Побічні ефекти трамадолу, дозування, взаємодії

Трамадол - це найбільш вживаний опіоїд у Франції. Однак це пов'язано з кількома побічними ефектами, отже той факт, що рецепти зараз обмежені 3 місяцями. Нагадування про запобіжні заходи з цим широко застосовуваним препаратом.

Список препаратів, що містять трамадол
Побічні ефекти та дозування
Взаємодія
Трамадол у дітей
Порада
Цифри

Іксприм®, Топалгічний®, Tramacet®. Оскільки 15 квітня 2020 р, препарати на основі трамадол приймати всередину більше не можна призначати більше 3 місяців, без новий рецепт. Це рішення, прийняте директором Французького агентства з лікарських засобів (ANSM), має на меті обмежити зловживання цими препаратами а також ризик залежності. За даними медичного страхування, майже 10 мільйонів французів отримати рецепт опіоїди щороку. У період з 2006 по 2017 рік вони зросли приблизно на 150%. Трамадол *,найбільш призначається знеболюючий засіб з 2017 р. підскочив на 68% за той самий період (особливо в місті), згідно з доповіддю Національного агентства з лікарських засобів (ANSM), опублікованою в 2019 р. Цей препарат, розроблений у 1970-х роках, скинув кодеїн після відміни декстропропоксифену (Di-Antalvic®) у 2011 р. Сьогодні:

1-й опіоїдний анальгетик, цитований в опитуванні 2018 року щодо проблемних застосувань як серед споживачів наркотиків, так і серед загальної популяції для лікування болю.
1-й анальгетик, який бере участь у смерті пов'язані з прийомом анальгетиків перед морфіном (опитування DTA *).
2-й за частотою зустрічається знеболюючий за фальсифікованими рецептами представлений в аптеках за кодеїном (опитування OSIAP **.

Препаратами, на які впливає цей захід, є:

Травмадол окремо: Biodalgic®, Contramal®, Monoalgic®, Monocrixo®, Orozamudol®, Takadol®, Topalgic®, Zamudol®, Zumalgic® та Tramadol Generics.
У поєднанні з парацетамолом: Generic Ixprim®, Zaldiar®, Tramadol/Paracetamol.
У поєднанні з декскетопрофеном: Скудексум®.

Побічні ефекти трамадолу

Якщо опіоїди споживаються менше, ніж неопіоїдні анальгетики (парацетамол, аспірин, НПЗЗ) і мають основний інтерес і незаперечний в управлінні біль", їх зловживання зростає. З ключовим фактором більше отруєнь та смерті". Кількість госпіталізацій, пов'язаних із споживанням опіоїдних анальгетиків, отриманих за рецептом лікаря, зросла на 167% у період з 2000 по 2017 рік, з 15 до 40 госпіталізацій на мільйон жителів ", вказує ANSM. кількість смертей, пов'язаних із вживанням опіоїдів, зросла на 146%, між 2000 і 2015 роками, с принаймні 4 смерті на тиждень. "Ця проблема в основному зачіпає пацієнтів, які споживають опіоїдний знеболюючий засіб для полегшення болю, і у яких виникає основна залежність від лікування, а іноді відволікає його від початкового показання", зазначає ANSM. Жінки в основному стурбовані.

Серед побічних ефектів трамадолу:

запор, сонливість (це знеболюючий рівень 2 тому будьте обережні за кермом!), нудота, блювота, головний біль, сплутаність свідомості, сухість у роті.
у разі передозування: депресія центральної нервової системи (сонливість, кома), пригнічення дихання зі зниженою частотою дихання та скороченням зіниць. Передозування може призвести до смерті. Навіть більше, коли людина також приймає алкоголь, седативні препарати, антидепресанти або антигіпертензивні засоби.

Частка основних опіоїдних анальгетиків при прямих смертях у Франції

ризикзловживання наркотиками та з наркоманія.
ризик печінкова при прийомі трамадолу + парацетамолу на додаток до окремого парацетамолу.
Дослідження **, опубліковане в серпні 2019 року в журналі Scientific Reports, показало, що трамадол може сприяти гіпоглікемії (аномально низькому рівню цукру в крові). Американські автори рекомендували "до контролювати рівень глюкози при застосуванні трамадолу або метадону у хворих на цукровий діабет та без діабету "та надання переваги іншим безпечнішим опіоїдним або неопіоїдним анальгетикам для пацієнтів із ризиком гіпоглікемії або ускладнень, пов’язаних з гіпоглікемією.

