Пневмококова інфекція (Streptococcus pneumoniae)

Бактерія Streptococcus pneumoniae або пневмокок може спричинити багато видів захворювання - від середнього отиту до менінгіту. Для профілактики пневмококової інфекції як для дорослих, так і для дітей існують пневмококові вакцини.

Види пневмококових інфекцій

Пневмокок є найпоширенішою причиною зараження крові, пневмонії, менінгіту та інфекції середнього вуха у маленьких дітей.

Пневмонія - це інфекція легенів. Це може бути викликано багатьма різними бактеріями, вірусами або навіть грибками. Пневмокок - одна з найпоширеніших причин важкої пневмонії.

На додаток до пневмонії, пневмокок може викликати інші типи інфекцій, такі як:

Отит (вушна інфекція)
Гайморит (синусова інфекція)
Менінгіт (інфекція тканини, яка покриває головний та спинний мозок)
Бактеріємія (зараження крові)

Лікарі вважають деякі з цих інфекцій «інвазивними». При інвазивній інфекції бактерія вражає частини тіла, які зазвичай не містять мікробів.

Наприклад, пневмококові бактерії можуть вторгнутися в кров, викликаючи бактеріємію, або вони можуть проникнути в тканини та рідину, які покривають головний та спинний мозок, викликаючи менінгіт. Коли це трапляється, захворювання, як правило, дуже важке, що вимагає лікування в лікарні; У деяких випадках хвороба може спричинити смерть.

Фактори ризику

Будь-хто потрапляє в категорію ризику захворіти на пневмококову інфекцію, але деякі люди мають більший ризик. Пацієнти певного віку або різні хронічні захворювання мають вищий ризик.

Якщо у вас є ризик розвитку пневмококової хвороби, поговоріть зі своїм лікарем про необхідні вам вакцини та час їх введення..

Діти з ризиком пневмококової інфекції

Їм менше 2 років
Вони є частиною центрів догляду за дітьми
Страждає певними станами (серповидно-клітинна хвороба, ВІЛ-інфекція, діабет, аутоімунні захворювання, нефротичний синдром, хронічні захворювання серця, легенів, нирок або печінки)
Вони мають кохлеарні імплантати або ліквор (цереброспінальна рідина) (витікання рідини навколо головного та спинного мозку)

Дорослі з ризиком пневмококової інфекції

Люди старше 65 років мають підвищений ризик розвитку пневмококової інфекції.

Деякі дорослі у віці від 19 до 64 років зазнають підвищеного ризику:

Страждає на хронічні захворювання (хронічні захворювання серця, печінки, нирок, легенів - включаючи хронічну обструктивну хворобу легень, ХОЗЛ, емфізему та астму, діабет або алкоголізм)
У них є захворювання, що послаблюють імунну систему (ВІЛ/СНІД, рак, відсутність селезінки)
Вони мають кохлеарні імплантати або цереброспінальну рідину
куріння

Носій

Пневмококові бактерії поширюються від людини до людини при безпосередньому контакті з дихальними секретами (слиною або слизом). У багатьох людей, особливо у дітей, бактерії в носі або горлі в якийсь момент не хворіють. Лікарі називають цей стан "носієм", і невідомо точно, чому іноді (рідко) людина хворіє на пневмококову хворобу.

симптоми

Існує багато видів пневмококових інфекцій. Симптоми та ускладнення залежать від частини тіла, яка інфікована.

Пневмококова пневмонія

Пневмококова пневмонія (легенева інфекція) - найпоширеніша і найсерйозніша форма пневмококової хвороби. Симптоми включають:

Лихоманка і озноб
Кашель
Прискорене дихання або утруднення дихання
Біль у грудях

Літні люди з пневмококовою пневмонією можуть відчувати сплутаність свідомості або знижену пильність, а не симптоми, перелічені вище.

Пневмококовий менінгіт

Пневмококовий менінгіт - це інфекція тканини, яка покриває головний та спинний мозок. Симптоми включають:

Ригідність м'язів шиї
Лихоманка
Головний біль
Фотофобія (чутливість очей до світла)
Спантеличеність

У немовлят менінгіт може спричинити втрату апетиту, низьку обережність та блювоту.

Пневмококова бактеріємія

Пневмококова бактеріємія - це зараження крові. Симптоми включають:

Лихоманка
тремтіння
Спантеличеність

Септицемія - це ускладнення, спричинене перебільшеною та небезпечною для життя реакцією на інфекцію, що може призвести до пошкодження тканин, відмови органів та смерті. Симптоми включають:

Плутанина або дезорієнтація
Утруднене дихання
Почастішання пульсу
Лихоманка, озноб, відчуття холоду
Сильний біль або дискомфорт
Клейка, спітніла шкіра

Отит середнього вуха

Пневмокок викликає близько половини інфекцій середнього вуха (середній отит). Симптоми включають:

Біль у вусі
Червона і набрякла барабанна перетинка
Лихоманка
Сонливість

ускладнення

Більшість пневмококових інфекцій є легкими. Однак деякі можуть призвести до летального результату або спричинити довготривалі проблеми, такі як пошкодження мозку або втрата слуху. Лікарі вважають ці інфекції «інвазійними». При інвазивній інфекції бактерія вражає частини тіла, які зазвичай не містять мікробів.

Менінгіт - найважчий тип інвазивної пневмококової інфекції. З дітей до 5 років, у яких розвивається пневмококовий менінгіт, приблизно 1 з 15 помирає від інфекції. Ризик смерті від пневмококового менінгіту вищий у людей похилого віку. У інших людей можуть бути тривалі проблеми, такі як втрата слуху або затримка розвитку.

