П’явки-терапевти з укусом PZ - Pharmazeutische Zeitung

п'явка

Терапевти з укусом

pharmazeutische

Беттіна Зауер, Берлін та Потсдам

Щорічно в Німеччині використовують понад 300 000 п'явок, головним чином при натуропатії, а також при нещасних випадках та пластичних операціях. ЗЗ спостерігав за ними десятьох під час терапевтичної роботи. І вона повідомляє, як потсдамська компанія отримує запаси.

Джоланта Зич піднімає кришку від темно-синього фарфорового глечика, і до неї тягнеться багато маленьких вузьких тіл. Замість того, щоб залишатися у воді, більшість п’явок повзали аж до стінок посудини. Оливково-зелені, коричневі або чорні тіла, на яких з’являються ніжні цяточки або лінії, мають розмір близько чотирьох сантиметрів. "Наші домашні тварини в ці дні заповзятливі", - каже Зич із посмішкою. "Тепер вони можуть працювати".

Зіх є медсестрою у відділенні натуропатії, яке спільно управляє лікарнею "Іммануель" у Берліні-Ванзее та Університетом Харіте Берлін, де щороку проводяться близько 150 процедур проти крові. Пінцетом вона кладе першу п’явку на оголене коліно хворої Бербель Кольманн, яка лежала в ліжку. Він на мить робить паузу, а потім хрипає зубами через оголену шкіру. Наступний не так швидко приступає до справи. За допомогою двох присосок на кінцях тіла він спочатку відчуває себе навколо, як гусениця, і продовжує витягувати голову так, ніби брав погоду. «П’явки дуже чутливі, - каже Зіч. »Вологість, холод, запах хлору та аромати заважають їм клювати. Ось чому пацієнтам забороняється обробляти шкіру парфумами, милом, миючими лосьйонами або кремами за 24 години до терапії ». А для підготовки зазвичай потрібно трохи терпіння, сьогодні близько півгодини. Потім п'ять п'явок лежать по колу навколо наколінників пацієнта, смокчуть і повільно збільшуються в розмірах і вазі.

Бербель Кольманн спокійно лежить у ліжку. "Лікування трохи болить на правому коліні", - каже вона. «Здебільшого, коли ти кусаєш раніше, це відчуває, як укус кропиви». Але в порівнянні з іншим її болем це нічого. 71-річна колишня медсестра з Берліна вже не знає, як довго вона страждає на артроз в колінах і щиколотках. Приблизно 15 років вона регулярно приймає сильні знеболюючі засоби: метамізол, ібупрофен, навіть морфін. І вона майже рухається лише на візку. Хоча в правій щиколотці вже є протез, він все ще заподіює їй біль. Ось чому вона ухиляється від подальших операцій і відкрита для альтернативних варіантів, включаючи терапію п’явками, яку їй нещодавно запропонували лікарі.

Приблизно через півгодини перша п’явка послаблює укус, залишає своє тіло гравітації і плюхається на абсорбуючу подушку на ліжку. Тільки зараз кров починає текти тонкими потоками. Через дві години остання п’явка впала і терапія закінчилася. Бербель Кольманн отримує пов’язки і значною мірою залишається в ліжку до наступного дня, щоб зупинити кровотечу та захистити кровообіг. У тому числі після кровотечі, пацієнти втрачають до 50 мл крові на прикріплену п’явку, приблизно 5 мл якої з’їдає кожна тварина. Кілька днів потому Бербель Кольманн сказала PZ, що вона відчуває менше болю, ніж зазвичай, принаймні в лівій нозі, і почувається трохи гнучкішою. "Якщо наслідки тривають, я хотів би запитати у лікарів про терапію п'явками для щиколоток".

Використовується протягом тисяч років

Існують насамперед три види п’явок, які застосовуються в медицині у всьому світі: північноєвропейський Hirudo medicalis, азіатський Hirudo orientalis та Hirudo verbana з регіонів Чорного моря. У наш час тварин розводять або відловлюють у природному середовищі існування. "Секреція слини лікарських п’явок містить близько 200 речовин, включаючи гірудин, калін, гістамін та різні егліни", - говорить д-р. Райнер Штанге, головний лікар відділення натуропатії. «Очевидно, у поєднанні вони мають антикоагулянт, судинорозширювальний засіб, знеболюючий та протизапальний ефект». Перші вказівки на цілеспрямоване медичне використання знаходяться в єгипетських джерелах приблизно в 1400 р. До н. «Протягом століть терапія була поширеною в різних культурах, а в 17-18 століттях вона була особливо поширена в Центральній Європі». У той час лікарі надмірно застосовували лікування при найрізноманітніших захворюваннях; Це нанесло шкоду деяким пацієнтам і призвело до поганої терапії п'явками.

