Подальша підготовка фахівця з нейрохірургії

Клініка нейрохірургії
RWTH Аахенська університетська лікарня
Директор: проф. Х. Класманн

А. Зміст безперервного навчання

- Щоденна ранкова конференція (15 ’): випадки обслуговування, невідкладна допомога, диференціальна діагностика, планування діагностики та стратегія лікування

- щоденна рентгенівська конференція з нейрорадіологією (30 ’): систематичне представлення поточних зображень та клінічних симптомів нейрохірургічних пацієнтів

- Щоденна хірургічна зустріч (15 ’): Презентація, критична індикація, диференціальна діагностика, стратегія хірургічного втручання

- Щоденні візити старшого лікаря з асистентами для подальшого навчання: систематичне представлення пацієнта, фармакотерапія з терапією болю, методи загального та неврологічного обстеження та документація висновків, психосоціальна оцінка, обговорення з родичами, лабораторні обстеження, планування та/або проведення діагностики на місцях, міждисциплінарні консультації тощо.

Щотижня

- Щотижнева міждисциплінарна нейроонкологічна конференція (Евригіального всеосяжного онкологічного центру в Аахені): презентація та міждисциплінарна дискусія та планування лікування всіх випадків пухлини, включаючи променеву терапію та хіміотерапію, розширена, наприклад, діагностика ядерної медицини на основі узгоджених алгоритмів лікування (СОП), спостереження

- Щотижнева міждисциплінарна нервово-судинна конференція: Презентація та міждисциплінарна дискусія та планування лікування (нейрохірургія, неврологія, судинна хірургія, інтервенційна нейрорадіологія) всіх судинних захворювань на основі узгоджених алгоритмів лікування (СОП), подальше спостереження

- Щотижневе систематичне підвищення кваліфікації для асистентів нейрохірургії: в присутності тренера або представника оперативні процедури NCH систематично представляються на моделях: наприклад, планування трефінації, оперативні процедури на хребті та хірургія периферичних нервів

- Щотижневий спільний нейронауковий семінар клінік неврології, нейрохірургії, нейропатології та нейрорадіології на актуальні теми нейронаук

- щотижня “Великі раунди”: 2 години раундів та обговорення справ директором клініки та старшими лікарями

- Залучення асистентів підвищення кваліфікації до викладання студентів: участь у підготовці та проведенні екзаменаційних курсів та нейрохірургічних семінарів

- Щомісячна невропатологічна конференція з презентацією клінічних та візуалізаційних даних, а також гістологічних розділів та диференціальної гістології, включаючи сучасні імуногістохімічні процедури

- Щомісячна конференція "Захворюваність та смертність" в рамках внутрішнього контролю якості

- Співбесіди працівників усіх медичних працівників з керівником клініки (структурована бесіда на основі узгодженого аркуша); у випадку з лікарями, які продовжують навчання, обговорюється та підписується зміст навчання попереднього року, визначається план навчання та зміст навчання на наступний рік

B. Зміст навчального курсу, пов’язаного з роком

- Розмова з пацієнтами та родичами

- Співпраця з іншими професійними групами та сферами

- Методи обстеження з проколами та катетеризаціями (особливо лікерної системи) з місцевою анестезією/регіональною анестезією

- загальна та спеціальна фармакотерапія та больова терапія

- ентеральне та парентеральне харчування

- Показання до нейрорадіологічної візуалізації

· Знання загальних аспектів діяльності операційних театрів: гігієна, логістика, співпраця з анестезіологами та медсестрами операційних театрів, післяопераційні замовлення

· Кодування OP згідно з рекомендаціями щодо DRG

· Прості втручання: ренатура свердловин для дренажу ліквору, зонди ICP, хронічне полегшення. субдуральна гематома, біопсія нервово-м’язової тканини, видалення фасцій, догляд за ранами

· Техніка накладання швів: м’язи, фасції, підшкірні, шкірні

- Співпраця в поліклініці: методи обстеження, включаючи нейрофізіологію (ЕЕГ, ЕМГ, викликані потенціали) під керівництвом спеціаліста

- Сонографія та доплерографія/дуплекс судин, що постачають мозок

- 6-місячна допомога нейрохірургічним пацієнтам у відділенні інтенсивної терапії: післяопераційне спостереження, прості методи вентиляції та відлучення від вентиляції

