Плацента Превія

Плацента Praevia описує конкретне розташування плаценти в утробі (матці) або на шийці матки (шийка матки). Деякі вагітні жінки, які постраждали від цього ускладнення, повинні дотримуватися суворого постільного режиму.

передлежанням плаценти

Жінки, які родили багато та багато жінок, можуть страждати так само, як жінки, які перенесли численні подряпини. При плаценті праєвії майже завжди проводиться кесарів розтин.

Регулярне сидіння плаценти

Зазвичай плацента сидить у верхній частині матки. Звідси він забезпечує надходження кисню та поживних речовин до майбутньої дитини. У верхній частині матки достатньо місця, і плацента не перешкоджає родовим шляхам під час пологів.

Глибока плацента

Так звана глибоко розташована плацента ще не є плацентою. Однак нижній кінець материнського пирога трохи виступає в нижній сегмент матки. Навіть якщо на початку вагітності виявлена ​​плацента превія, причин для занепокоєння все одно немає. У міру прогресування вагітності разом з нею росте і матка, особливо нижня частина. Це може з часом змінити положення плаценти вгору.

З плацентою praevia плацента чітко виступає в так званий нижній сегмент матки, тобто в нижню частину матки, яка знаходиться близько до шийки матки. Тут він прилипає до стінки матки і забезпечує ненароджених поживними речовинами. Однак ця частина матки не забезпечує достатньо місця для плаценти. Особливо під час пологів це може призвести до небезпечних для життя кровотеч для матері та дитини. Тому уражені вагітні жінки перебувають під особливим медичним спостереженням, і їм часто призначають суворий постільний режим.

Два типи передлежання плаценти

Працента плаценти медично розділена на дві підформи. У плаценті Praevia totalis вся шийка матки вкрита плацентарною тканиною. Плацента Praevia marginalis означає, що нижній кінець плаценти доходить до шийки матки. Лікар також говорить про плаценту часткову ворвію, якщо шийка матки частково покрита плацентою.

Причини передлежання плаценти

Існують певні фактори ризику, що підвищують ризик передлежання плаценти. До них належать:

  • Багато народження: Передлежання плаценти виникає дуже рідко при першій вагітності
  • (Багаторазові) кесарів розтин: Рубець кесаревого розтину на матці може призвести до частіших порушень імплантації плаценти при наступних вагітностях
  • Більший вік матері: Передлежання плаценти зустрічається набагато рідше у віці до 30 років, ніж у віці старше 40 років.
  • Попередні операції на матці: Операції на внутрішній оболонці матки (наприклад, вишкрібання) також збільшують ризик передлежання плаценти.
  • Фактори, що впливають на плаценту та її розташування загалом: Багато народження, куріння тощо.

Діагностика передлежання плаценти

Плаценту Праевія вже можна визначити під час планових ультразвукових досліджень на початку вагітності. Однак, оскільки положення плаценти все ще може змінюватися, це не повинно означати нічого поганого. Якщо у другій половині вагітності у жінок з несприятливим положенням плаценти виникають безболісні вагінальні кровотечі, це називають попереджувальними кровотечами в контексті плаценти, якщо можна виключити інші причини кровотечі.

Ризики з передлежанням плаценти

Існують різні ризики, пов’язані з передлежанням плаценти. Проблеми можуть виникнути під час імплантації, оскільки плацента не може належним чином прилипати до стінки матки. Як результат, існує також ризик того, що пуповина не працює як зазвичай і що судини в ній працюють інакше, ніж передбачалося.

Для того, щоб стежити за цими ризиками, гінеколог уважно стежить за вагітними жінками з передлежанням плаценти з 32-го тижня вагітності та з передлежанням плаценти/маргіналом/частково з 36-го тижня вагітності. Якщо заздалегідь виникають ускладнення, такі як кровотеча, вагітну жінку необхідно тимчасово спостерігати в лікарні, щоб виключити розрив сечового міхура та забезпечити суворий постільний режим.

Лікування передлежання плаценти

Терапевтичні заходи для плаценти Праевія залежать від точного розташування плаценти. Чим глибше він лежить в матці, тим пильніше повинен спостерігатися перебіг. Щоб уникнути травм плаценти та пов'язаних з ними кровотеч, наскільки це можливо, постраждалим часто призначають суворий постільний режим. Розташування плаценти також має вирішальне значення при народженні. Плацента Praevia totalis завжди доставляється шляхом кесаревого розтину, плацента Praevia marginalis/парціальна зазвичай.

При глибокій плаценті, якщо кровотеча виникає під час пологів, її також можна доставити шляхом кесаревого розтину. Якщо плацента травмується розривом під час пологів, може виникнути кровотеча, яка може загрожувати як матері, так і дитині. Для найкращого стану дитини операція повинна проводитися лише з 37-го тижня вагітності. Під час ранніх операцій вагітній жінці можуть давати засіб для дозрівання легенів для немовляти. Однак для часу кесаревого розтину в першу чергу актуальна кількість кровотечі.