. Крім того, пацієнтам слід утримуватися від нанесення кремів для догляду на шкіру верхньої частини тіла.

Оскільки шкірі потрібно деякий час, щоб відновити свою нормальну пігментацію, білясті шкірні плями можуть зберігатися протягом місяців після успішної терапії.

Наш консультант:

Лікар. мед. Анжела Унхольцер - дерматолог з додатковими кваліфікаціями в галузі алергології та дерматогістології. Закінчила спеціальну підготовку в дерматологічній університетській клініці Університету імені Людвіга Максиміліана в Мюнхені та в клініці дерматології та алергології клініки Аугсбурга. В останній клініці з 2006 по 2012 рік вона очолювала відділення освітлення, денну дерматологічну клініку та загальну дерматологічну амбулаторію. Потім вона працювала на практиці поблизу Аугсбурга. Вона мала власну практику в Донауверті з 2014 року.

Набряк:

Альтмайєр, П.: Енциклопедія дерматології, венерології, алергології, екологічної медицини. Спрінгер, Берлін 2010
Клінічний словник Пширембеля. Де Груйтер, Берлін, 2012
Мейсер, П.: Інгібітори трансамінази 1 - новий підхід у терапії пітниці версіколор? Derm 2012; 18: 254-258
Goldstein BG, Goldstein AO.: Tinea versicolor (Pityriasis versicolor). Допис TW, видання UpToDate. Уолтем, Массачусетс: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com (Отримано 30 листопада 2018 р.)

Важлива примітка: Ця стаття містить лише загальну інформацію і не повинна використовуватися для самодіагностики та самолікування. Він не може замінити візит до лікаря. На жаль, наші експерти не можуть відповісти на окремі запитання.