Почервоніння в горлі - гострий фарингіт. Лікарні та медичні центри "Аркадія"
Причина Основною причиною гострого фарингіту є вірусні або бактеріальні інфекції.
Респіраторні віруси є основною причиною гострого фарингіту, частота якого збільшується у вологий і холодний сезон, особливо під час спалахів вірусів. Риновіруси, коронавіруси та аденовіруси відповідають за понад 30% гострого фарингіту, а грип, парагрип та респіраторно-синцитіальний вірус - за 4% гострого фарингіту. Іншими вірусами, здатними викликати гострий фарингіт, є вірус Епштейна-Барра (1% фарингіту), вірус Коксакі, еховірус, вірус простого герпесу.
Серед бактерій бета-гемолітичний стрептокок з групи А - Streptococcus pyogenes є найпоширенішою бактерією, яка викликає гострий фарингіт (15 - 30% усіх випадків гострого фарингіту), але також можуть бути задіяні стрептококи групи С або G.
У деяких випадках фарингіт може бути викликаний впливом певних токсинів, травмою або алергією. Гострий фарингіт вражає всю структуру глотки, включаючи всі лімфатичні фолікули, ізольовані або згруповані в структури, що складають лімфатичне кільце Вальдеєра, і насправді є вираженням захисної реакції місцевої лімфоїдної тканини на агресію патогенного фактора.
а) Гострий вірусний фарингіт проявляється головним чином біль у горлі на тлі місцевої гіперемії (почервоніння) та набряки (інфляція). До них можна додати: іноді висока температура, одинофагія та дисфагія (біль і утруднення ковтання), непрохідність носа із серозною ринореєю (нежить), чхання, кашель, міалгії (біль у м'язах) та артралгії (болі в суглобах), набряк шийних гангліїв.
б) При стрептококової ангіні початок раптовий, на відміну від вірусної ангіни, яка еволюціонує поступово, із симптоматичною псевдогрипозною картиною. Симптоми, які виникають при стрептококової ангіні: біль у горлі, висока температура, головний біль, дисфагія та одинофагія (труднощі і біль при ковтанні), болісна супутникова лімфаденопатія, неприємний запах з рота, білуватий вигляд мови.
У дітей може спостерігатися блювота, відмова від їжі, зневоднення.
Клінічна діагностика та параклінічні дослідження
Клінічне обстеження ротоглотки виявляє інтенсивний гіперемований зів (червоний, застійний) з еритематозними/еритематозно-язичними мигдаликами (з ексудативними/гнійними відкладеннями).
Параклінічні дослідження відіграють важливу роль у з'ясуванні вірусної або бактеріальної етіології гострого фарингіту та неявно в встановлення правильного лікування.
Якщо у вірусної етіології гемолейкограма показує лейкоцитоз або лейкопенію з лімфоцитозом або лімфомоноцитозом, то при стрептококовій ангіні присутній лейкоцитоз з нейтрофілією. Крім того, при бактеріальному фарингіті біологічний запальний синдром демонструє помітне збільшення С-реактивного білка, ШОЕ, фібриногену, прокальцитоніну порівняно з вірусними інфекціями, де ці запальні фактори є нормальними або дещо підвищеними.
Для виділення бактеріального агента, відповідального за інфекцію глотки, можна використовувати швидкі тести на стрептокок або мазки та посіви глоткового ексудату. Однак культури виростають за 24 - 48 годин і не є корисними для прийняття рішення про призначення початкової антибіотикотерапії. ASLO корисний лише для ретроспективної діагностики стрептококової інфекції, маючи максимальну ефективність через 3 - 6 тижнів після гострої інфекції.
Лікування гострого фарингіту залежить від його причини і є особливо важливим визначення вірусної або бактеріальної етіології: бактеріальні інфекції вимагають антибіотикотерапії, тоді як у випадку вірусного фарингіту рекомендується симптоматичне лікування. Симптоматичне лікування складається з:
- лікування жару жарознижувальними засобами (парацетамол, ібупрофен);
- лікування ангіни (смоктальні таблетки, що мають місцеву антисептичну та знеболювальну дію);
- вживання гарячих рідин (наприклад, чаїв).
Антибіотикотерапія він показаний пацієнтам із симптоматичним фарингітом, у яких клінічне обстеження та параклінічні дослідження підтверджують бактеріальну етіологію. У пацієнтів із значними хронічними супутніми захворюваннями (діабет, недостатність органів, вальвулопатія, імунодепресія), у пацієнтів з гострим ревматоїдним артритом в анамнезі або якщо мали місце ускладнення, лікування антибіотиками рекомендується негайно.
Профілактичне лікування передбачає здоровий спосіб життя, збалансоване харчування, багате свіжими овочами та фруктами, фізичні вправи та правильну програму сну, належні гігієнічні навички (особливо у дітей), а також природні ад’юванти імунітету ( натуральні чаї, настоянка меду та прополісу, ехінацея, шипшина та обліпиха) та вітамінотерапія - заходи для підвищення здатності організму справлятися з інфекціями.
Однак більшість випадків фарингіту неможливо запобігти через неминучий контакт з вірусами та бактеріями, відповідальними за цей стан.
Однак добре мати на увазі кілька корисні аспекти:
- ретельне і часте миття рук;
- використання одноразових серветок, а не носової хустки;
- обмеження контактів з хворими людьми;
- уникнення заторів;
- уникання спільного використання посуду;
- уникати цілування заражених людей;
- уникайте чхання чи кашлю перед іншою людиною.