Плацента акрета; Новини-Медичні

Застереження: Ця сторінка є автоматичним перекладом цієї сторінки спочатку англійською мовою. Зверніть увагу, оскільки переклади створюються машинно, не всі переклади будуть ідеальними. Цей веб-сайт та його веб-сторінки призначені для читання англійською мовою. Будь-який переклад цього веб-сайту та його веб-сторінок може бути неточним і неточним, повністю або частково. Цей переклад подано на практиці.

Плацента, як правило, прикріплена до стінки матки. Він росте в утробі матері і забезпечує киснем і харчуванням дитину через пуповину.

Плацента розвивається у верхній частині матки і залишається там до народження. На останньому етапі пологів плацента відривається від стінки матки і елімінується через родові шляхи (після пологів).

Коли плацента закріплена занадто глибоко в стінці матки, не проникаючи в м’язи матки, тоді її називають акретою плаценти. Повідомляється, що за останні десятиліття частота наростання плаценти зросла до 3 на 1000 випадків проти приблизно 0,8 на 1000 випадків у 1980 році.

Глибина і сила тяжіння

Приблизно в 1 з 2500 вагітностей плацента закріплюється занадто глибоко в матці. Залежно від глибини плаценти збірки та тяжкості стану, ми класифікуємо такі умови як плацента акрета, плацента інкрета або плацента перкрета.

У порівнянні з придатком плаценти, при збільшенні плаценти плацента ще глибше прикріплена до стінки матки. Однак він не проникає в м’язи матки. З усіх зареєстрованих випадків збільшення плаценти виявляється приблизно в 15% випадків.

Перкрета плаценти виникає, коли плацента входить далі в м’язи матки і прикріплюється до інших органів, наприклад, сечового міхура. Цей стан рідше зустрічається і становить близько 5% усіх випадків.

Причини та симптоми

Однак точна причина наростання плаценти невідома, стан може бути пов'язано з (i) попередніми розродженнями кесаревого розтину та (ii) передлежанням плаценти.

Існує більша ймовірність розвитку плаценти в майбутньому при кесаревому розтині. Зі збільшенням кількості кесаревих розроджень також збільшується можливість наростання плаценти. У понад 60% випадків з акретою плаценти виявлено причину багаторазового кесаревого розтину.

У деяких жінок плацента присутня в нижній частині матки, повністю покриваючи шийку матки або частково передлежання плаценти. Протягом третього триместру 1 з 200 вагітних жінок уражається передлежанням плаценти, а 5-10% жінок із передлежанням плаценти мають придатком плаценти.

Ризик наростання плаценти зростає з попередньою операцією на матці, чим більше операцій на матці, тим більший ризик. Вагітні жінки старше 35 років більш схильні до наростання плаценти. Ризик зростає щоразу, як жінка народжує. Коли спостерігаються відхилення в матці або рубці в тканинах, що вистилають матку, ризик зростає.

Ризики також пов'язані з:

куріння
багатопартійність
опромінення матки
кюретаж матки
лейоміоми матки
гіпертонічні розлади вагітності
абляція ендометрія
Синдром Ашермана

Часто наростаюча плацента є асимптотичною. Червоний прапор для акценту плаценти кровоточить у третьому триместрі.

Ускладнення для дитини та матері

Нарощування плаценти призводить до передчасних пологів. Дитина зіткнеться з послідовними ускладненнями, пов’язаними з передчасними пологами.

Для матері головне занепокоєння - крововилив, який може стати серйозним. Очищення може призвести до гострого респіраторного дистрес-синдрому (легенева недостатність), дифузної внутрішньосудинної коагулопатії (нормальні тромби в крові АБ) та ниркової недостатності.

З акретою плаценти важко відділити плаценту від стінки матки. На етапі відшарування плаценти від пологів можуть бути пошкоджені такі органи, як матка, кишечник і сечовий міхур. Післяопераційна кровотеча може вимагати хірургічного втручання. Інші ускладнення включають:

інфекція
післяопераційна тромбоемболія
мультисистемна недостатність органів
емболія навколоплідних вод
аномалії електролітів
материнська смертність

Хоча точний рівень материнської смертності, пов'язаний з акретою плаценти, невідомий, штати пропонують показник 6-7%.

Діагностика та лікування

Трансабдомінальне УЗД та трансвагінальне УЗД використовуються для діагностики акрети плаценти. Трансвагінальне УЗД забезпечує більш детальний огляд нижнього сегмента матки. Ультразвукове дослідження у градаціях сірого діагностує надлишкову плаценту зі специфічністю 96-98%. Іноді також замовляють магнітно-резонансну томографію (МРТ). Тест безпечний як для матері, так і для дитини в утробі матері та дає чітку ілюстрацію внутрішніх частин тіла.

Збільшення плаценти не уникнути, і варіантів лікування існує дуже мало.

Після постановки діагнозу лікарі спостерігають за вагітністю і планують кесарів розтин, який може врятувати матку. При плануванні майбутньої вагітності важливо поговорити з лікарями про цю операцію.

У важких випадках зрощення плаценти рекомендується гістеректомія. Це терапевтичне втручання може зробити жінку неможливою завагітніти або призвести до видалення матки.