Побічні ефекти протизаплідних таблеток Невловимий PTA форум
Аннет Іммель-Зер/"Кожна десята жінка, яка страждає від депресії через таблетки". Звіт пройшов у пресі кілька тижнів тому. Це твердження, яке ґрунтується на результатах онлайн-опитування, є підозрілим, оскільки з наукової точки зору силу та частоту небажаних ефектів гормональних контрацептивів складно визначити кількісно.
Практично кожен другий користувач протизаплідних таблеток страждає на побічні ефекти, згідно з результатами репрезентативного онлайн-опитування, проведеного медичною страховою касою SBK у вересні цього року. Результати базуються на інформації, наданій 1054 жінками віком від 18 років. У всіх вікових групах 49 відсотків опитаних повідомили про побічні ефекти. Молодші жінки у віці від 18 до 24 років найчастіше помічали небажані ефекти (65 відсотків). На додаток до збільшення ваги (28 відсотків), найчастішими згаданими небажаними ефектами були головний біль/мігрень (17 відсотків), депресія (10 відсотків) та сексуальна огида (9 відсотків).
"width =" 300 "height =" 275 "/>
Фото: Shutterstock/Image Point Fr
Оцінюючи ці цифри, слід зазначити, що інформація відображає лише суб’єктивне сприйняття користувачів. Звідси неможливо зрозуміти, чи були симптоми насправді побічними ефектами гормональних контрацептивів. Крім того, дані не збирали в порівнянні з плацебо чи іншими препаратами чи методами. Тому варто порівняти результати онлайн-опитування з даними інших опитувань.
Дік по таблетці?
"Таблетки товстять" - це припущення широко поширене. Однак це не доведено. Широкий систематичний огляд із серії відомих оглядів Cochrane за 2014 рік досліджував взаємозв'язок між використанням комбінованих гормональних оральних контрацептивів (КОК) та зміною ваги. Порівняно з плацебо, не було доказів збільшення ваги протизаплідних таблеток. Навіть коли різні КОК тестувались один проти одного, у більшості досліджень відмінностей не виявлено.
Чіткої інформації про частоту головних болів в результаті прийому КОК навряд чи можна знайти. Очевидно, деякі жінки відчувають погіршення симптомів головного болю під час прийому таблеток, інші покращення. Жінки, які періодично страждають від нападів мігрені з аурою, як правило, не повинні приймати КОК, оскільки КОК у цьому випадку збільшує ризик інсульту. Лікарі часто призначають таблетки, що містять лише прогестин, жінкам з мігренню без аури.
Професійна асоціація гінекологів радить жінкам, що страждають від головного болю, перевірити під керівництвом фахівця, який саме вплив зупинка або прийом таблеток впливає на виникнення головних болів. Іноді доза естрогену відіграє певну роль, так що зміна препарату може бути корисною. Однак оцінка побічних ефектів має сенс лише після того, як організм встигне звикнути до нової гормональної ситуації. Початкові побічні ефекти часто зникають самі по собі протягом перших трьох-шести місяців після прийому.
Кожна десята жінка, зазначивши в Інтернет-опитуванні, зазначила, що страждала або страждала від депресії в результаті прийому КОК. Які наукові дані про це? У систематичній оглядовій статті в 2016 році були підсумовані результати досліджень за останні 30 років щодо виникнення змін настрою та використання КОК. Відповідно, більшість користувачів не спостерігали або спричинили позитивні зміни настрою під час прийому КОК, негативні ефекти були досить рідкісними. Однофазні препарати або неразове введення гормонів призвели до найменших наслідків настрою.
Шарлотта Сковлунд та її колеги з Університету Копенгагена виявили зв'язок між призначенням антидепресантів та використанням гормональних контрацептивів - незалежно від того, це таблетки, внутрішньоматкові системи, вагінальні кільця або пластири. Жінки, які застосовують КОК, на 20 відсотків частіше отримують антидепресанти, ніж жінки, які не застосовують гормональну контрацепцію. Ризик був найвищим у молодих жінок у віці до 20 років. Однак як виникає ця асоціація, незрозуміло.
Абсолютний ризик для окремого користувача в дослідженні, як правило, не був високим. Статистично 1,7 із 100 молодих датських жінок щороку отримують рецепт антидепресанту. Серед споживачів гормональних контрацептивів цей показник становить 2,2 відсотка. Ризик залежав від тривалості вживання КОК: він збільшувався протягом перших шести місяців, а потім знову повільно зменшувався.
9 відсотків учасників онлайн-опитування заявили, що сексуальна огида є побічним ефектом протизаплідних таблеток. Є дві наукові публікації з цього приводу з 2015 року. Шведська дослідницька група оцінила анкети приблизно 1900 молодих шведів (22, 25 або 28 років). 27 відсотків споживачів гормональних контрацептивів повідомили про зниження статевого потягу, яке вони пов'язали із методом контрацепції. У жінок, які не застосовували гормональну контрацепцію, вона становила лише 12 відсотків. Це подвоєння ризику сексуальної відрази зберігалося навіть після того, як такі фактори, як вік, депресія, індекс маси тіла, рівень освіти та дітородний потенціал були статистично усунені.
Дослідники з Тюбінгена досліджували, чи може інша доза естрогену або прогестину в КОК впливати на бажання, збудження, здатність до оргазму та сексуальне задоволення. Використовуючи стандартизовану анкету, вони анонімно опитали близько 2600 студентів-медиків у Німеччині, Австрії та Швейцарії. Результати показали, що гормональна контрацепція мала нижчу статеву функцію, ніж негормональна. Однак дослідники не знайшли зв'язку з гормонами, що використовуються, та їх дозуванням.
Які наслідки цих досліджень за порадами в аптеці? КОК, безсумнівно, мають небажані ефекти, але їх кількість та частоту до цих пір було важко визначити кількісно. Важлива примітка для жінок, які починають приймати таблетки: організму часто потрібно кілька місяців, щоб звикнути до зміни гормональної ситуації. Однак, якщо побічні ефекти зберігаються, жінкам слід звернутися до свого гінеколога. Вони можуть запропонувати змінити таблетки або інший метод контролю народжуваності.
Тромбоз і рак
Публікації фармацевтичної преси за останні кілька років головним чином розглядали ризик венозної тромбоемболії як рідкісного, але небезпечного для життя побічного ефекту таблетки, а також питання, чи може прийом препарату збільшити ризик раку. Якщо розглядати в абсолютному вираженні, то ризик венозної тромбоемболії, що спостерігається у всіх низьких дозах КОК (вміст етинілестрадіолу Фото: Shutterstock/satit sewtiw