Подагра під контролем Спосіб життя, дієта та ліки
+ Подагра під контролем: спосіб життя, харчування та ліки Пані Стефані Бюрг дієтолог BSC BFH Dr. мед. Патрік Гросс
Подагра: хронічне захворювання в 4 стадії Симптоматична гіперурикемія безсимптомна гіперурикемія гострий напад подагри інтерприпіальна подагра хронічна (актуальна) подагра з ускладненнями Спосіб життя, терапія вагою гостра напад подагри профілактика подальших нападів подагри зниження рівня сечової кислоти дієта, супутні захворювання способу життя неконтрольована гіперурикемія 2
Подагра: хронічне захворювання у 4 стадії Симптоматична гіперурикемія, безсимптомна гіперурикемія, гострий напад подагри, інтерприпіальна подагра, хронічна (актуальна) подагра з ускладненнями, спосіб життя, вага, терапія, гострий напад подагри, профілактика подальших нападів подагри, зниження рівня сечової кислоти, дієта на основі лікарських препаратів, супутня патологія, неконтрольована хвороба
Супутні захворювання та фактори впливу Шанси Ra (o (OR) ІМТ 25-29 кг/см 2 1,62 ІМТ> 30 кг/см 2 2,34 Алкоголь 250-420 мл/тиждень (пиво 0,5-1 л) 2,45 Алкоголь> 250-420 мл/тиждень (пиво> 1l) 3,0 DiurePka 3,0 Циклоспорин 3,72 Ниркова недостатність 2,48 Артеріальна гіпертензія 1,18 Серцева недостатність 2,48 Гіпертригліцеридемія 1,45 Вульгарний псоріаз 1,12 Соріано, ArthriPs Res Ther.2011; 13 (2): R39 4
Супутні захворювання Усі хворі на подагру потребують систематичного скринінгу (та лікування) супутніх захворювань: ниркова недостатність, ішемічна хвороба серця, інсульт, ПАД, серцева недостатність, ожиріння, гіперліпідемія, діабет, NikoPnabusus Richehe P, et al. Ann Rheum Dis 2016; 0: 1 14 5
Харчові звички та подагра Харчовий ризик нападу подагри Відносно (ризик жиру (RR) Збільшення алкоголю 2,53 Збільшення пива 2,51 Шнапс збільшений 1,60 Вино без ефекту 1,05 Збільшення м’яса 1,41 Риба, морепродукти 1,51 Збільшення кількості овочів, що містять пурини 0,96 Зменшення вмісту молочних продуктів 0,58 Кава (тільки з кофеїном ) зменшився на 0,41 вітамін С зменшився на 0,55 лимонад цукерхалп збільшився на 1,85 Фручцай збільшився на 1,81 Дальбет і Со, Енн Реум Діс 2010: 69 6
Основні теми: Аналіз харчування та подагри Харчові звички хворих на подагру Пиття: кількість та тип напою Дієтичний білок: рослинна та перична регулятивна маса тіла
Напої Не менше 2 літрів на день Несолодкі, безалкогольні напої Максимально обмежте напої з фруктовим цукром (фруктові ковбаски, лимонади) Кава (з кофеїном) позитивно впливає на рівень сечової кислоти Діуретичний чай: кропива, кульбаба, м'ята спирт, особливо уникайте пива та міцних напоїв Важливо: безалкогольне пиво не є Замінник, оскільки він також містить пурини
Дієтичний білок n Зменшіть споживання м’яса, субпродуктів, риби та морепродуктів до мінімуму n Рекомендація: принаймні 2 вегетаріанські дні на тиждень n Fe; включайте в меню нежирні молочні продукти
Дієтичний білок n Орієнтація на рослинні джерела білка n Біологічна цінність n Вегетаріанська/веганська дієта: враховуйте поживні речовини, за потреби підписуйтесь n Рослинні джерела білка (бобові) не впливають на розвиток подагри
Факт ваги тіла RegulaPon: Люди, що страждають від надмірної ваги, частіше страждають подагрою. Мета: Повільно зменшувати зайву вагу Важливо: Ніяких екстремальних дієт чи лікування натще! Збільшити рух
Лікування гострих нападів подагри Профілактика подальших нападів подагри Зниження сечової кислоти 12
Настанови Richehe P, et al. Ann Rheum Dis 2016; 0: 1 14 13
Гострий напад подагри Терапія Загальне НПЗЗ КорПкостероїд внутрішньоарпулярно КорПкостероїд Колхіцин низькі дози інгібіторів Іл-1 Якнайшвидше, остерігайтеся масивного застуди! Продовжувати існуючу ULT * Повна початкова доза принаймні 3 дні (NW, KI) 0,5 мг/кг протягом 3-5 днів (30-50 мг преднізолону) Дуже ефективний 10-40 мг Triamkort залежно від суглобового дня 1: 1 mg + 0,5 mg через 1 год День 2: 0,5 мг 2 рази на день анакінри (Кінерет) 100 мг підшкірно 1-3 дні щодня коштує приблизно 40 * ULT: терапія, що знижує урат 14
Колхіцин (Colchicum розподілений у D) Нове гостре лікування: низька доза 1 день: 1 мг + 0,5 мг через 1 год 2 день: 0,5 мг 2 рази на день до RedukPon Ahacke Ниркова недостатність СКФ 30-89 мл/хв: без корекції дози СКФ 20-29 мл/хв: без коригування, тільки доза IniPal макс. кожні 2 тижні ШКФ 60 100 мг/добу> 45 50 мг/100 мг у віці. > 30 50 мг/добу> 15 50 мг кожні 2 дні> 5 50 мг 2 рази на тиждень 50 мл/хв для хорошого ефекту підлужують сечу цитратом калію Протипоказано при нефролітіазі 26