Плеврит - причини, клінічні форми, симптоми, діагностика та терапевтичні заходи - BeHealthy

Плеврит - це синдроми різної етіології, що характеризуються надмірним накопиченням рідини в плевральному просторі (порожнині).

Умови плеврального випоту (плевриту) представлені:

• первинні захворювання плеври
• легеневі або позалегеневі захворювання.

1. Причини ексудатів:

• Інфекційні хвороби, в яких вони беруть участь: бактерії, віруси та грибки.
• Новоутворення: метастази, мезотеліома.
• Легенева тромбоемболія.
• Хвороби колагену: системний червоний вовчак (СЧВ), ревматоїдний артрит (РА), вузликовий поліартрит
• Імунологічні розлади синдрому Дресслера, синдрому посткардіотомії, саркоїдозу.
• Плеврит від абдомінальних (піддіафрагмальних) станів: гострий панкреатит, розрив стравоходу, хвороба Уіппла, склероз варикозного розширення стравоходу.
• Інші причини: уремія, лікарська реакція, післяпроменева терапія, сімейна середземноморська лихоманка.
• Хілоторакс: травматичний, нетравматичний.

• 2. Причини транссудатів:
• Застійна серцева недостатність.
• Гіпопротеїнемія (нефротичний синдром, цироз печінки).
• Констриктивний перикардит.
• Гіпотиреоз (мікстем).
• Синдром Мейгса.

При легеневій тромбоемболії (ПЕТ), саркоїдозі, синдромі Мейгса та мікседемі, випоти можуть виділятися та транссудуватися.

Клінічні форми

• ПАРАПНЕМОНІЧНИЙ ПЛЕВРЕЗ:
• ПЛЕВРЕЗ ПРИ БАКТЕРІАЛЬНІЙ ПНЕВМОНІЇ
• ПЛЕВРЕЗ ВІРУСНОЇ ПНЕВМОНІЇ
• НЕОПЛАСТИЧНИЙ ПЛЕВРЕЗ
• ПЛЕВРЕЗ У ЛЕГКОВОМ ТРОМБОЕМБОЛІЗМІ
• ПЛЕВРЕЗ У СИСТЕМНИХ ЕРИТЕМАТОХ ВОЛУСУ (СЧВ)
• ПЛЕВРЕЗ В РЕВМАТОЇДНОМ ПОЛІАРТРИТІ
• ПЛЕВРЕЗ СУБДІАФРАГМАТИЧНОЇ ПРИЧИНИ
• ПЛЕВРЕЗ ПАНКРЕАТИЧНОГО ПОХОДЖЕННЯ
• ПЛЕВРЕЗ ПРИ СИНДРОМІ МЕЙГСА
• ПЛЕВРЕЗ ТУБЕРКУЛОЗУ
• ПЛЕВРЕЗ З ЕОЗІНОФІЛАМИ
• ХОЛЕСТЕРОЛЬНИЙ ПЛЕВРЕЗ

Клінічні симптоми залежать від кількості рідини та швидкості установки.

1. біль:

• утворюється при збудженні та травмуванні нервових волокон у запаленій тім'яній плеврі;
• на початку вона може бути інтенсивною, але зменшується через скупчення рідини;
• підсилюється при диханні і кашлі;
• іноді глухий, що передбачає ретельну диференціальну діагностику з абсцесом легенів на корці та метастазами

1. Сухий кашель
2. задишка: він може встановлювати підступно, повільно
3. Загальні ознаки: лихоманка, озноб.

У ньому переважає наявність синдрому плевральної рідини, що характеризується:

• зменшення голосових посилень та голосових вібрацій,
• тупість або тупість до перкусії - типово лінія Дамуазо,
• зменшений або відсутні везикулярний шум,
• тертя плеври у фазі преексудації або резорбції,
• плевритний шум - при середньому плевриті.

Рентгенографія грудної клітини показує помутніння надреберної інтенсивності, однорідну, трикутної форми, з верхньою межею увігнутою вгору та (крива Дамуазо), коли кількість рідини велике, вона штовхає середостіння на протилежну сторону, плеврит стає рентгенологічно видимим, коли кількість рідини > 300 мл (cd для заповнення синусів), рідина

---