Плоди журавлини проти циститу

Ми використовуємо файли cookie, щоб постійно розробляти DAZ.online та адаптувати його все краще і краще до ваших потреб. DAZ.online фінансується за рахунок реклами, і для цього також встановлюються файли cookie. Тому використання веб-сайту можливе лише за умови згоди на використання файлів cookie. Подробиці щодо використання файлів cookie можна знайти в нашій декларації про захист даних.

проти

Ми використовуємо файли cookie для покращення Вашого досвіду та надання персоналізованого вмісту. Ми фінансуємося з реклами, яка також потребує файлів cookie. Тому, щоб використовувати DAZ.online, вам потрібно погодитися на використання файлів cookie.

«Шкода! Але DAZ.online не може повністю обійтися без файлів cookie, зокрема, тому що ми фінансуємо себе за рахунок доходів від реклами. Тому зараз ви не можете використовувати DAZ.online без цієї згоди.

На жаль, ви не можете отримати доступ до DAZ.online, не погодившись із використанням файлів cookie.

  • DAZ.online
  • DAZ/AZ
  • ДАЗ 21/2016
  • Плоди журавлини проти .

Фітодослідження

Запобігання адгезії Кишкова паличка до епітелію нижніх сечових шляхів

Інфекції сечовивідних шляхів оцінюються як неускладнені, якщо відсутні відповідні дисфункції нирок, супутні захворювання, функціональні або анатомічні відхилення в сечовивідних шляхах, які сприяють інфекціям сечовивідних шляхів або серйозним ускладненням. Інфекція нижніх сечовивідних шляхів (цистит, уретрит) передбачається, якщо гострі симптоми обмежуються лише нижніми сечовивідними шляхами, наприклад Б. щойно виникає біль при сечовипусканні (дизурія), імперативне сечовипускання, часте сечовипускання в невеликих кількостях (поллакіурія) або біль над лобковим симфізом (симфіз). У разі інфекції верхніх сечовивідних шляхів (пієлонефрит), крім гострих симптомів, напр. B. біль у боці, хворобливе ниркове русло та/або лихоманка> 38 ° C [1]. Повторні інфекції сечовивідних шляхів - це випадки, коли принаймні два симптоматичні епізоди відбуваються кожні шість місяців або принаймні три події на рік [1].

Журавлина (тобто журавлина) - це плоди ягід великої плодоносної журавлини (Вакциній макрокарпон) з сімейства Ericaceae (рис. 1 і 2).

Рис. 1: Великоплодна журавлина (Вакциній макрокарпон). Тичинки, що звисають з квітів, нагадують дзьоб журавля, звідси і назва журавлина-журавлина (англ. Crane = журавель).

Вид є рідним для Північної Америки, де сьогодні культивування відбувається переважно на півночі США та Канаді. Журавлина також частіше використовується з рідною для нас брусницею (Vaccinium vitis-idaea) порівняно, яку, однак, слід чітко диференціювати від журавлини великоплідної з точки зору ботаніки, смаку та інгредієнтів.

Рис.2: Ягідні фрукти з В. макрокарпон мають чотири повітряні камери, які змушують їх плавати по воді.

Журавлина містить близько десяти відсотків вуглеводів, складний спектр флавоноїдів, олігомерних проантоціанідинів (OPC), тритерпеноїдів та органічних кислот, а також значну кількість вітаміну С.

Результати клінічних досліджень журавлинних препаратів для профілактики ІМП є частиною систематичного огляду Кокрана, який вперше був опублікований в 1998 році і з тих пір отримав три оновлення (2004, 2008, 2012), що підтверджується великою кількістю досліджень, але також високий рівень інтересу громадськості до вживання журавлинних препаратів. Хоча клінічні докази журавлинних препаратів були оцінені позитивно в оригінальних метааналізах 1998 та 2004 рр., Включення подальших досліджень в огляди 2008 та 2012 рр. Призвело до значного ослаблення оцінки, а отже, і наявних на сьогодні доказів.

Проблема нинішньої оцінки наявних "клінічних" досліджень журавлини має дуже фундаментальні причини: Багато досліджень повідомляють про низьку відповідність випробуваних, високий рівень відсіву через неприйняті смакові відчуття журавлинних соків та використання нестандартизованих продуктів у вигляді твердих пероральних лікарських форм, для яких чіткої кількісної інформації про інгредієнти немає.