бактеріємія

Бактеріємія - це різновид інвазивної пневмококової інфекції в крові. Близько 1 із 100 дітей віком до 5 років помирають від цієї хвороби. Ризик смерті вищий у людей похилого віку.

Пневмонія - це інфекція легенів, яка може спричинити легкі та важкі форми у людей різного віку. Ускладнення пневмококової пневмонії включають:

Інфікування простору між плевральними листками, що оточує легені (емпієма)
Запалення мішка навколо серця (перикардит)
Обструкція дихальних шляхів, що пропускає повітря в легені (ендобронхіальна обструкція), з колапсом частини легені (ателектаз) і накопиченням гною (абсцесу) в легенях

Близько 5 із 100 людей з неінвазивною пневмококовою пневмонією помирають від цієї хвороби, але цей показник може бути вищим у людей похилого віку. Лікарі вважають пневмококову пневмонію неінвазивною, якщо бактеріємія або емпієма не виникають одночасно.

Гайморит та отит

Запалення пазух та вух, як правило, легкі та частіше у порівнянні з важкими формами пневмококової інфекції. Однак у деяких дітей неодноразово виникають вушні інфекції, і, можливо, доведеться встановити трубки на цьому рівні.

Діагностичний

Рання діагностика та лікування дуже важливі при інвазивній пневмококовій інфекції. Лікареві важливо знати, чи це пневмококова інфекція, оскільки лікування змінюється залежно від збудника мікробу. У разі пневмококової інфекції антибіотики можуть допомогти запобігти важким формам.

Якщо ваш лікар підозрює інвазивну пневмококову інфекцію, таку як менінгіт або бактеріємія, він або вона збиратиме зразки ліквору або крові, які ви відправляєте в лабораторію для дослідження.

Ідентифікація пневмококових бактерій у зібраній пробі допомагає лікарю підтвердити, що пневмокок є причиною захворювання. Крім того, ріст бактерій у лабораторії (культурі) важливий для виявлення конкретного виду бактерій, що викликають інфекцію. Також важливо прийняти рішення про те, який антибіотик буде працювати найкраще.

Для неінвазивної пневмококової пневмонії у дорослих існує також аналіз сечі, який може допомогти встановити діагноз. У разі інших пневмококових інфекцій, таких як вушні та синусові інфекції, лікарі зазвичай діагностують їх на основі анамнезу та результатів фізичних оглядів, які підтримують пневмококову інфекцію.

Лікування

Антибіотики можуть лікувати пневмококову інфекцію. Однак багато видів пневмококових бактерій стали стійкими до деяких антибіотиків, що використовуються для лікування цих інфекцій. Наявні дані показують, що пневмококові бактерії стійкі до одного або декількох антибіотиків у 3 з 10 випадків.

Тест на чутливість до антибіотиків (антибіограма) показує, які антибіотики будуть найбільш успішними у лікуванні цієї бактеріальної інфекції.

Лікування антибіотиками при інвазивних пневмококових інфекціях, як правило, включає антибіотики широкого спектра дії, поки не отримають результати тестів на чутливість до антибіотиків. Антибіотики широкого спектру дії працюють проти широкого кола бактерій. Коли відома чутливість бактерій, можна вибрати антибіотик «вузького спектра дії».

Завдяки успіху кон’югованої вакцини проти пневмококів зараз є набагато менше стійких до антибіотиків пневмококових інфекцій. Поряд з вакциною, належне використання антибіотиків може також покращити частоту стійких до наркотиків пневмококових інфекцій.

профілактика

Найкращий спосіб запобігти пневмококовій інфекції - це щеплення. Пневмококові вакцини допомагають захистити від понад 90 видів пневмококових бактерій.

Пневмококова вакцина

Кон'югована пневмококова вакцина (PCV13 або Prevnar 13®) захищає від 13 видів пневмококових бактерій, які викликають найважчі захворювання у дітей та дорослих. Вакцина також може допомогти запобігти запаленню вуха. CDC (Центри контролю та профілактики захворювань) рекомендує Превенар 13 усім немовлятам та дітям відповідно до вікових особливостей. CDC також рекомендує Превенар 13 для дорослих старше 19 років, які мають певні захворювання, та для всіх дорослих старше 65 років.

Пневмококова полісахаридна вакцина (PPSV23 або Pneumovax 23®) захищає від 23 типів пневмококових бактерій. CDC рекомендує цю вакцину всім дорослим старше 65 років. Також рекомендується дітям та дорослим від 2 до 64 років, які мають підвищений ризик розвитку пневмококової хвороби.

Щорічна вакцинація проти грипу також важлива, оскільки грип збільшує ваші шанси на розвиток пневмококової хвороби.

антибіотики

Рідко люди хворіють на пневмококову хворобу після потрапляння до пацієнта з пневмококовою інфекцією. Тому CDC не рекомендує профілактичне (профілактичне) введення антибіотиків цим людям навколо пацієнтів з такими інфекціями.

Попередня інфекція

Оскільки існує понад 90 пневмококових серотипів (штамів або типів), які можуть спричинити захворювання, попередня пневмококова інфекція не захистить вас від майбутньої інфекції. Тому CDC рекомендує пневмококову вакцинацію дітей та дорослих, які раніше мали пневмококову інфекцію.

Універсальні заходи гігієни та очищення

Часто мийте руки
Якщо у вас немає мила та води, очистіть руки дезінфікуючим засобом для рук, що містить щонайменше 60% спирту.
Не торкайтесь очей, носа або рота. Якщо вам потрібно торкнутися обличчя, переконайтеся, що у вас чисті руки.
При кашлі або чханні закривайте рот і ніс тканиною або рукавом (не руками).
Намагайтеся уникати тісних контактів, таких як поцілунки, обійми, використання посуду, столових приборів або чашок, спільних із хворими людьми.