Плацентарна недостатність; Плацентарний кровообіг - порушення роботи плаценти

Зображення: “Плацента” від BruceBlaus. Ліцензія: CC BY-SA 4.0

Плацентарний кровообіг

Зображення: “Будова платформи” Генрі Грея. Ліцензія: Public Domain

Плацента являє собою зв'язок між матір'ю та дитиною. Обмін газів і речовин відбувається за допомогою т.зв. Плацентарний бар’єр замість. Це існує з кінця 3 тиждень вагітності з ендотелію кровоносних судин плода, мезодерми та цито- та синцитіотрофобластів. Цей бар'єр гарантує відсутність прямого зв'язку між кровотоком у будь-який час. Обмінна поверхня плацентарного бар’єру - це поверхня дерев ворсинок. Кров матері тече навколо цієї поверхні і полегшує її Масовий переказ щоб.

Потім зріла плацента виганяється як післяпологи після закінчення вагітності.

Функція плаценти

Плацента має поруч із метаболічний також один ендокринної і імунологічний функція.

Головне завдання - це Масовий переказ через плацентарний бар’єр. Більшість речовин транспортується відповідно до їх градієнта концентрації. Інші молекули, такі як вода, лактат та глюкоза, активно транспортуються.

Під час вагітності плацента являє собою ще одну велику, ендокринна залоза Це пов’язано з материнським гіпофізом та наднирковими залозами дитини. Оскільки плацента не є гормонально активною на початку вагітності, продукція гормону спочатку підтримується яєчниками та гіпофізом. Стероїди (Естрогени, прогестерон) та хоріонічний гонадотропін людини (ХГЧ) і плацентарний актиноген людини (hPL) виробляється.

Концентрація естрогену постійно зростає під час вагітності. Гормон викликає a Зростання матки і підтримує кінець вагітності Готовність народжувати. прогестерон є важливим гормоном для збереження вагітності на ранніх термінах. Перш за все, в перші кілька тижнів прогестерон виробляється гравідитом жовтого тіла. Зазвичай це бере на себе синцитіотрофобласт до 12-го тижня вагітності. Прогестерон принижений тонус м’язів матки.

ХГЧ від Синцитіотрофобласти освічений. Концентрація гормону постійно зростає до кінця 1 триместру. Протягом перших кількох тижнів вагітності концентрація ХГЧ повинна подвоюватися кожні 2 дні.

hPL також утворюється трофобластом. Він за своєю структурою схожий на соматотропін і, отже, має подібні до гормону росту ефекти. Плюс у нього є один інсуліностимулюючий ефект. З одного боку, це сприяє надходженню глюкози та амінокислот, з іншого боку, це часто є причиною одного Гестаційний діабет.

Плацента продовжує виконувати імунологічну функцію. Це сприяє забезпеченню дитини материнський IgG. Навіть після народження дитини імуноглобуліни все ще присутні в крові дитини.

Зображення: “Материнська сторона цілої плаценти людини, відразу після народження”, автор תמרה דהן - דולה. Ліцензія: CC BY-SA 3.0

Плацентарна недостатність

Плацентарна недостатність відповідає одиниці недостатнє забезпечення дитини поживними речовинами. При плацентарній недостатності a гострий і a хронічна форма відмінні.

Гостра форма виникає через кілька хвилин або годин і супроводжується гострою гіпоксією у дитини. Хронічна плацентарна недостатність може виникати через кілька тижнів або місяців затримка внутрішньоутробного розвитку або розвиток дефіциту.

Обидві форми можуть закінчитися внутрішньоутробною загибеллю плода.

Патогенез плацентарної недостатності

Причини порушення роботи плаценти різноманітні, як у гострій, так і в хронічній формі. У гострій формі, a Синдром компресії порожнистої вени Будь тригером. Інтрапартальний може, наприклад, бути передчасне відшарування плаценти причиною, але також можуть бути ускладнення пуповини, кровотеча передлежання плаценти або скорочення пологів, а також травми судин пуповини.

Хронічна плацентарна недостатність виникає серед іншого загальні материнські захворювання такі як анемія, цукровий діабет або наявність міоматозу матки, хронічна ниркова недостатність або гіпертонія. Також теж грайте хвороби, пов’язані з вагітністю роль, включаючи багатостатність, резус-несумісність та аборти. Дієта з низьким вмістом білка, зловживання нікотином, наркотиками чи алкоголем, а також вік вагітної жінки (до 18 років і старше 35 років) також можуть нести відповідальність.

Клініка плацентарної недостатності

Симптомами гострої плацентарної недостатності є залежно від причини. При передчасному відшаруванні плаценти можливий сильний біль аж до твердої матки. Однак, як правило, при всій гострій плацентарній недостатності вона буде одна Зміна КТГ.

Хронічна плацентарна недостатність проявляється рідше з материнськими симптомами. Це призводить до одного у дитини Обмеження зростання і до внутрішньоматкова асфіксія. Симптоми можуть розвиватися аж до раптової смерті дитини.

Діагностика плацентарної недостатності

Діагноз гострої плацентарної недостатності ставиться за допомогою КТГ. Включені типові знахідки пізні уповільнення, a тип безшумних коливань або стійка брадикардія. Для підтвердження діагнозу також часто проводять сонографію.

Хронічна плацентарна недостатність підтверджується сонографією. Кількості навколоплідних вод слід приділяти особливу увагу під час сонографії. A низька кількість навколоплідних вод (Oligohydramnios) буде типовим. Саму плаценту також можна оцінити сонографічно. Типовими ознаками є видимі кальцифікати. Затримку росту також можна виявити сонографічно.

Терапія плацентарної недостатності

Спочатку проводиться лікування причинно-наслідковий а причини недостатності слід усунути. Вибір терапії також залежить від тижня вагітності.

Гострі випадки також можна усунути, наприклад, лежачи на лівому боці (синдром стиснення порожнистої вени). При хронічних формах викликаючі причини необхідно негайно лікувати. Крім того, слід зважити ризик та користь. Серед іншого, це включає ризик передчасних пологів проти ризику хронічного неадекватного догляду. Потім вирішується, чи a Кесарів розтин Рекомендовано чи ні, з Вказівки слід давати щедро є.

набрякати

[Подвійна серія] Штаубер, Вайершталь, гінекологія та акушерство, 2-е видання

[Thieme] Gätje et al., Короткий підручник з гінекології та акушерства, 2-е видання

Відповіді на іспитові питання: 1A, 2B, 3B