Подагра Фокус Доктор Пошук

Що таке подагра?

Подагра - це метаболічне захворювання, спричинене надмірно високим рівнем сечової кислоти в крові. Сечова кислота відкладається у вигляді дуже дрібних голкоподібних кристалів у суглобах і викликає хворобливе запалення. Спочатку вражається лише один суглоб на великому пальці ноги. Технічною мовою подагру ще називають артритом уріки. У разі гострого нападу подагри суглоби набрякають і червоніють. Тому подагру, як правило, легко впізнати. З роками напади подагри накопичуються у багатьох пацієнтів, і хвороба може поширитися на інші суглоби, тканини та органи.

Корінь хвороби часто лежить в генах, як визначено у подагрі. Це означає, що схильність дітей до високого рівня сечової кислоти успадковується від батьків. Іноді подагра також є наслідком інших захворювань, наприклад, розладів крові або раку (наприклад, рак крові = лейкемія).

Гострий напад подагри зазвичай стихає протягом декількох тижнів. Однак хвороба може спалахнути знову в будь-який час. Гострі фази хвороби чергуються з безсимптомними періодами. Між двома нападами подагри може пройти кілька місяців або навіть років. Однак у деяких спостерігаються частіші "напади подагри".

Подагра: причини - підвищений рівень сечової кислоти

Найважливіша причина подагри - занадто велика кількість сечової кислоти в крові. Отже, подагра і сечова кислота тісно пов’язані. Ця кислота утворюється, коли організм розщеплює так звані пурини, які містяться в багатьох продуктах харчування, наприклад, у м’ясі або субпродуктах. Пурини є важливими будівельними блоками нуклеїнових кислот і, отже, генетичного матеріалу ДНК.

Як правило, організм виводить частину сечової кислоти із сечею. Якщо цього зробити недостатньо, рівень сечової кислоти в крові підвищується. Є кілька причин, чому кількість сечової кислоти збільшується:

Нирки не працюють належним чином і не виводять достатньо сечової кислоти.
Організм виробляє підвищену кількість пуринів, які організм перетворює на сечову кислоту.
Організм виробляє занадто багато сечової кислоти.

Якщо концентрація сечової кислоти перевищує певний поріг, вона кристалізується. Ці дрібні «кришталеві голки» складаються з урату мононатрію і їх ще називають кристалами урату. Вони відкладаються в суглобах, в тканинах або в нирках. Людина з подагрою може зберігати до 30 грамів сечової кислоти у вигляді кристалів урату. Підвищена концентрація сечової кислоти в медичній термінології також називається "гіперурикемією". Лікарі розрізняють різні форми метаболічних захворювань - залежно від причин подагри.

Первинна гіперурикемія - гени відіграють вирішальну роль у причинах подагри

Більшість пацієнтів мають одного первинна гіперурикемія. Виведення сечової кислоти нирками порушується з народження. Дуже рідко фермент, який бере участь у побудові або розщепленні пуринів, працює неправильно. Сечова кислота виробляється з цих пуринів за допомогою різноманітних обмінних процесів. Прикладом ферментного дефекту є "синдром Леша-Найхана". Ці пацієнти страждають на спадковий розлад метаболізму пуринів, який пов’язаний із перевиробництвом сечової кислоти, неврологічними розладами та проблемами поведінки. У багатьох випадках подагра є спадковою.

Однак генетичної схильності до подагри, як правило, недостатньо, щоб змусити її спалахнути. Повинні бути додаткові фактори, які змушують рівень сечової кислоти підвищуватися. До них належать, наприклад:

харчування: велике споживання продуктів, багатих пурином, наприклад м’яса, риби або морепродуктів. У вегетаріанців та веганів набагато рідше розвивається подагра.
алкоголь: Має зневоднювальну дію, сприяє утворенню сечової кислоти та зменшує її виведення. Пиво також дуже багате на пурин. Натомість вино, схоже, не впливає на подагру.
Дуже солодкі напої, наприклад, безалкогольні напої, такі як кола, лимонади або фруктові соки; кращі напої, що містять підсолоджувачі замість цукру.
Надмірна вага та ожиріння (ожиріння)
Пакет ожиріння, підвищений рівень ліпідів у крові (наприклад, холестерин), високий кров'яний тиск (гіпертонія) та цукровий діабет.

Оскільки дієта відіграє важливу роль серед причин подагри, пацієнти дещо знаходяться в руках пацієнтів, як протікає подагра. Однак подагру не можуть запобігти ті, хто схильний до неї з народження. Однак те, наскільки сильною є ця генетична схильність до підвищеного рівня сечової кислоти, відіграє важливу роль.