> Див. Дозування трамадолу

Взаємодії, яких слід уникати

Трамадол не слід приймати одночасно з іншими ліками. Наприклад:

З деякими транквілізатори, снодійні, анальгетики, такі як морфін або кодеїн (підвищений ризик сонливості або почуття непритомності).
З деякими антикоагулянти: вплив антикоагулянтів, одержуваних з кумарину, які розріджують кров, може бути посиленим (ризик кровотечі).
За допомогою ліків серотонінергічний такі як антидепресанти SSRI (селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну, такі як Prozac®) або інгібітори МАО, що приймаються під час депресії.
З карбамазепіном, нальбуфіном, бупренорфіном, пентазоцином, ондансетроном, бупропіоном або триптанами (мігрень).
З іншими опіоїдними препаратами (анальгетики, засоби, що пригнічують кашель).

Трамадол у дітей: дотримуйтесь дози

Трамадол можна призначити дитині від 3 років, з набором дозування відповідно до ваги. В даний час він знаходиться у формі для пиття у флаконі-крапельниці (100 мг/мл), але ANSM попросив виробника переглянути цей склад, щоб він був менш концентрованим, і запропонувати піпетку у вигляді мг, щоб уникнути помилок з ліками, про які вже повідомлялося. . Також його можна призначати з 12 до 15 років в усній формі. Ін’єкційною формою трамадолу є протипоказаний до 15 років.

Щоб уникнути помилок з ліками, влада нагадує батькам:

поважати призначення лікаря,
звертатися за медичною допомогою у разі сумнівів щодо рецепта або роботи крапельниці,
зберігайте ліки в недоступному для дітей місці,
негайно звертатися до лікаря або екстреної служби у разі ознак передозування: блювоти, порушення свідомості, утрудненого дихання.

З огляду на збільшення використання у Франції знеболюючих опіоїдів та ускладнення, які можуть бути дуже серйозними, органи охорони здоров’я вживають заходів, спрямованих на контроль за регулюванням цих препаратів з точки зору призначення рецептів та відпустки, а також заборони. широка громадськість, інформація для медичних працівників. Вони ретельно стежать за споживанням та пов'язаними з ними ризиками.

* кодеїн, декстропропоксифен, фентаніл, гідрокодон, гідроморфон, метадон, морфін, оксикодон, оксиморфон, тапентадол, трамадол.

Поради при прийомі трамадолу

Для безпечного використання ліків на основі трамадолу:

Поважайте дозування, зазначену в рецепті, а також тривалість лікування.
Якщо біль недостатньо або швидко полегшується під час лікування, зверніться до лікаря ще раз.
Не припиняйте своє лікування раптово: ваш лікар або фармацевт порадить вам процес поступового зменшення доз.

Трамадол у цифрах

Причини прийому трамадолу в такому порядку: для зняття болю, головного болю та опіоїдної залежності. За даними Французької обсерваторії знеболюючих препаратів, трамадол приймає 46% чоловіків та 54% жінок. Середній вік пацієнтів - 53 роки. Кількість людей, які приймали трамадол понад 2 роки, подвоїлася з 2013 року (38% у 2013 році, 50% у 2014 та 2015 роках, 77% у 2016 році). У 2016 році в 49% випадків (для яких відома інформація) споживана кількість перевищує рекомендовану в дозволі на продаж, що безпосередньо збільшує ризик залежності.

Основні опіоїдні анальгетики, спожиті у Франції у 2017 році (на 1000 жителів на день при визначеній добовій дозі)

Джерела:

* Токсична смерть від знеболюючих препаратів (дані за 2017 рік): опитування, яке збирає випадки смерті, пов’язані з прийомом анальгетиків, і повідомляється експертам-волонтерам-аналітикам-токсикологам та мережі наркоманії.

Інформаційний бюлетень

** Ретроспективний аналіз виявляє значний зв’язок гіпоглікемії з трамадолом та метадоном на відміну від інших опіоїдів. Тигран Макунтс, Ендрю У, Рабія С. Атаї та Рубен Абагян Наукові звіти. том 9, стаття: 12490 (2019).