Пневмонія, атипова - Енциклопедія Альтмайєра - кафедра внутрішніх хвороб

Автор: Лікар. мед. С. Лія Шредер-Бергманн

альтмайєра

Останнє оновлення: 26.01.2020

Синонім (и)

Перший описувач

Гобарт Рейманн першим описав пневмонію в 1938 році, коли типові ознаки (типової) крупозної пневмонії були відсутні, і назвав це "атиповою пневмонією".

визначення

Атипова пневмонія - це гостре або хронічне запалення інтерстицію легенів.

Цікаво теж

Спочатку швидко зростаючий (за типовим анамнезом, як правило, кілька тижнів), більш одиночний, рідше у множині.

Збудник

Клінічна картина

  • повільний старт
  • Загальний стан переважно лише злегка до помірно погіршений
  • часто лише помірна температура
  • непродуктивний кашель
  • Задишка (приблизно 30%)
  • Цефалгія, міалгія, шлунково-кишкові симптоми
  • рідко тахіпное та/або тахікардія
  • Лейкоцити в межах норми (!) При відносному лімфоцитозі
  • рідко позитивні посіви крові
  • значна розбіжність між незначною знахідкою аускультації та рентгеном

Візуалізація

Інтерстиціальне відтворення малюнків; Тіні з нечітким розмежуванням та підкресленою серцевиною, розподілені по всіх легеневих полях.

лабораторія

- Зразок мокроти для визначення зародків для атипових збудників (якщо мокроти немає, її слід отримати бронхоскопічно)

- Аналіз сечового антигену на легіонелу (виявляє лише серогрупу I, отже, додаткову серологію антитіл)

- Виявлення збудника (посів, ПЛР)

- Виявлення серологічних антитіл для атипових збудників

діагностика

  • Клініка: див. Вище.
  • Детальний анамнез: Запитайте про найближче проживання в готелі, проживання біля водних об’єктів, контакт з домашніми птахами або птицею
  • Аускультація: брязкаючі звуки можна почути лише рідко
  • Лабораторія: - Зразок мокроти для визначення мікробів для атипових збудників (якщо мокроти немає, її слід отримувати бронхоскопічно)
  • Аналіз сечового антигену на легіонелу (виявляє лише серогрупу I, отже, додаткову серологію антитіл)
  • Виявлення збудника (посів, ПЛР)
  • Виявлення серологічних антитіл для атипових збудників

Диференціальна діагностика

Пневмонія іншого походження

Внутрішня терапія

Залежно від збудника захворювання можуть бути ефективними:

  • Тетрацикліни (2х100 мг/добу)
  • Макроліди (кларитроміцин 2х500 мг/добу; азитроміцин: 1х500 мг/добу; рокситроміцин: 1х300 мг/добу)

Фторхінолони (моксифлоксацин: 400 мг/добу; Лефлоксацин: 500 мг/добу)

У разі серйозної клінічної картини та обґрунтованої підозри на атипові збудники хвороби слід негайно розпочати з подвійної терапії, оскільки діагностика часом вимагає багато часу. Модифікація антибіозу після отримання виявлення збудника.

Курс/прогноз

Найвищий рівень смертності від атипової пневмонії виявляється при захворюванні, спричиненому легіонелою. Він становить - навіть за умови адекватної терапії - близько 10% і збільшується до> 50% при імунодепресивних або вже існуючих серцево-судинних захворюваннях.

Рівень смертності від інших патогенів значно нижчий.

Підказки)

Відповідно до § 7 IfSG у випадку прямих або непрямих доказів легіонели існує загальнонаціональне зобов'язання щодо звітування, наскільки це вказує на гостру інфекцію.

Крім того, штат Саксонія має особливий статус: згадування по імені гострої інфекції видами Mycoplasma.