Вторинна гіперурикемія - хвороби та наркотики як причини подагри

вторинна гіперурикемія це коли інші хвороби або наркотики призводять до підвищення рівня сечової кислоти. Тому їх вважають непрямим тригером подагри. Такими захворюваннями можуть бути:

Рак крові (лейкемія)
Анемія
Захворювання нирок
Діабет 2 типу

Серед препаратів, серед інших, вважають, що такі препарати викликають підвищений рівень сечової кислоти:

Цитостатики (хіміотерапія раку)
Водні ліки (діуретики)
Ацетилсаліцилова кислота (АСК) у низьких дозах
проносне
Леводопа (при хворобі Паркінсона)

Тривале зловживання алкоголем також є фактором ризику вторинної гіперурикемії.

Гострий напад подагри та хронічна подагра

A гострий напад подагри виникає, коли рівень сечової кислоти в крові збільшується протягом тривалого періоду часу і з часом перевищує граничне значення. У більшості пацієнтів спостерігається напад подагри, коли рівень сечової кислоти перевищує десять міліграмів на децилітр крові. Але навіть нижчі значення можуть викликати напад подагри. Важливими тригерами подагри є:

Погане харчування: велике споживання м’яса, субпродуктів, риби
Дієти: суворе голодування, нульова дієта, велика втрата ваги
Надмірне вживання алкоголю: виведення сечової кислоти нирками зменшується. Крім того, кров стає кислою, коли спирт розщеплюється, і сечова кислота в ній важче розчиняється - таким чином кристали сечової кислоти утворюються легше.
Великі фізичні навантаження
Вивільнення сечової кислоти з "депонованих депо" в організмі, наприклад, на початку терапії подагри.

З хронічна подагра зверніться до лікарів, якщо хвороба зберігається протягом багатьох років. Потім кристали сечової кислоти осідають у "вузлах подагри", так званих "Подагра тофі". Кращі місця знаходяться під шкірою біля зап'ястя та щиколотки або вух. Але кристали також часто виявляються в нирках. Це розмовно називається «нирковий гравій». Це іноді призводить до каменів у нирках. Однак у принципі кристали можуть осідати у всіх ділянках тіла.

Симптоми подагри - чотири стадії

Трохи підвищений рівень сечової кислоти зазвичай не викликає симптомів подагри. Тому багато хто не помічають збільшення значень протягом багатьох років. Лише коли напад подагри перевищує певний поріг, уражені відчувають перші ознаки подагри. Лікарі ділять метаболічне захворювання на чотири етапи a:

1 стадія: підвищений рівень сечової кислоти без симптомів
2 етап: гострі напади подагри
Етап 3: безсимптомна фаза між двома нападами подагри
Стадія 4: Хронічна подагра з пошкодженням суглобів, подагровими вузликами в тканинах та захворюваннями нирок

Розпізнати подагру

Напад подагри часто виникає напрочуд вночі, наприклад, якщо ви напередодні вживали багато алкоголю або вживали пишну їжу, багату на пурини. Подагру можна розпізнати за такими симптомами:

Суглоб запалюється при нападі подагри, раптово набрякає і викликає значний біль. Цей подагричний артрит є найпоширенішою формою запалення суглобів (артрит) і результатом високого рівня сечової кислоти. Приблизно у 60 відсотків пацієнтів подагра починається на пальці ноги, коли уражається базовий суглоб на стопі.
Суглоб надзвичайно чутливий до тиску, почервонілий і відчуває теплість або жаркість. Багато хто вважає нестерпним навіть тиск покривал.
Також можуть бути загальні симптоми: нудота, лихоманка, прискорений пульс, головний біль, нудота та блювота.

Через шість-дванадцять годин симптоми подагри, як правило, найбільш виражені. Набряк і запалення спадають через кілька днів. Потім шкіра над ураженим суглобом часто відшаровується.

Подагра на руці, пальцях і стопі

Зазвичай спочатку уражається лише один суглоб. Однак без належного лікування напади подагри накопичуються, і запалення вражає інші суглоби та м’які тканини, наприклад:

Подагра на стопі: гомілковостопні суглоби, плеснові суглоби, інші пальці, м’які частини стопи
Подагра на коліні: колінні суглоби
Ліктьові суглоби
Подагра на руці: зап’ястя
Подагра на пальці: суглоби пальців
Великі плечові і тазостегнові суглоби уражаються рідко

При хронічній подагрі запалення вже не зникає. Результатом є пошкодження суглобів: вони поступово деформуються, погано рухливі та викликають значний біль.

Окрім суглобів («суглобова подагра»), подагра може впливати і на тканини («подагра м’яких тканин»). Кристали сечової кислоти переважно осідають на вушному хрящі, в шкірі над ураженими суглобами на руках, ліктях і ногах, а також над сухожилковими оболонками і бурсою. Утворилися білуваті вузли подагри називаються «подагричними тофі». Також можуть постраждати нирки (нирковий гравій, камені в нирках) і рідше кишечник (кишкові кольки) або серце.