Подагра Фізіотерапія - Документ DOC
Документи
Стенограма кінетотерапії в Гуті
НАЦІОНАЛЬНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ФІЗИЧНОГО ОСВІТИ ТА СПОРТИВНОГО БУХАРЕСТУ
Студент: Бранзіла Пол-Адріан
Визначення Подагра - це стан, який клінічно характеризується повторюваними епізодами гострого артриту, хронічної інтерстиціальної нефропатії, сечокам’яної хвороби та/або відкладень уратів (тофі) у певних периферичних підшкірних ділянках та/або навколо суглобів.
Причини Основною причиною подагри є гіперурикемія (надлишок сечової кислоти в крові). Гіперурикемія часто протікає безсимптомно і не викликає ускладнень, у більшості людей з високим рівнем сечової кислоти в крові ніколи не розвивається подагра. Точна причина гіперурикемії невідома, але нещодавно були виявлені різні спадкові (генетичні) фактори, інкриміновані її виникненню. Коли рівень сечової кислоти має дуже високі значення, він може утворювати потворні кристали, які потім осідають у суглобах. В етіології захворювання можна виділити різні викривальні фактори, а саме: Порушення дієти та маси тіла: - ожиріння - помірне або хронічне вживання алкоголю, особливо пива - дієта, багата м’ясом та морепродуктами (багата пуринами)
- низькокалорійні дієти - препарати, здатні збільшити в крові концентрацію сечової кислоти
Фактори ризику Основною причиною подагри є висока концентрація сечової кислоти в крові (гіперурикемія). Наступні фактори вважаються ризикованими на початку захворювання, або шляхом сприяння гіперурикемії, або шляхом збільшення схильності суглобів до кристалів сечової кислоти: - чоловіча стать - позитивна сімейна історія при подагрі - ожиріння - помірне споживання - надмірне вживання алкоголю - дієта, багата м'ясо або їжа морського походження (мають високий вміст пурину) - хронічне лікування діуретиками (препарати, що виводять надлишок води та солі з організму, часто застосовуються при захворюваннях серця, нирок та високому кров'яному тиску) - хронічне вживання аспірину ( 1-2 таблетки на день) - часті епізоди зневоднення - інтеркурентні захворювання або гострі інфекційні захворювання - отруєння свинцем (отруєння свинцем), найчастіше випадкові - дієти з дуже низькою калорійністю (лікування) - ураження суглобів або навколосуглобових суглобів
Дослідження Єдиним методом отримання точного діагнозу подагри є аспірація суглобової рідини (артроцентез) - тест, який дозволяє виявити кристали сечової кислоти на цьому рівні. Наступні дослідження корисні для встановлення діагнозу подагри: - історія хвороби та загальний клінічний огляд - тести, які можуть вимірювати рівень сечової кислоти в сироватці крові - тести, які можуть вимірювати рівень сечової кислоти в сечі
Лікування Лікування - загальне Метою лікування подагри є швидке зменшення дискомфорту та болю, а також запобігання повторним нападам подагри та ускладнень, які можуть виникнути в суглобах або нирках. Лікування включає кілька етапів, які можуть запобігти повторним нападам подагри та їх ускладненням. А. Медикаментозне лікування Хвороба має суто метаболічний субстрат, лікування слід дотримуватися протягом усього життя. Вона націлена на: 1. Гостре запалення суглобів під час нападу подагри 2. Гіперурикемічний фон та сприятливі умови. Для лікування подагри використовують ліки, що полегшують симптоми і усувають причини захворювання. Конкретне лікування подагри залежить від стадії захворювання, оскільки лікування нападу подагри відрізняється від профілактики рецидивів. Для зменшення болю, набряків, почервоніння та місцевого нагрівання (запалення), характерних для нападу подагри, рекомендується вводити:
- нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ), - колхіцин - кортикостероїди - АКТГ
B. Цілі фізичної терапії: а) боротьба з болем та запаленням; b. збереження або відновлення рухливості та стабільності суглобів; в. Підтримка або збільшення м’язової сили та витривалості. Загальні засоби: Аналітичні та синтетичні вправи з лікувальної гімнастики, що здійснюють загальний вплив на організм пасивних, пасивно-активних та активних мобілізацій на суглоби пальців і кулака, лікті та плечі, гомілковостопні, колінні та стегнові вправи з легкими переносними предметами професійний масаж гімнастика трудотерапія g місцеві та часткові кругові маневри з заспокійливим ефектом, розслаблюючі спортивні ігри, особливо з м’ячем тощо.
Конкретні засоби а. Боротьба з болем та запаленням:
особливо необхідно при гострому початку захворювання, використовуючи різні кінетичні засоби, такі як пози та знерухомлення, щоб уникнути появи деформатора (подібного до тих, що застосовуються при PR)
також у гострій стадії ми можемо використовувати ізометричні скорочення для збереження м’язової сили, оскільки гострий спалах дає місце, ми можемо ініціювати: пасивні мобілізації, дотримання хворобливого порогу, техніки утримання-розслаблення, пасивно-активні та самопасивні мобілізації
b. Підтримка або відновлення рухливості та стабільності суглобів: для досягнення цієї мети ми можемо використовувати перераховані вище засоби для гострої та підгострої стадій в міжкритичний період, ми можемо збагатити спектр засобів для кінетичного лікування подагри, а саме: ми можемо використовувати гідрокінетотерапію в басейнах з гарячою водою. Для терапевтичних цілей воду можна іммобілізувати різними лікарськими та ароматичними рослинами.Масаж є дуже хорошим доповненням до кінетичного лікування, і рекомендується, щоб масаж передував сеансу фізіотерапії. в. Підтримка або збільшення м’язової сили та витривалості: цієї мети можна досягти за допомогою таких кінетичних засобів: активно-пасивна мобілізація вільна активна активна з опором в гострому періоді може використовувати лише ізометричні скорочення під різними кутами подовження м’язів
у міжкритичний період уникають великих зусиль (таким чином ми уникаємо появи гіперурикемії), що вказує на малі та середні зусилля, залежно від індивідуальних особливостей (освіта, конституційний тип, вік, стать тощо).
Програма Фора Посилення стану м’язового тонусу дуже важливе, воно забезпечує суглобам хороший стан і вони зміцнюються. Фізична терапія передбачає використання гантелей для виконання простих вправ на ногах, таких як генофлексия і віджимання. . Ці вправи призначені для сприяння кровообігу в ногах і стопах та запобігання запаленню суглобів. Приклади вправ: генофлексия: - з 2-х гантелей середньої ваги вранці виконуйте згинання стегна до ноги до тих пір, поки стегно не стане паралельним землі, потім поверніть у початкове положення згини: - починаються таким же чином, але замість згинання вниз зробити крок вперед pstrnd одночасно теж s