Але з 1950-х років він переживає "ренесанс", як висловлюється Штанге. "В даний час в Німеччині щорічно використовується понад 300 000 п'явок, що відповідає приблизно 50 000 терапіям". За оцінками, 90 відсотків з них проводяться з іншими практиками. Медичне застосування здійснюється здебільшого в натуропатичних клініках - рідко також у кабінетах лікарів-натуропатів, а також при аваріях та пластичних операціях. "П’явками можна спеціально висмоктувати рідину, яка збирається, як подушка, у здавленій тканині або під трансплантатом", - пояснює Штанге. «Оскільки вони також стимулюють венозний кровотік, вони підтримують постачання пошкоджених або пересаджених тканин і допомагають запобігти її загибелі». У спеціалізованій літературі є різні приклади, які підтверджують ефективність п’явок у цій галузі - навіть збереження зшитих пальців роблять їх можливими. Це довів д-р. Жак Боде з відділення хірургії кисті Університетської лікарні в Бордо, Франція, 1991 р. У журналі "Коагуляція крові та фібриноліз".

Зараз до терапії п’явками застосовуються суворі правила гігієни. Їх можна знайти в керівництві Федерального інституту лікарських засобів та медичних виробів (BfARM) від березня 2007 року і служать в основному для захисту від інфекції. Оскільки до терапевтичного використання п’явки могли харчуватися кров’ю тварин або людини, яка містить бактерії, віруси чи інші патогени. Тоді їх кишковий вміст і, отже, їх укус були б інфекційними протягом півтора року. Саме стільки може тривати процес травлення п’явок. Крім того, бактерія Aeromonas hydrophilia зазвичай знаходиться в їх кишечнику, що іноді викликає раневі інфекції після укусу. Тому, згідно з настановами, лікарі та немедичні працівники, які застосовують ліки, повинні вирішити на основі конкретного пацієнта, чи слід їм проводити профілактичну антибіотикотерапію. Цефалоспорини третього покоління вважаються препаратом вибору. Крім того, з міркувань безпеки BfArM забороняє повторне використання та оголення медичних п'явок після використання. Укус неминуче покладає кінець їхньому життю, зазвичай смерть настає через замерзання до смерті.

П’явки як готові лікарські засоби

Постачальники п'явок також повинні відповідати суворим вимогам. Починаючи з 14-ї поправки до Закону про ліки у 2005 році, тварини розглядалися як готові лікарські засоби, що потребують дозволу. Наразі вони можуть продаватися в Німеччині. Але якщо ви хочете продовжити, вам довелося подати заявку на затвердження до BfArM до початку вересня 2008 року. Два німецькі постачальники п'явок, гессіанська "Biebertaler Blutegelzucht GmbH" та "BioRepro GmbH" у Потсдамі, зробили це, про що вони повідомили PZ.

Згідно з однією з основних вимог керівництва BfArM, власник компанії Потсдам Детлев Менцель намагається створити лабораторну породу з 2005 року. Він розраховує, що це не лише відповідатиме законодавчим вимогам, а й збільшить обсяг виробництва. "У стандартних лабораторних умовах п'явки розмножуються швидше і сильніше, ніж при вирощуванні на відкритому повітрі у ставках, де вони зазнають коливань температури та освітленості".

Його компанія розташована в будівлі з клінкерної цегли на півострові Потсдам, Германсвердер. В даний час у коридорі є чотири акваріуми з постійною температурою води 22 ° C. Кажуть, що в ньому спаровуються дорослі п’явки. Вони мають довжину до 20 см і вік близько десяти років. Більшість зараз роблять перерву. Вони прикріплені до скляних стінок присоскою на головному кінці, звисаючими прямо, як мотузки. Але деякі з них також плавають навколо, нагадуючи про маленьких водяних змій. Пара щойно знайшла одне одного. Тепер тварини-гермафродити притискаються один до одного на животі і приводять в контакт свої статеві органи.

Запліднених тварин переміщують у скляні посудини, повні торфу. Чорні повстяні полотна та постійна температура в приміщенні 26 ° C створюють атмосферу, як у банку, що сонце нагріло. Батьки-тварини снують через торф, залишаючи за собою проходи та печери. Всередині вони відкладають кілька мерехтливих білих коконів, які зазвичай містять від 10 до 15 яєць. За словами Менцеля, повністю розвинені дитячі п'явки вилуплюються через чотири-шість тижнів. У дикій природі, з нестійкими погодними умовами, це займає кілька місяців.

Відповідно до керівних принципів BfArM, вилуплені одночасно п’явки отримують загальний номер партії, щоб пізніше можна було простежити їх походження. Тоді молоді тварини виростають у скляних посудинах з теплою водою на 22 градуси, яка була спеціально оброблена фільтруючими системами, які заповнюють багато полиць у племінній станції Менцеля. Годування конем коня відбувається кожні кілька тижнів. Він надходить із сертифікованих племінних ферм, які також постачають виробників вакцин та пройшов вірусологічне та мікробіологічне тестування. Крім того, Менцель та його співробітники документують, коли годували, якою кров’ю до якої партії п’явок. Приблизно через півроку міні-вампіри досягли довжини від чотирьох до п’яти сантиметрів. У дикій природі це займає близько двох-трьох років. Тварини отримують кінську кров востаннє, після чого вони перебувають на карантині щонайменше три місяці. Потім Менцель та його співробітники зварюють їх у поліетиленові пакети з водою, упаковують у пінопластові коробки та відправляють споживачам кур’єром. Там п'явки, безумовно, відчувають достатньо голоду, щоб негайно розпочати свою роботу терапевтів.