Пневмонія та пневмонія d; інгаляція - проблеми з легенями; професійне видання Посібника MSD
, Доктор медичних наук,
- Професор і керівник відділу легеневої, критичної допомоги та медицини сну та помічник віце-президента з питань охорони здоров’я
- Університет в Буффало SUNY
Вдихання може спричинити запалення легенів (хімічний пневмоніт), інфекцію (бактеріальна пневмонія або абсцес легені) або закупорку дихальних шляхів. Однак більшість епізодів інгаляційної пневмонії відповідають за симптоми або незначну пневмонію, а не за обструкцію, і деякі пацієнти вдихають без наслідків. Утоплення також може спричинити запалення легенів.
Фактори ризику вдихання включають
Змінене пізнання або рівень свідомості
Ковтання зі зниженим всмоктуванням (як це відбувається після певних інсультів або інших неврологічних захворювань)
Шлунково-кишкові апарати та процедури (наприклад, введення назогастрального зонда)
Дихальні пристрої та процедури (наприклад, введення ендотрахеальної трубки, див. Пневмонія, пов’язана зі штучними респіраторами)
Патофізіологія
Хімічна хвороба легенів
Багато речовин безпосередньо токсичні для легенів і при вдиханні викликають запальну реакцію; типовим прикладом є шлункова кислотність, іншими є похідні нафти (особливо низької в'язкості, такі як вазелін) та проносні олії (наприклад, мінеральне масло, рицинова олія та парафін), які всі викликають ліпоїдну пневмонію. Вдиханий бензин та гас також сприяють хімічному пневмоніту (див. Отруєння вуглеводнями).
шлунковий вміст завдає шкоди головним чином шлунковою кислотою, хоча їжа та інші речовини, що потрапляють всередину (наприклад, активоване вугілля для лікування передозування), шкідливі залежно від кількості. Шлункова кислота викликає хімічний опік дихальних шляхів і легенів, спричиняючи швидку бронхоконстрикцію, ателектаз, набряк та альвеолярні крововиливи. Цей синдром може зникнути сам по собі, зазвичай протягом декількох днів, або перерости в гострий респіраторний дистрес-синдром. Іноді відбувається бактеріальна суперинфекція.
вдихання масел або вазеліну призводить до екзогенної ліпоїдної пневмонії, що гістологічно характеризується важким хронічним гранулематозним запаленням з фіброзом.
Інгаляційна пневмонія
Здорові люди часто вдихають невелику кількість ротового секрету, але звичайні захисні механізми зазвичай очищають посівний матеріал, не залишаючи пошкоджень. Вдихання більшої кількості або вдихання пацієнта з поганим захистом легенів часто призводить до пневмонії та/або абсцесу легені. Люди похилого віку, як правило, вдихають через станів, пов’язаних зі старінням, які змінюють свідомість, таких як лікування та седативні розлади (наприклад, неврологічні розлади, слабкість). Емпієма (див. Плевральний випіт) також іноді ускладнює вдихання.
Грамнегативні кишкові збудники та пероральні анаероби є найпоширенішими причинами інгаляційної пневмонії.