Пізній викидень, яке лікування Поточна жінка МАГ

Значно рідше, ніж викидень на ранніх термінах, пізній викидень вимагає особливої обережності, зокрема для виявлення причини та запобігання рецидиву.

Коли ми говоримо про пізній викидень ?

Викидень відноситься до спонтанного вигнання яйце або ембріон до 24 тижнів аменореї, після чого плід вважається життєздатним. Викидень далеко не рідкісний, страждає від 15 до 20% вагітностей, найчастіше протягом першого триместру. Якщо це відбувається між 14 і 24 тижнями, це пізній викидень. Набагато рідше, це стосується 0,5-1% вагітностей.

Як діагностувати пізній викидень ?

Пізній викидень проявляється крововтрата часто важливіші за випадки викидня на ранніх термінах, оскільки частково через відшарування плаценти, а також сутички. Іноді тріщина в водяному мішку спричиняє втрату навколоплідних вод. Зіткнувшись з цими ознаками, необхідна термінова консультація. Залежно від віку вагітності може бути проведений кюретаж для продовження вигнання ембріона, але після певної стадії кюретаж вже неможливий, і пацієнтці доведеться "народити" плід.

Пізній викидень: оцінка для з’ясування причини

Після пізнього викидня систематично проводиться оцінка з метою виявлення причини та уникнення рецидиву. Цей звіт включає:

огляд: акушерський, гінекологічний, анамнез
клінічне обстеження
УЗД для виявлення вад розвитку матки, можливо доповнене 2D- або 3D-УЗД, a гістероскопія, МРТ таза
вагінальний зразок для бактеріального дослідження

Ця оцінка в більшості випадків дасть можливість виявити причину пізнього викидня. Це може бути:

відкрита шийка матки: шийка матки не грає своєї ролі добре закриває матку. Природжена вада розвитку або травма шийки матки (наприклад, після непідготовленого кюретажу або конізації) може бути причиною цієї "некомпетентності шийки матки".
вада розвитку матки (перегороджена матка, дугоподібна матка, дворога матка) або міома матки
хоріоамніоніт: це інфекція амніотичної порожнини, спричинена бактеріями. В результаті у матері з’являється лихоманка, сутички та вагінальні виділення.
запалення піхви або шиї, викликане паразитом (трихомонада) або бактеріями (Стрептокок B, Хламідії).
DES-синдром: це стосується жінок, що зазнали внутрішньоутробного впливу препарату Дистилбене. Ці " дівчата дистильбене »Гіпоплазія матки, пов’язана з відкритою шийкою матки.
генетичний дефект або полімалформація плода, що призвела до його загибелі
a амніоцентез: цей тест містить ризик самовільного аборту, який оцінюється приблизно в 1%

Деякі фактори ризику пізнього викидня також добре відомі: куріння, зокрема, помножує цей ризик на 2.

Яка турбота про майбутню вагітність ?

Залежно від результатів оцінки, підтримка буде різною:

у випадку перегородженої матки хірургічне втручання, що складається з перерізання перегородки матки, проводитиметься перед будь-якою іншою вагітністю, щоб зменшити ризик ускладнень.
у разі відкритої шиї, a обв’язка може бути здійснено близько 13 са. Цей жест полягає у проведенні великого розсмоктуючого шва через шию, щоб тримати її закритою.
при наявності вагінальної інфекції буде призначено лікування.

Пізній викидень: зверніться за психологічною допомогою

Оскільки часто трапляється нещасний випадок, з яким багато жінок стикаються на шляху до материнства, існує тенденція до тривіалізації викидня. Однак це залишається психологічною травмою, і тим більше, коли вона виникає пізно, коли процес психічної гестації вже досить триває. Психологічне спостереження допоможе подолати це випробування, оплакувати цю дитину та більш спокійно розглянути майбутню вагітність.