- Екстрена діагностика та міждисциплінарне планування лікування

- Заходи щодо стабілізації життєво важливих функцій та реанімації

- Вказівки та поглинання "службового радіостанції" протягом доби під наглядом нейрохірургічної невідкладної допомоги для виконання чергування протягом другого року навчання

Хірургічне лікування черепно-мозкової травми: складніші проколи, розширена репарація свердловини, трепанація при епідуральній гематомі, підвищення вражаючих переломів
Відкрита біопсія кісткової або мозкової тканини
Прості супратенторіальні трепанації під час підготовки до внутрішньочерепних операцій
Доступ до хребта
Декомпресія нервового корінця при медіолатеральній грижі поперекового диска

- Спеціальні години консультацій: регулярне впровадження під керівництвом та наглядом старшого лікаря, застосування засвоєних методів

- 6 місяців роботи в радіохірургії/гамма-ножем

Декомпресія нервового кореня при грижах поперекового диска та помірному стенозі поперекового відділу хребта
Догляд за ЧМТ, гострими субдуральними гематомами, декомпресивною гемікранієктомією за допомогою
Прості/поверхневі внутрішньочерепні пухлини (менінгіома, метастази)
Внутрішньочерепні кровотечі без вад розвитку судин
Вентрикуло-перитонеальна імплантація шунта

Спеціальні години консультацій: регулярне впровадження під керівництвом та наглядом старшого лікаря, застосування засвоєних методів

- Варіант 6 місяців у (консервативного) сусіднього предмета, якщо він ще не закінчений (наприклад, неврологія, невропатологія, нейрорадіологія)

Декомпресія нервового кореня/декомпресія хребта при багатосегментарних грижах поперекового диска та вираженому стенозі
Вентральний та спинний підходи до шийного відділу хребта
SHT: гострі субдуральні гематоми, декомпресивна гемікранієктомія, лікування лікворних нориць (лобова, скронева)
Внутрішньочерепні пухлини (менінгіоми, метастази)
Нейронавігація та стереотаксичні втручання
Більша внутрішньочерепна кровотеча без судинної вади розвитку
Інфранторіальна краніотомія
Імплантація шлуночково-перитонеального та шлуночково-передсердного шунтування, також у дітей

Спеціальні години консультацій: регулярне самостійне проведення роботи зі старшим лікарем у фоновому режимі

Декомпресія хребта для багатосегментного поперекового стенозу хребта
Передній і спинний підходи до шийного відділу хребта, передня дискектомія
Підготовка операцій злиття WS та надання травматичної допомоги з декомпресією та зрощенням спинного мозку
ЧМТ, гострі субдуральні гематоми, декомпресивна гемікранієктомія, лікування лікворних нориць (лобова, скронева)
Внутрішньочерепні пухлини також глибших процесів супратенторіальних (гліоми, більші менінгіоми, метастази, дренування абсцесу)
Прості інфранторіальні операції (менінгіоми, метастази)
Нейронавігація та стереотаксичні втручання
Операції на периферичних нервах: синдром зап’ястного та ліктьового каналів
Больові втручання, наприклад, вертебропластика, кіфопластика тощо.

Цільове заповнення необхідного каталогу OP
Декомпресія хребта шийного, грудного та поперекового відділів хребта
Прості одно- або багатосегментні злиття WS
Внутрішньочерепні пухлини, включаючи глибші процеси, супратенторіальні та інфрантенторіальні у дорослих та дітей (гліоми, менінгіоми, метастази, абсцеси)
Вади розвитку у дитинстві: краніосиностоз, роздвоєння хребта
Ускладнені відростки основи черепа
Стереотактичні втручання: участь у глибокій стимуляції мозку
Операції на периферичних нервах: рідше зустрічаються компресійні синдроми, пухлини тощо.
Больові втручання: наприклад, вертебропластика, кіфопластика, нервово-судинна декомпресія, черезшкірна радіочастотна терапія невралгії трійчастого нерва

бажано в середині подальшого навчання від 0,5 до 1 року наукового звільнення в лабораторії (наприклад, нейрохірургія, неврологія, невропатологія, Інститут Гельмгольца RWTH, Forschungszentrum Jülich - Мозок JARA)

Професор доктор Ганс Класманн
Директор клініки