Плоскі ноги - стопи і щиколотки

Визначення

Звідки я знаю, чи у мене плоска стопа?

Діагноз плоскостопість ставлять на подоскопі. Коли западина на внутрішньому краї стопи зникає, ми говоримо про плоскостопість. Існує 3 типи плоскостопості: стадія 1, стадія 2 і стадія 3. Плоска ступня. Цей градуювання переходить від найменш важкої до найважчої.

Непрямий знак може керувати вами. Дійсно, якщо на взутті є внутрішній знос внутрішньої частини підборів, то, швидше за все, у вас плоска стопа.

Будьте обережні, діагноз плоскостопості часто ставлять із надлишком. Плоскостопість не є хворобою як такою, це лише патологія, коли при плоскостопості додається біль.

Чому у мене плоска стопа?

Існує кілька видів плоскостопості:

плоскостопість дитини або підлітка. Він з’являється під час росту, більшу частину часу він не є патологічним, але в деяких випадках може бути вроджена аномалія (народження) з аномальним зварюванням деяких кісток. Цей зварний шов називається синостозом або синхондрозом. Щоб з’ясувати, пов’язана плоска стопа дитини з аномалією кістки, дитину слід покласти на носочки. Якщо стопа розширюється, а п’ята заходить всередину, то, як кажуть, стопа редукується і, ймовірно, немає деформації кістки. Якщо ж, навпаки, стопа не вигинається, а п’ятки залишаються назовні, то слід запідозрити синостоз задньої ноги.
плоскостопість дорослої людини, дегенеративна стопа. Ця плоскостопість з’являється з часом. Цей тип плоскостопості може бути наслідком травматичної події, такої як розрив сухожилля (задньої великогомілкової кістки), або наслідком дегенерації, такої як остеоартроз.

У всіх випадках плоскостопості сприяє надмірна вага та неякісне взуття.

Як зупинити розвиток плоскостопості?

Спочатку необхідно вирішити обтяжуючі фактори плоскостопості:

при втраті ваги
із модифікацією взуття (носіння взуття зі склепінням стопи та жорстким контрфорсом)

Перебіг плоскостопості залежить від його походження. Коли мова йде про доброякісну плоскостопість дитини, достатньо носити ортопедичні устілки, а зростання у більшості випадків стабілізує деформацію стопи.

У разі плоскостопості з синостозом задньої стопи деформація не буде сильно прогресувати, але біль, вторинний для цієї патології, ймовірно, призведе до хірургічного лікування.

Плоскостопість, пов’язана з дегенерацією, прогресує і не завжди дуже добре переноситься. Завжди слід розглядати носіння ортопедичних устілок як перший крок. Коли вони більше не підтримуються, можна розглянути можливість хірургічного втручання.

Який тип ортопедичних устілок слід носити для плоскостопості?

Ортопедична устілка, як правило, необхідна для плоскостопості. Він повинен систематично включати склепіння стопи для підтримки склепіння стопи. Часто доводиться встановлювати медіальний каблук, тобто невеликий припуск під внутрішню частину каблука, щоб правильно підняти задню ногу. Дійсно, у плоскостопості задня частина стопи має тенденцію виходити назовні. Потім ця задня стопа називається вальгусна. Якщо вальгус не виправлений, плоскостопість не піддається корекції.

Класичний рецепт ортопедичних устілок при патології плоскостопості, як правило, такий: "виготовлення пари ортопедичних устілок із внутрішньою дугою та внутрішнім п’ятковим клином".

Боюсь, у моєї дитини плоскостопість із синостозом задніх стоп. Які рентгенологічні дослідження мені слід провести?

На першому етапі необхідно систематично проводити рентгенографічну оцінку стоп під навантаженням. Отже, рецепт буде таким:

"Рентген двох ніг, обличчя та профілю під навантаженням + рентген двох кісточок в обличчі, завантажених дротом Мері".

Ця рентгенологічна обробка показує деякі непрямі ознаки синостозу задніх стоп. Якщо ми хочемо завершити оцінку, ми можемо провести додаткове обстеження. Це обстеження залежить від віку пацієнта.

