Пластична хірургія, що відшкодовується, що не є журналом Santé
Операція носа, збільшення або зменшення грудей ... Певні процедури охоплюються соціальним забезпеченням. Все залежить від їх мети: відновлювальної чи суто естетичної. Ключі до пошуку шляху.
Для Medicare різниця досить помітна. Реконструктивна хірургія, Народжений в результаті реконструкції «розбитих облич» після спустошень Першої світової війни має на меті відновити цілісність пошкодженого обличчя чи тіла. Вважається терапевтичним, він підтримується, на відміну від пластична хірургія, "допоміжна хірургія", яка не є мотивованою з медичної точки зору. Але межа іноді тонка, дві дисципліни об'єднуються в рамках однієї хірургічної спеціальності.
"У будь-якій реконструктивній хірургії існує естетичне поняття, і в кожній косметичній хірургії існує аспект страждань і дискомфорту, що вимагає лікування", - підкреслює д-р Себастьян Гарсон.
Операції з пластичної хірургії на обличчі
Ніс
Втручання відшкодовується, якщо воно змінює носову перегородку. Відхилена носова перегородка завжди є наслідком травми, шоку, сутички, дорожньо-транспортної пригоди або навіть вродженої вади, що викликає дихальний дискомфорт. З іншого боку, ринопластика для корекції занадто довгого, занадто широкого або занадто великого носа - це не так. "Операція з виправлення шишки на носі нетравматичного походження не відшкодовується, навіть якщо вона викликає великий комплекс", - шкодує доктор Гарсон. Однак у разі порушення дихання ви можете подати запит на попередню згоду до соціального забезпечення.
Виступаючі вуха
Це вроджена вада розвитку. Операція, яка полягає в їх повторному прикріпленні (отопластика), виконується як у дітей, так і у дорослих, якщо це викликає значний комплекс у молодого суб’єкта або соціальний дискомфорт у дорослих. Ці критерії підлягають оцінці пластичного хірурга.
Підборіддя в галоші або дуже відступає: зацікавлені люди можуть бути дуже складними, але операція піклується лише за попередньою домовленістю, якщо дисгармонія призводить до щелепно-лицевої проблеми.
Омолодження обличчя
Ліфтинг, хірургія повік, ін’єкції жиру, ботоксу або гіалуронової кислоти не відшкодовуються.
Операції з пластичної хірургії на тілі
Грудей
-
Всі реконструкція молочної залози після раку молочної залози підтримуються незалежно від використовуваного методу.
зменшення грудей також звільняється від попередньої домовленості за умови, що "вилучена частина важить щонайменше 300 г на груди", говорить доктор Гарсон. У більшості випадків ми обов’язково знімаємо цю вагу, але іноді ми також даємо пацієнту дві цитати, одну з відшкодуванням, іншу без, якщо вилучена частина не досягне 300 г ». "Хірурги рідко приймають неправильні оцінки", - каже консультант Medicare. Але якщо, зрештою, було вилучено приблизно 290 г на груди, про відшкодування не йдеться. "Однак ця гнучкість може відрізнятися залежно від фонду, залежно від медичного радника та його судження.
збільшення грудей відшкодовуються лише за попередньою домовленістю в трьох ситуаціях: розмір чашки менше А, груди горбисті (у формі трубки) або дуже виражена асиметрія, що відповідає принаймні одному зазору.
Живіт
абдомінопластика - це операція, яка підтягує і видаляє зайву шкіру з живота. Незалежно від походження (сильна втрата ваги, вагітність (вагітності)), воно відшкодовується, за попередньою домовленістю, якщо шкіра покриває частину лобка.
Силует
Незалежно від того, чи це стосується рук, ніг або сідниць або навіть ліпосакції, лише операції після значної втрати ваги, зокрема після операції на ожирінні, можуть бути відшкодовані за попередньою домовленістю.
Шкіра
Усі опіки, укуси та рубці, спричинені хворобою чи нещасним випадком, покриваються. Якщо це (до) рак, видалення родимки може бути відшкодовано.
Косметична хірургія: середні відпрацьовані ціни та основа для відшкодування
Хірургія носа
- Середня ціна з надлишком комісій *: від 1000 до 2500 євро
- База відшкодування соціального страхування **: від 175 до 347 €
Вуха
- Середня ціна з надлишком комісій *: 800 євро
- База відшкодування соціального страхування **: 236 євро
Збільшення ссавців
- Середня ціна з надлишком комісій *: 2000 євро
- База відшкодування соціального страхування **: 303 євро
Зменшення грудей
- Середня ціна з надлишком комісій *: 1900 євро
- База відшкодування соціального страхування **: 408 євро
Асиметрія грудей
- Середня ціна з надлишком комісій *: від 900 до 1000 €
- База відшкодування соціального страхування **: від 175 до 252 €
Операція живота
- Середня ціна з надлишком комісій *: 1800 євро
- База відшкодування соціального страхування **: 346 євро
Силуетна хірургія (Bodylift)
- Середня ціна з надлишком комісій *: 2900 євро
- База відшкодування соціального страхування **: 423 євро
Операція на шкірі (підтяжка тіла)
- Середня ціна з надлишком комісій *: від 100 до 300 €
- База відшкодування соціального страхування **: від 28 до 155 євро
* Дані, передані Національним синдикатом пластичної, реконструктивної та естетичної хірургії.
** База відшкодування соціального страхування охоплює хірургічне втручання та наркоз.
Відшкодована пластична хірургія: попередня домовленість, як це працює ?
У випадку операції, яка відшкодовується без попередньої згоди, достатньо документально оформленого файлу достатньо для запуску покриття. І навпаки, відповідь залежить від оцінки Medicare. Потім процес відбувається в 5 етапів:
-
Хірург робить запит про відшкодування за формою.
Пацієнт надсилає форму до своєї первинної каси медичного страхування рекомендованим листом із підтвердженням отримання.
Невідповідь протягом 15 днів з моменту отримання листа означає, що відшкодування підтверджується організацією. Проте пластичні хірурги застерігають пацієнтів від цього принципу і радять їм відродити Medicare.
Консультант з медичного страхування може надіслати повістку для призначення клінічного огляду. Це дозволяє вам перевірити, чи є акт правом відшкодування.