Подагра - здорова планета

рівень сечової кислоти

АВТОРИ

АДАПТАЦІЯ/ВАЛІДАЦІЯ

Резюме

  • короткий опис
  • Симптоми
  • Причини
  • Лікування
  • Еволюція та можливі ускладнення
  • Профілактика
  • Коли звертатися до лікаря ?
  • Корисна інформація для лікаря
  • Іспити
  • Список літератури

Подагра викликається надлишком сечової кислоти в крові та скупченням тканин. Найчастіше викликає сильний біль у суглобах.

короткий опис

Подагра - це захворювання, вторинне після хронічної гіперурикемії, внаслідок якої занадто багато сечової кислоти в крові. Сечова кислота буде відкладатися у вигляді кристалів уратів у багатьох тканинах, особливо в суглобах. Це викликає суглобові прояви, спочатку гострі, потім хронічні.

Це хронічне захворювання вражає все більше людей, особливо чоловіків. Існує генетична схильність, і часто це уражається кількома членами однієї родини. Однак ризики в основному пов’язані з дієтою, віком та наявністю інших супутніх захворювань.

Існує кілька стадій захворювання, які слідують одна за одною протягом 10 років, якщо нічого не робиться для зниження рівня сечової кислоти в організмі.

Симптоми

гіперурикемія не вважається хворобою і не може викликати жодних симптомів. Високий рівень сечової кислоти можна виміряти в крові, не запалюючись і не переходячи до подагри. Однак, чим вищий рівень сечової кислоти, тим більший ризик розвитку подагри.

Першим проявом захворювання є гострий напад подагри. Зазвичай він вражає суглоби стопи (особливо великий палець ноги) і викликає сильний біль, який з’являється раптово. Ці болі прокидаються вночі або з’являються рано вранці, а іноді такі сильні, що одне торкання постільної білизни стає нестерпним. Уражені суглоби зазвичай червоні і гарячі. Напад може супроводжуватися лихоманкою і триватиме приблизно 3-10 днів, якщо його не лікувати.

Після першого епізоду ризик повторного нападу зростає, і якщо хворобу не лікувати, вона може перерости в хронічну стадію. Це вражає кілька суглобів і поступово руйнує їх; болі тоді стають дедалі постійнішими.

Причини

Подагра завжди спричинена занадто високим рівнем сечової кислоти в крові (гіперурикемія).

Сечова кислота є нормальним відходом нашого метаболізму, зокрема, при розкладанні певних продуктів (холодне м’ясо, субпродукти). Це також може збільшуватися в певних ситуаціях, таких як ожиріння, високий кров'яний тиск, прийом ліків, таких як діуретики або аспірин, вживання алкоголю, ниркова недостатність, трансплантація органів або, рідше, хвороби.

Коли сечова кислота осідає у вигляді кристалів уратів у суглобі, імунна система реагує так, ніби це чужорідне тіло, що викликає місцеве запалення, яке відповідає за біль і набряк суглоба. Це гострий напад подагри.

Якщо хворобу не лікувати, вона може перерости в хронічну стадію, яка вражає кілька суглобів, поступово руйнуючи їх і викликаючи все більше і більше постійних болів.

Лікування

Лікування залежить від стадії захворювання. Під час першого епізоду гострої подагри ми намагаємося полегшити біль за допомогою ліків, відпочиваючи в суглобі та застосовуючи холод.

Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ) ефективні проти болю та зменшують тривалість нападу. Похідні колхіцину або кортизону також ефективні при гострому епізоді.

Лікар може виконати пункцію (аспірацію рідини із суглоба шприцом), щоб зняти напругу всередині суглоба та ввести похідні кортизону (дуже ефективно для полегшення симптомів). Цей жест також дозволяє підтвердити діагноз і виключити інфекцію.

Коли хвороба переходить у хронічну форму, метою є підтримка рівня сечової кислоти в межах норми. Видалення таких факторів ризику, як надмірна вага, високий кров'яний тиск або надмірне вживання алкоголю, матиме сприятливий ефект. Лікар може також замінити певні препарати, що підвищують рівень сечової кислоти (наприклад, діуретики).

Є також ліки, що зменшують утворення сечової кислоти, та інші, що збільшують її виведення. Для запобігання подальшим нападам подагри ці препарати слід приймати довічно.

Еволюція та можливі ускладнення

Ураження суглобів може бути генералізованим і вражати кілька великих суглобів. Якщо рівень сечової кислоти залишається високим (недостатнє лікування або модифікація способу життя), кристали продовжуватимуть осідати, що призведе до подальших запальних нападів і, з часом, до руйнування суглобів.

Крім того, оскільки сечова кислота осідає по всьому тілу, можуть уражатися всі органи, але, як правило, нирки (сечокам’яна хвороба), сухожилля, шкіра (шкірні вузли, звані тофі).

Профілактика

В даний час не існує профілактичного препарату, який запобігає появі першого нападу подагри, але подагри не існує без гіперурикемії (рівень сечової кислоти в крові занадто високий).

Отже, коли відома гіперурикемія, можна діяти на такі фактори ризику, як надмірна вага, і лікар може спробувати замінити препарати, що підвищують рівень сечової кислоти.

Також рекомендується обмежити продукти, що підвищують вміст сечової кислоти в крові, такі як холодне м'ясо, м'ясні вироби та алкоголь, особливо пиво (навіть без алкоголю).

Коли звертатися до лікаря ?

Вам не потрібно телефонувати за номером 144, коли ви підозрюєте напад подагри. З іншого боку, коли є певні симптоми гострого нападу подагри (спека, інтенсивний біль, температура), слід негайно звернутися до лікаря для швидкого лікування та виключення інфекції, яка може проявлятися точно так само. Також важливо подивитися, чи біль не заважає рухатися.

Корисна інформація для лікаря

Лікар з’ясує, чи страждають інші члени сім’ї на подагру, чи це перший епізод, чи це рецидив. Він дізнається про звичайні ліки, а також про можливу наявність тригера (нові ліки або зміна дози, спеціальна дієта).

Іспити

При гострому нападі тестом, який може поставити діагноз і виключити інфекцію, є пункція суглоба. Цей жест також дозволяє негайно полегшити біль.

Після того, як криза вирішиться, лікар бере аналіз крові для вимірювання рівня сечової кислоти і, якщо він високий, шукає можливі причини.