З даних таких "досліджень" автори поточного огляду Кокрана роблять висновок, що журавлинний морс дійсно може зменшити кількість симптоматичних ІМП, особливо у жінок протягом дванадцятимісячного періоду спостереження; але якщо були включені всі, включаючи великі дослідницькі групи, результати вищезазначеного Причини несуттєві. Однак препарати журавлини також виявились не суттєво різними (ні позитивними, ні негативними!) До антибіотикопрофілактики! Автори вважають, що довгострокове використання журавлинних соків для профілактики ІМП не може бути рекомендовано, але не через недостатню ефективність, а тому, що вони не приймаються довгостроково через низьку відповідність. Тому автори бачать перспективні перспективи у використанні оптимізованих лікарських форм (капсул, таблеток тощо), які, однак, повинні бути стандартизовані до певного вмісту.

Ця критика вкладає пальці в рани нинішніх застосувань журавлини, а саме, що немає затверджених журавлинних лікарських препаратів, але більшість дієтичних добавок, які зазвичай не мають чіткої якісної та кількісної інформації про інгредієнти. Очевидно, що фармацевтичній промисловості необхідно активно наважуватися розробляти високоякісні продукти з журавлини у фармацевтичному секторі та подавати заявку на затвердження як лікарський засіб - це має стати важливою майбутньою метою, особливо з точки зору аптеки.

Як діє журавлина?

Як ви пояснюєте позитивний вплив журавлини на ІМП? Інфекція відбувається переважно через уропатогенну Кишкова паличка Спрацьовує (UPEC). Можна виключити прямий цитотоксичний вплив журавлини на УПЕК (наприклад, препарати, що містять арбутин, виготовлені з листя мучниці). Однак різні дослідження in vitro показують, що екстракти журавлини перешкоджають специфічній адгезії UPEC до клітини сечового міхура. У дослідженні, опублікованому в 2000 р. [2], тримерні проантоціанідини типу А, які запобігають взаємодії так званих Р-фімбрій з УПЕК з комплементарними вуглеводними лігандами на клітинах епітелію сечового міхура, відповідають за цей антиадгезивний ефект. Тривалий час це дослідження мало вирішальний вплив на те, як люди думають про журавлину, оскільки зараз припускали, що OPC відповідають за антиадгезивні властивості журавлини. Навіть сьогодні інформацію про наявність нібито ефективних проантоціанідинів можна знайти в деяких відомостях про журавлинний продукт.

Більш пізні дослідження ставлять під сумнів ці твердження, оскільки зараз загальновизнано, що системна біодоступність проантоціанідинів, що потрапляють всередину, перорально (PAC) є надзвичайно низькою і, особливо для OPC, значно нижче двох відсотків. Вони розщеплюються і перетворюються фекальною флорою в товстій кишці, хоча незрозуміло, чи метаболіти, наприклад Т. поглинаються і системно доступні. Тим не менш, можна припустити, що препарати журавлини не викликають постульованого антиадгезивного ефекту через вміст OPC.

Нещодавно опубліковане комбіноване пілотне дослідження in vitro/in vivo також показує нові цікаві висновки в цьому контексті [3]: від чотирьох випробуваних, які отримали стандартизований сухий екстракт журавлини (екстракт Високий PAC, екстракційний агент води; Фрутаром, Бельгія), збирали сечу, яку перевіряли у стандартизованому та перевіреному аналізі адгезії in vitro на антиадгезивні властивості проти UPEC. Насправді зразки сечі, відібрані на 3 і 7 день циклу прийому, продемонстрували значний антиадгезивний ефект проти UPEC, який був у діапазоні від 40 до 50 відсотків пригнічення адгезії бактерій до клітин сечового міхура (рис. 3). Це наочно показує, що журавлина - це препарат з антиадгезивним потенціалом. Звичайно, цей пілотний тест повинен бути відтворений із більшою кількістю зразків; в даний час в університеті Мюнстера проводиться відповідне дослідження втручання.

