Подагра, можливий фактор серцево-судинного ризику

Кожен другий пацієнт з подагрою також має високий кров'яний тиск.

фактор

Мартін Лохуарн

Опубліковано 10.09.2012 17:07

Коли його в крові надлишок, сечова кислота (у формі уратів) випадає в осад, утворюючи кристали, які можуть відкладатися в суглобах і викликати напади подагри у 15% пацієнтів з гіперурикемією

Як пояснив професор Бардін (Hôpital Lariboisière, Париж), “людина та деякі примати втратили під час еволюції фермент уриказу, який дозволяє розщеплювати сечову кислоту. Тому його слід ліквідувати ”. Коли рівень сечової кислоти в крові підвищується, її виведення з сечею негайно збільшується, щоб привести її в норму. "У хворих на подагру це регулювання є дефектним: рівень сечової кислоти в крові повинен збільшуватися набагато більше, щоб її ниркова екскреція зросла". Тому вони захищаються гірше, якщо їх дієта сприяє гіперурикемії. "Недавні дослідження показали, що остання асоційована з певними областями геному, згодом визначеними як кодуючі ниркові транспортери сечової кислоти".

Також було показано, що відомими транспортерами глюкози та транспортерами ліків є транспортери сечової кислоти. "Безліч генетичних факторів можуть змусити деяких людей розвинути подагру, хоча роль дієти залишається критичною".

Гіпертоніки

Подагра пов'язана з кількома іншими патологіями, які іноді погіршують її. Але може бути і так, що вона підтримує це. "Зв'язок між подагрою та ожирінням є певним: інсулінорезистентність, яка його супроводжує і формує ложе діабету, спричинює підвищену секрецію інсуліну, що погіршує дефект ниркової елімінації", вказує Pr Lioté (Inserm U606, Париж). Різні дослідження, включаючи недавнє дослідження французького Євангелія на 1000 хворих на подагру, показали, що 20% цих пацієнтів мають помірну та важку ниркову недостатність.

Згідно з тим самим дослідженням, 50% хворих на подагру також мають високий кров'яний тиск. "Крім того, американський педіатр, який лікував гіперурикемічних підлітків алопуринолом, але також гіпертоніком, помітив, що, знижуючи рівень їх урикемії, він також спостерігав зменшення гіпертонії", - підкреслює ревматолог. Експериментальні дані вказують в одному напрямку на тваринах. «Тому не виключено, що гіперурикемія є фактором серцево-судинного ризику. Але офіційних доказів немає, дослідження, яке показало б, що ми можемо зменшити серцево-судинний ризик, зменшивши цю гіперурикемію ".

Інші висновки інтригують. При нападах подагри, запалення та серед медіаторів цього запалення інтерлейкін-1 відіграє центральну роль. «Однак IL-1 утворюється у дві стадії: перший стимул викликає вироблення попередника, pro-IL-1, який потім під впливом другого стимулу розрізається на активний IL-1. Згідно з однією з сучасних гіпотез, гіперурикемія супроводжується, прямо чи опосередковано, стриманим запальним станом, а отже, продукуванням про-IL-1. Тоді другого стимулу, надлишку їжі, інфекції чи іншого, було б достатньо, щоб про-IL-1 трансформувався в активний IL-1 і викликав напад подагри ".

Оскільки ожиріння, атеросклероз, резистентність до інсуліну також супроводжуються таким запальним станом, можна задатися питанням, чи не це стійке запалення при низькому рівні шуму робить зв'язок між усіма цими патологіями ...