Якщо у дитини почалося статеве дозрівання (дівчинка старше 13 років та хлопчик старше 15 років), замість цього буде проведено КТ, що дозволяє провести хороший аналіз кісткових частин.

Якщо у дитини не настало статеве дозрівання (дівчинка до 13 років або хлопчик до 15 років), тоді буде краще розглянути можливість проведення МРТ, яка може бути дещо точнішою на неокостенілих фіброзних ділянках. Дійсно, частини кісток дитини, особливо до десяти років, непросто проаналізувати на сканері.

Сцинтиграфія кісток повинна бути зарезервована для складних випадків. Дійсно, це обстеження є особливо опромінюючим і не надає конкретної інформації в першу чергу.

Коли слід звертатися до хірурга?

Поради з ортопедичної хірургії можуть знадобитися, як тільки плоскостопість стає болючою або деформація з часом погіршується. Нарешті, бажано звернутися до хірурга-ортопеда, коли ортопедичні устілки не полегшують плоскостопість. Ортопедична порада не обов’язково необхідна для плоскостопості, якщо вона безболісна і стабільна з підліткового віку. Нагадаємо, у 40% населення плоска стопа від легкої до важкої.

Яке втручання в хірургію плоскостопості?

Існує багато можливих операцій з приводу патології плоскостопості. Все залежить від походження цієї деформації.

Якщо це синостоз задньої ноги, ми можемо розглянути можливість резекції цього синостозу, тобто вилучення ненормального зварного шва між двома кістками, якщо дитина не закінчила своє статеве дозрівання.

Якщо синостоз старий (пацієнт старше 25 років), то замість цього слід розглянути питання про стабілізацію задньої стопи за допомогою артродезу. Ці вказівки є делікатними і повинні оцінюватися в кожному конкретному випадку. Насправді артродез - це втручання, яке може покарати майбутнє молодого пацієнта, тому їх потрібно носити економно та після добре проведеної консультації.

При дегенеративному плоскостопості найпоширенішим показанням є артродез задньої ноги. Артродез означає спрямований злиття декількох кісток між собою. Існують різні типи артродезу, які обиратимуть відповідно до деформації, походження та очікуваної мети.

Нарешті, можуть бути операції на зв’язках та сухожиллях, які найчастіше вказуються при плоскостопості вторинно після травми. Це може бути повторна вставка сухожилля або перенапруження зв’язок для повторної стабілізації задньої ноги. Цей тип операції призначений для травматичної плоскостопості (тобто після нещасного випадку).

Чи буду я нормально ходити після артродезу задньої ноги?

Так, після артродезу задньої ноги можна ходити без кульгавості. Цей артродез не позбавлений наслідків. Це пов’язано з тим, що суглоби навколо артродезу з часом можуть погіршуватися через посилений тиск на сусідні суглоби. Тому необхідно бути ощадливим щодо кількості артродезичних суглобів. Взуття також цілком стандартне після цього виду операції.

Як довго я пробуду в лікарні і зможу ходити після процедури?

Цей тип втручання, як правило, проводиться після короткого перебування в лікарні, 2-3 ночі госпіталізації. У люксах встановлений смоляний черевик. Наземна підтримка (ходьба) категорично протипоказана протягом 6-12 тижнів залежно від проведеного артродезу. Коли смолу видаляють, підтримку можна відновити, а реабілітацію виконувати вдома. Потрібно від 3 до 5 місяців, щоб знайти плавну прогулянку та відновити професійну діяльність.

Які ризики та ускладнення артродезу?

Існують загальні ризики для всіх хірургічних процедур. Більш конкретні ризики:

псевдартроз: тобто не зрощення двох шматочків кістки. У разі незрощення може бути розглянута нова операція з пересадкою кістки, тобто забезпечення кращої якості кісток за рахунок стегна або гомілки.
порочна мозоль: насправді на момент операції між ними може бути погане положення кісткових частин. Цей тип ускладнень зазвичай виявляється в післяопераційних консультаціях. Може знадобитися повторити процедуру, щоб отримати кращу корекцію задньої стопи.

В екстреному випадку

24 години на добу - 7 днів на тиждень
Клініка Сен-Роха
Монпельє