Рис. 3: Вплив сечі чотирьох досліджуваних, які приймали стандартизований сухий екстракт журавлини щодня протягом семи днів (доза 600 мг), на адгезію UPEC (уропатогену) Кишкова паличка, Штам NU14) на клітинах сечового міхура Т24 (in vitro). Початковим середнім значенням адгезії на день 0 було обрано індекс (100%). Вертикальні лінії: площа вимірюваних величин; * стор

Також було досліджено питання про антиадгезивний ефект PAC: PAC можна дуже легко видалити з екстрактів за допомогою полівінілпіролідону (PVP), оскільки PAC вступають у незворотні взаємодії з PVP. Цей метод був використаний для отримання екстракту без PAC, який перевіряли in vitro на антиадгезивні властивості проти різних штамів UPEC. Тут також були виміряні чіткі антиадгезивні ефекти, що показує, що PAC, ймовірно, не повинні розглядатися як антиадгезивні агенти.

Іншим аспектом, який представляється цікавим у цьому дослідженні, є питання про те, на які фактори адгезії UPEC впливає журавлина. Наразі відомі чотири різні фактори адгезії UPEC:

  • Фімбрії типу 1, які переважно розпізнають манозні одиниці глікопротеїну уроплакіну, що знаходяться в клітинах сечового міхура, зв’язуються з ним і, таким чином, стикаються з клітиною-хазяїном вкрай специфічно;
  • Р-фімбрії, які розпізнають і зв'язуються з галактозильованими цукровими структурами клітини-господаря, а також
  • S і F1C фімбрії, але вони, ймовірно, мають підпорядковані значення.

UPEC, в яких переважають фімбрії 1 типу, виявляються у понад 90 відсотків усіх хворих на ІМП, тоді як UPEC, в яких домінують Р-фімбрії, трапляються переважно у пацієнтів з пієлонефритом (інфекція нирок). Цілеспрямовані дослідження in vitro різних штамів UPEC з визначеним набором факторів адгезії чітко показали, що досліджений екстракт журавлини не має ніякого антиадгезивного ефекту проти UPEC, в якому домінує Р-фімбрія, але дуже сильний інгібуючий ефект проти чутливого до маннози типу 1 Fimbrial UPEC [3]. Це суперечить висновкам попередніх досліджень [2], які (ймовірно передчасно) визначали P - фімбрії як молекулярні мішені. Крім того, очевидно, що в механістичних дослідженнях з екстрактами, що містять дубильні речовини, часто можна визначити хибнопозитивні дані (ПАК - це сильно в’яжучі таніни!).

Згідно з наявними на сьогодні висновками, здається очевидним, що препарати журавлини, що приймаються всередину, мають антиадгезивний ефект проти UPEC, але лише проти штамів, в яких домінують фімбрії типу 1. PAC більше не можна розглядати як активні інгредієнти; натомість ефективні метаболіти повинні бути виявлені шляхом цілеспрямованих аналітичних досліджень сечі обстежуваних. Розслідування з цього приводу вже тривають.

З цієї точки зору, препарати з журавлини представляються цікавою стратегією як частина розширеної концепції профілактики ІМП. Однак аптека повинна переконатися, що вона видає стандартизовані продукти. Цілеспрямована розробка журавлинних лікарських засобів, що мають належні клінічні дані, допомогла б вирішити багато поточних проблем, пов’язаних із журавлиною. |

[1] S3 - рекомендації щодо інфекцій сечовивідних шляхів у дорослих, неускладнених бактеріальним шляхом, придбаних амбулаторно: епідеміологія, діагностика, терапія та лікування. Реєстраційний номер AWMF 043-044 (станом на 1 червня 2010 р.)

[2] Foo L, et al. Тримери проантоціанідину типу А з журавлини, які інгібують приєднання уропатогенної Р-фімбрійованої кишкової палички. J Nat Prod 2000; 63: 1225-1228

[3] Rafsanjany N, Sendker J, Brandt S, Dobrindt U, Hensel A. Споживання журавлини in vivo проявляє антиадгезивну активність ex vivo проти уропатогенної кишкової палички, де домінує fimH: комбіноване дослідження in vivo, ex vivo та in vitro витяжка з макрокарпону вакцинії. J Agric Food Chem 2015; 63: 8804-8818