Побічні ефекти гепарину
Підвищена тенденція до кровотеч
Як правило, гепарин добре переноситься, але, як і багато інших діючих речовин, він також має побічні ефекти. Низькомолекулярний гепарин зазвичай виявляє менше побічних ефектів, ніж нефракціонований гепарин. Загалом слід зазначити, що використання активного інгредієнта може призвести до підвищеної схильності до кровотеч. З цієї причини під час лікування слід подбати про те, щоб пацієнт не піддавався будь-якому ризику травмування. Отже, діти та люди старшого віку повинні лікуватися гепарином лише обмежено.
Підвищена тенденція до кровотеч може спостерігатися, особливо при введенні гепарину. Тоді такі симптоми, як кровотеча з носа, шкірні кровотечі та слизові кровотечі, стають більш вираженими. Тяжкість цієї кровотечі в першу чергу залежить від введеної дози.
Однак навіть при зовнішньому застосуванні дуже високих доз діючої речовини може спостерігатися підвищена схильність до кровотеч. Крім того, у рідкісних випадках можуть виникати шкірні алергічні реакції. Окрім почервоніння шкіри, уражені ділянки можуть свербіти і пекти.
Рідкісні побічні ефекти гепарину
Якщо гепарин вводити за допомогою шприца, у місці ін’єкції також можуть виникати почервоніння, затвердіння та невеликі синці. Крім того, показники крові та печінки можуть змінюватися. У рідкісних випадках також спостерігались такі побічні ефекти, як кропив'янка, нудота, задишка, випадання волосся та падіння артеріального тиску або кількості тромбоцитів (індукована гепарином тромбоцитопенія). Такі побічні ефекти, як спазми судин, остеопороз або алергічний шок, спостерігались лише вкрай рідко.
Індукована гепарином тромбоцитопенія (HIT)
При індукованій гепарином тромбоцитопенії введення гепарину призводить до зменшення кількості тромбоцитів. Як правило, розрізняють два різні типи HIT:
Індукована гепарином тромбоцитопенія (тип I): У перші кілька днів лікування буде спостерігатися незначне зниження кількості тромбоцитів, яке, однак, буде регресувати самостійно. Тому лікування, як правило, не є необхідним.
Індукована гепарином тромбоцитопенія (тип II): Виникнення індукованої гепарином тромбоцитопенії II типу пов’язане з тривалістю введення гепарину; у більшості випадків це відбувається приблизно до п’ятого дня прийому. Введення активного інгредієнта викликає реакцію антитіл: Це гарантує, що згортання крові не гальмується, а активізується. Це може призвести до утворення тромбів, що в гіршому випадку може спровокувати інсульт або легеневу емболію.
При цьому типі тромбоцитопенії, індукованої гепарином, кількість тромбоцитів у крові може зменшитися до 50 відсотків у крайніх випадках. При підозрі на таке захворювання введення активної речовини слід негайно припинити. Для продовження лікування основного захворювання слід приймати ще один антикоагулянт.
Низька молекулярна маса та нефракціонований гепарин
Загалом розрізняють низькомолекулярний гепарин (НМГ) та нефракціонований гепарин (UFH). Ці дві речовини відрізняються за довжиною ланцюга: гепарини з довжиною ланцюга від 5 до 17 моносахаридів називаються низькомолекулярними, гепарини з довжиною ланцюга 18 моносахаридів або більше - нефракціонованим гепарином.
Нефракціонований гепарин розвиває свій вплив на організм швидше, ніж низькомолекулярний гепарин, оскільки він інактивує різні фактори згортання. Однак під час терапії нефракціонованим гепарином показники згортання крові повинні регулярно перевірятися лікарем.
Ефективність терапії можна визначити за допомогою PTT-тесту, за допомогою якого вимірюється частковий час тромбопластину. Результат вказує на те, чи вводиться занадто багато (підвищений ризик кровотечі), занадто мало (підвищений ризик тромбозу) або саме правильна доза діючої речовини.