Побічні ефекти та ризики стимуляції яєчників
Стимуляція яєчників, яка проводиться в контексті проблем з овуляцією або медикаментозним розмноженням, не є тривіальним методом лікування. Зосередьтеся на ризиках та небажаних наслідках такого підходу.
Гормональні процедури, спрямовані на стимулювання яєчників для отримання одного або декількох зрілих фолікулів та якісну овуляцію, називаються стимуляцією яєчників.
Ми говоримо про проста стимуляція яєчників коли немає пункції ооцитів для запліднення in vitro (ЕКО) або штучного запліднення, а це просто питання роботи яєчників для овуляції.
Для кого призначена стимуляція яєчників? ?
Проста стимуляція яєчників, за межами медичної допомоги, продовжується для жінок, яким важко завагітніти через проблеми з овуляцією та з нерегулярний менструальний цикл. Ми говоримо про "дизовуляція"Коли овуляція не відбувається регулярно та/або є неякісною, і" ановуляція ", коли овуляція не відбувається природним шляхом.
Стимуляція яєчників часто є першим варіантом лікування безпліддя внаслідок синдрому полікістозу яєчників.
Що стосується стимуляції яєчників, яка проводиться в контексті АРТ і передує пункції ооцитів, вона показана жінкам з безпліддям, у яких проста стимуляція без пункції не показана (наприклад, якщо труби заблоковані) або не спрацювала.
У контексті стимуляції яєчників застосовуються різні методи лікування: оральний (кломіфен цитрат або Кломід головним чином), шляхом ін’єкцій, гормональної помпи ... За ними зазвичай слід моніторинг яєчників (регулярне ультразвукове сканування яєчників), щоб спостерігати реакцію організму на лікування.
A настання овуляції за допомогоюін’єкція, що імітує сплеск ЛГ також іноді проводиться на додаток до стимуляції яєчників, щоб гарантувати, що відбувається овуляція, і спрямувати зустріч гамет шляхом запланованого статевого акту.
Які побічні ефекти стимуляції яєчників ?
Побічні ефекти, спричинені стимуляцією яєчників, залежать як від типу лікування, так і від використовуваної дози. Крім того, вони носять лише орієнтовний характер, не відбуваються систематично і обмежені, колирегулярне ультразвукове та гормональне спостереження призначається, оскільки управління адаптоване відповідно.
Основні з них побічні ефекти з кломіфен цитрат або Кломід є:
Інші ліки, що застосовуються для стимуляції яєчників у формі ін’єкцій, такі як Пурегон або Гонал, містять ФСГ. Тому вони будуть діяти безпосередньо на яєчники і можуть спричинити такі побічні ефекти:
- болі в животі,
- нудота або навіть блювота у разі гіперстимуляції (див. ризики нижче)
- збільшення ваги,
- головний біль,
- і дуже рідко - флебіт, легенева емболія, алергічна реакція.
Як і кломіфен цитрат, ін’єкційні гормони для стимуляції яєчників збільшують ризик багатоплідної та позаматкової вагітності.
індуктори овуляції, на основі гормону ХГЧ, який імітують сплеск ЛГ, мають ті самі потенційні побічні ефекти, що і вищезазначені: нудота, блювота, дратівливість, реакція в місці ін’єкції, головний біль, нервозність, головний біль тощо.
Які ризики стимуляції яєчників ?
Основним ризиком стимуляції яєчників, крім виникнення багатоплідної вагітності, єгіперстимуляція яєчників.
"Синдром гіперстимуляції яєчників" означає аномальний набряк яєчників, які містять занадто багато зрілих фолікулів. Можуть виникнути болі в області тазу, нудота або навіть блювота. У мінімальних формах це ускладнення стимуляції яєчників залишається нешкідливим і з часом зникає природним шляхом, трохи відпочиваючи.
Рідше гіперстимуляція яєчників може досягати більш важка стадія, що потім вимагає підтримки. Оскільки гіперстимуляція збільшує ризик тромбозу (або флебіту) та легеневої емболії.
Молоді жінки та/або жінки з мікрополікістозними яєчниками найбільше ризикують страждати цим ускладненням стимуляції яєчників.
Окрім відпочинку, госпіталізації для моніторингу та введення антикоагулянтів, реального ліки від гіперстимуляції яєчників немає. Звідси важливість запобігання цьому вище за течією шляхом коригування лікування. Гіперстимуляція, як правило, проходить сама по собі в кінці менструального циклу, коли жовте тіло (тіла) руйнуються і настають менструації без вагітності. Нарешті, зверніть увагу, що гіперстимуляція яєчників може відбуватися на початку вагітності, оскільки вона є завдяки гормону ХГЧ. Тоді необхідний посилений контроль за вагітністю.