П’ять кроків - Андреа Петрушке - ЧЕРЕЗ ТОЛСТИЙ ТОНКИЙ
(за Прочаскою та ін. 1994/97)
Знання про різні стадії розладів харчової поведінки є критично важливим для розмови та підходу до лікування при роботі з людьми, що страждають розладами харчування. Багато терапії терплять невдачу, оскільки пацієнти не отримують лікування відповідно до стадії захворювання, а тому їх неправильно бачать, не розуміють, або відчувають себе пригніченими.
1. ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ (попереднє споглядання)
"Чи можете ви нарешті залишити мене одного?"
На етапі 1 будь-яке порушення заперечується. Люди, які постраждали, дотримуються дієти, вони блюють, надмірно вправляються і постійно думають про їжу, калорії або свою фігуру. Але ви не бачите в цьому жодної проблеми. Швидше вони вважають, що роблять це за власним бажанням і масово відбиваються від будь-яких спроб втручання. Не існує усвідомлення проблем, немає мотивації і, отже, немає передумов для терапії.
Примітка для родичів:Тим не менше, може мати сенс звернутися до консультаційного центру з розладів харчової поведінки, якщо постраждалі погоджуються це зробити. Освіта та конфронтація можуть, за певних обставин, підвищити обізнаність про проблему.
2. ВПІЗНАТИ (споглядання)
- Це моя річ!
Страждаючі усвідомлюють, що у них проблеми з харчуванням та/або прийняттям свого тіла. Однак вони вважають, що вони «контролюють» і можуть зупинитись у будь-який час. На цьому етапі ви не можете зрозуміти, що це зазвичай не так.
Примітка для постраждалих:Коли ваші харчові звички викликають у вас проблеми на додаток до вигоди від цього (підтримка ваги, контроль, потужність тощо),якщо ви дійсно хочете позбутися цього, але тоді у вас знову є причини, чому ви не хочете від нього відмовлятися,якщо ви впевнені, що можете залишити це, якщо тільки дуже хочете, я рекомендую наступний експеримент:
- Утримайтеся від невпорядкованої поведінки та роздумів протягом шести тижнів. Тільки для того, щоб довести собі, що ти не залежить від цього.- Що відбувається у вас при думці здатися?- Все у вас захищається від цього?- Ти вважаєш, що тобі не потрібно, бо ти вважаєш, що маєш справу під контролем?- Вам здається, що ви все одно не можете цього зробити?- Або що ти не хочеш цього?Тоді вам слід терміново звернутися за допомогою до консультаційного центру з розладами харчової поведінки. Те саме стосується і тих випадків, коли ви намагаєтесь обійтися без порушеної їжі поведінки, і вам це вдається лише на кілька днів. Тоді не слід обманювати себе, що якби ти просто спробував правильно, то точно міг би це зробити.
3. ПІДГОТОВКА
"Я хочу піти від цього, АЛЕ".
На цьому етапі ви насправді хочете позбутися розладу харчової поведінки, але в той же час ви не хочете відмовлятися від переваг, які це приносить із собою. Це означає: ви хотіли б подолати свою залежність від нападів блювоти, але тут і там ви хочете використовувати блювоту, щоб зменшити стрес або регулювати вагу. Окрім знежиреного йогурту, хочеться знову з’їсти хліб та макарони, ковбасу чи сир, але не набираючи ваги. Це стадія суперечності. Ви шукаєте допомоги і хочете "змінити все з завтрашнього дня", але в той же час нерішучість і страх змін блокують вашу здатність діяти.
Примітка для постраждалих:На цьому етапі вам потрібен терапевт, здатний витримати ваше вагання, який розуміє, що ви не можете відмовитись від розладу харчування за одну ніч, який надає вам час, ваші страхи схуднути перед їжею та перед набором ваги, терпляче пропонуючи вам, що спробувати, замість того, щоб їсти невпорядковану поведінку, щоб отримати нові та кращі враження. Звичайно, такий повільний процес можливий лише в тому випадку, якщо ваш розлад харчової поведінки не є надзвичайною загрозою для здоров’я.
4. ВИЗНАЧЕННЯ (дія)
"Я хочу звідти!"
Коли страждання від розладу харчування є великими, коли воно в основному стає інвалідом і безглуздим, може бути прийнято рішення відмовитися від нього. У переважній більшості випадків ви не можете зробити це самостійно. Через постійну звичку розлад харчової поведінки залишив глибокі сліди в особистості та в процесах мислення, які, очевидно, не дозволяють будь-якої зміни напрямку. Знову і знову ви потрапляєте в однакові болісні моделі поведінки. Ось чому потрібен досвідчений терапевт, який терпляче, безпечно і грамотно супроводжує тих, хто звертається за допомогою з порочного кола розладів харчової поведінки, до збільшення внутрішньої та зовнішньої свободи.
Примітка для постраждалих:Подивіться у бізнес-довіднику вашого міста (жовтий телефонний довідник) у розділі "Поради та допомога", щоб отримати консультаційний центр з питань харчових розладів. Не в кожному місті є такі консультаційні центри. Потім перейдіть за посиланнями зліва. Ви можете знайти там допомогу.
5. СТАБІЛІЗАЦІЯ
"Нове непросте, але я ніколи не хочу повертатися назад!"
Подолання розладу харчування не проходить гладко. Залишити розлад харчової поведінки та його вплив на сприйняття, мислення та почуття позаду, а натомість дати власний простір своїй особистості та добре піклуватися про себе - це виклик та дуже велике досягнення. Навіть при найкращій терапії спостерігається рецидив старої поведінки. Рецидив показує, що людина ще недостатньо знайома з «інструментами торгівлі», необхідними для здорового життя. Кожен рецидив - це можливість розвиватися далі та пізнавати щось нове. З кожним позитивним рецидивом відстань до харчового розладу трохи збільшується, а безпека та внутрішня свобода зростають. Оскільки цей навчальний процес заснований на особистісному розвитку та дозріванні, його не можна прискорити. Це триває завжди від декількох місяців до декількох років. Зазвичай успішна терапія триває 9-24 місяці.
Примітка для постраждалих:Нехай це вас не знеохочує! Воно того варте! Який рік-два напруженої роботи для життя переважно без розладу харчування! Після закінчення харчового розладу ви, швидше за все, будете ближче один до одного і зможете прийняти себе більше, ніж будь-коли раніше.