Пневмонія - діагностика та лікування Аркадії Лікарні та медичні центри
Фактори ризику
Факторами ризику появи та розвитку цього стану є:
- крайній вік - маленькі діти та люди старше 65 років;
- куріння, алкоголізм, вживання наркотиків (особливо вводять у вигляді ін’єкцій);
- недоїдання - через наявні захворювання або соціальні випадки з відсутністю доступу до їжі;
- вже існуючі захворювання легенів - муковісцидоз, астма, хронічна обструктивна хвороба легень, бронхоектатична хвороба, секвестрація легенів, вроджена бронхогенна кіста;
- інші хронічні захворювання - цукровий діабет, хвороби серця, нирок, печінки тощо;
- низький рівень імунної системи - ВІЛ-інфекція, трансплантація органів, хіміотерапія різних видів раку, імунодепресивне лікування аутоімунних захворювань (наприклад, системний червоний вовчак);
- труднощі з кашлем - сталося у разі інсульту, седативного ефекту або надмірного вживання алкоголю;
- проживання в громадах - будинок престарілих, лікарня чи інші заклади догляду;
- нещодавня інфекція верхніх дихальних шляхів, включаючи грип.
Шляхи передачі
Пневмонія - заразний стан. Способи передачі цього стану:
- аспірація в бронхи мікроорганізмів, що колонізують ротоглотку - сприяють порушення ковтання (ковтання), інтубація оротрахеї, загальна анестезія, інсульти, епілептичні напади, гостра алкогольна інтоксикація;
- повітрям - при чханні або кашлі від хворих людей поширюються дрібні виділення з мікробами, які можуть вдихати оточуючі їх люди;
- гематогенно - внутрішньосудинні катетерні інфекції, внутрішньовенне введення ліків або важкі інфекції з іншими місцями (наприклад, ендокардит - інфекція всередині серця), які поширюються через кров в інші органи, включаючи легені;
- шляхом прямого щеплення (дуже рідко) - місцевою колотою раною або поширенням інфекції із сусідніх вогнищ.
Які симптоми пневмонії?
Початок цього стану є гострим, з високою температурою, понад 38 градусів Цельсія, ознобом, продуктивним кашлем з жовтою або зеленою мокротою, іноді іржею, болем у грудях, що відповідає ураженій області легенів, утрудненим диханням, що супроводжується поліпное (збільшення частоти дихання), прямо пропорційна ступеню пневмонії, тахікардії (прискореного пульсу), зміненому загальному стану, втраті апетиту, втомі, іноді із порушеннями психічного стану, такими як сплутаність свідомості, розмитість мислення. У літніх людей температура може бути відсутнім.
Методи діагностики
Для діагностики пневмонії корисними є наступні радіозображення та лабораторні дослідження:
Лікування пневмонії
Етіологічне лікування зроблено лише за рекомендацією та за призначенням лікаря (антибіотики, симптоматичні), які залежно від ступеня тяжкості визначатимуть місце, де буде проводитися лікування: вдома, в лікарні або в реанімації.
Ад'ювантне лікування рекомендується складається з гідратації, протикашльового вживання, кисню, допоміжної вентиляції (де це можливо).
Еволюція, ускладнення, профілактика
Початковий розвиток з перших 3-5 днів має важливе значення для оцінки ефективності лікування. Якщо діагноз правильний, еволюція є сприятливою, з симптомами, що починаються, стиханням.
ускладнення пневмонії множинні.
Плевральний випіт/плеврит - накопичення рідини в плевральному просторі між легенями та ребрами. Плевральна рідина або розсмоктується під час медикаментозного лікування, або інфікується бактеріями з зони пневмонії, і з’являється емпієма плеври (плевральний гній), яку потрібно хірургічно дренувати за допомогою дренажної трубки.
Абсцес легені - пневмонія перетворюється на збір гною з некрозом легеневої тканини, який усувається через аферентний бронх і призводить до порожнини легені («отвір»), яка заживає при тривалому лікуванні антибіотиками і рідко потребує хірургічного видалення.
Інші ускладнення (бактеріємія, дихальна недостатність або навіть смерть) набагато рідше і виникають в умовах депресії імунної системи, хронічних захворювань тощо.
Профілактика
Вакцинація проти грипу та пневмококова вакцина є заходи щодо профілактики пневмонії.
Заходи щодо обмеження поширення інфекції це: часте миття рук водою з милом, обмеження тісного контакту пацієнта з членами сім'ї, носіння маски для обличчя або закриття носа та рота під час чхання та кашлю, щоб уникнути поширення виділень у повітрі.
Пневмонія - важкий стан, але з сприятливий прогноз, якщо вчасно діагностувати і лікувати пульмонолог.