Пневмоторакс Моє здоров’я

При пневмотораксі повітря потрапляє між внутрішньою та зовнішньою легеневою мембраною (плевра).

визначення

Лікарі називають пневмоторакс, коли повітря потрапляє між внутрішньою та зовнішньою легеною плеври (плевра). Пневмоторакс може розвиватися і протікати непомітно. У гіршому випадку повітря вже не може виходити з плеврального простору і, таким чином, призводить до колапсу обох легенів. Цей так званий напружений пневмоторакс загрожує життю. Без своєчасної терапії це призводить до шоку з серцево-судинною недостатністю.

4 форми пневмотораксу

Лікарі розрізняють 4 типи пневмотораксу.

Спонтанний пневмоторакс названий так, тому що він виникає спонтанно і без будь-якої впізнаваної причини у здорових людей. Ця форма пневмотораксу вражає переважно високих худорлявих чоловіків у віці від 18 до 35 років.
Пульмонологи (пульмонологи) говорять про симптоматичний пневмоторакс, коли хронічні захворювання легенів, такі як ХОЗЛ або хронічний бронхіт, спричиняють накопичення повітря.
Травматичний пневмоторакс викликаний травмами грудної клітки.
Напружений пневмоторакс або клапанний пневмоторакс - це надзвичайна ситуація, яка терміново потребує інтенсивного медичного лікування. При напруженому пневмотораксі плевральний простір дедалі більше заповнюється повітрям, яке вже не може вийти. Це не тільки призводить до колапсу легенів. Повітряний міхур також тисне на серце, що може лише недостатньо підтримувати кровообіг.

При своєчасному лікуванні пневмоторакс заживає без наслідків. Легкі форми часом навіть залишаються непоміченими.

частота

Пневмоторакс зустрічається досить рідко. На кожні 100 000 жителів щорічно спостерігається лише від 7 до 9 нових випадків захворювання. Щодо загальної чисельності населення, спостерігається понад 6500 випадків на рік. Насправді ж пневмоторакс вражає переважну більшість (90 відсотків) курців.

Симптоми

Симптоми пневмотораксу різняться залежно від форми. Легкий пневмоторакс іноді не викликає жодних симптомів або лише незначний позив до кашлю. Однак, як правило, хвороба починається з серйозних проблем з диханням. Чим більше повітря потрапляє між внутрішніми та зовнішніми легенями, тобто плевральним простором, тим важче стає задишка. Постраждалі отримують відчуття задухи. Задишка іноді супроводжується гавкаючим сухим сухим кашлем. Як правило, пацієнт дихає з помітно швидкою швидкістю і при вдиху відчуває втягування кінчиків легенів. Іноді також виникає відчуття тиску в грудях. Шкіра часто бліда до синюшного.

Колапс легенів або однієї легені майже завжди супроводжується дуже сильним болем. Біль часто іррадіює в плечі, руки, спину або живіт.

У випадку травматичного пневмотораксу, пов’язаного з травмою, іноді в області пошкодженої ділянки шкіри збирається повітря. Емфізема шкіри такого роду виникає головним чином у разі невеликих ударів, подібних до удару.

Симптоми напруженого пневмотораксу

Напружений пневмоторакс викликає симптоми, які швидко погіршуються, оскільки тиск повітря в плевральному просторі швидко зростає внаслідок дії клапана (див. Причини). Типовими ознаками напруженого пневмотораксу є:

задишка дуже швидко наростає
аномально високий пульс або серцебиття (тахікардія)
різко падає артеріальний тиск
Застій крові у венах з ризиком легеневої недостатності або шоку.

причини

Загальною причиною всіх форм пневмотораксу є те, що повітря, яким ви дихаєте, надходить туди, куди йому не належить, а саме між внутрішньою легеневою мембраною, яка оточує легені, і зовнішньою легеневою мембраною, яка лежить безпосередньо під ребрами. Ця область називається плевральним простором. Зазвичай там є негативний тиск. Це дозволяє легеням розширюватися. Якщо повітря потрапляє в цю щілину, негативний тиск зникає, а легені руйнуються.

Те, як повітря потрапляє в плевральний простір, відрізняється залежно від форми пневмотораксу.

Причини спонтанного пневмотораксу

Точні причини спонтанного пневмотораксу невідомі. Ось чому лікарі називають найбільш поширеною формою на сьогоднішній день ідіопатичний спонтанний пневмоторакс. Передбачається, що з невідомої причини розривні альвеоли в безпосередній близькості від внутрішньої легеневої оболонки відповідають за потрапляння повітря в плевральний простір. Лікарі також говорять про закритий пневмоторакс.

Легеневі захворювання, такі як ХОЗЛ, муковісцидоз, емфізема, туберкульоз або бронхіт та астма, а також інші легеневі інфекції пов'язані з подразненням легеневої тканини та альвеол. Якщо є накопичення повітря при одному з цих захворювань, лікарі говорять про вторинний спонтанний пневмоторакс або симптоматичний пневмоторакс.

Причина травматичного пневмотораксу

Травматичний пневмоторакс викликаний травмами. Наприклад, характерні ножові поранення, при яких внутрішня легенева оболонка уражена грудною кліткою або спиною. Однак спроби реанімації, занадто глибоке розміщення довгих голок для акупунктури або неправильне розміщення центрального венозного доступу також можуть спричинити травматичний пневмоторакс.

Причина напруженого пневмотораксу

У легенях спостерігається негативний тиск порівняно із зовнішнім світом. При деяких травмах грудної клітки або легенів клапанний механізм дозволяє більше повітря надходити в плевральний простір з кожним вдихом. Але це не може втекти, і надмірний тиск наростає. Чим більше накопичення повітря, тим більше місця для легенів і серця між двома легенями. Помітні випуклі та перевантажені вени шиї, асиметричні дихальні рухи, наростаюча задишка та колапс кровообігу. Нарешті, легені можна повністю стиснути, а серце буквально стиснути. Без своєчасної медичної допомоги цей процес смертельний.

експертиза

Лікарі зазвичай ставлять підозрюваний діагноз пневмоторакс на основі типової задишки та простого фізичного обстеження. При постукуванні по грудях характерний так званий тональний ящик. Стукітні звуки звучать порожньо, і вони часто відрізняються ліворуч і праворуч, залежно від того, яка легеня уражена. Під час прослуховування за допомогою стетоскопа звуки дихання зазвичай здаються слабкими або навіть більше не чутні.

Найшвидший і найпростіший спосіб підтвердити діагноз пневмоторакс - це рентгенологічне або ультразвукове дослідження. Спеціальні сонографічні апарати для пульмонологів або хірургічних відділень тепер навіть розпізнають пневмоторакс автоматично. Зокрема, у випадку травматичного пневмотораксу для виявлення або виключення подальших травм часто використовують інші методи візуалізації, такі як комп’ютерна томографія.

лікування

Легкі випадки пневмотораксу часто залишаються непоміченими і не потребують цілеспрямованого лікування. Тіло самостійно розщеплює невеликі скупчення повітря в плевральному просторі.

Так званий грудний дренаж необхідний для більших скупчень повітря. У плевральний простір, через який висмоктується повітря, вставляється маленька трубка.
У разі травматичного пневмотораксу терапія залежить від виду травми.

профілактика

Найкраща профілактика пневмотораксу - не палити і не кидати палити. Людям із захворюваннями органів дихання слід терміново дотримуватися рекомендацій терапії, щоб проблеми з диханням не погіршувались. Дев'яносто відсотків усіх випадків пневмотораксу припадає на курців. Подібним чином, такий же високий відсоток хронічних респіраторних захворювань можна віднести до куріння.