Подальше спостереження за операцією на травленні, незалежно від того, проходить вона добре чи ні Clinique Alliance
Бюро доктора Стефана, dip ECVS
Спеціаліст хірургії
Основні моменти, на які слід стежити післяопераційно після операції на травленні, такі:
1. рідинний та електролітний дисбаланс;
2. годування
3. ускладнення, пов’язані з розрізом живота
4. ускладнення, пов'язані з хірургічною процедурою на травному тракті
Що робити, щоб післяоперація пройшла добре ?
Управління болем
Це дуже важливо. Можливо декілька протоколів:
морфін (собака 0,1-0,5 мг/кг, СК або ІМ, дія 2-4 год; кішка 0,2 мг/кг) негайно післяопераційно;
бупренорфін (дія за 1 годину протягом 6-8 годин; 1 мл/15 кг у собак, 0,3 мл/кг у котів), цікавий як реле до морфіну
фентаніл: можна застосовувати через шкіру, CRI (середня доза 3 мкг/кг/год) див. патч
Застосування антибіотиків
Управляти настоєм
Кількість розчину, який слід додати, залежить від стану тварини, зазнаних втрат води (блювота, час без їжі тощо). Взагалі, інфузію роблять при 10 мл/кг/год кристалоїдів інтраопераційно. Підтримуюча інфузія становить 2-4 мл/кг/год.
Додайте будь-які втрати (блювота) і оцініть ступінь гідратації. Регулярне зважування дозволяє контролювати стан води, а також діурез (1-2 мл/кг/год).
Найбільш використовувані розчинені речовини - кристалоїдні ізотоніки: NaCl 0,9%, лактат Рінгера.
Важливо мати подальше спостереження за іонограмою. Тварина з розладами шлунково-кишкового тракту часто є гіпернатріємічною та гіпокаліємічною (добавки не повинні перевищувати 0,5 мекв/кг/год). Ознаками гіпокаліємії є аритмії, м’язова слабкість, поліурія. Вони також загалом гіпохлоремічні.
Класичним кислотно-лужним дисбалансом з блювотою є метаболічний алкалоз: втрата кислих шлункових соків. Це може супроводжуватися компенсаторним респіраторним ацидозом, що клінічно призводить до гіповентиляції. Для корекції дисбалансу зазвичай достатньо вливання з Cl і K.
Годувати
Які ускладнення можуть виникнути після операції на травленні ?
Ілеус
Це часте ускладнення після операції на травленні, що призводить до зниження моторних навичок травлення. Підозрюється, що це пов’язано із стимуляцією симпатичної системи (активація лапаротомією, маніпуляція, тривалість операції, ступінь резекції). Ілеус проявляється протягом 24 годин після операції (1). Клінічні ознаки мало задокументовані, але є підозра на біль, регургітацію, блювоту, здуття живота. Лікування полягає в корекції рідинного та електролітного дисбалансу, пошуку інфекції.
Метоклопрамід покращує перистальтику дванадцятипалої кишки та тонкої кишки, збільшує амплітуду та тонус скорочень шлунка, знижує тонус пілоричного сфінктера, тривалість спорожнення шлунка та спорожнення кишечника (2). Антацид (циметидин, ранітидин тощо) допомагає зменшити вироблення шлункової кислоти та ураження езофагіту (2).
Коли відзначається непрохідність кишки, носогастральний зонд корисний для декомпресії шлунка та забезпечення живлення, що стимулює моторику.
Дегісценція
Септичний перитоніт є найпоширенішим ускладненням після операції на кишечнику і, як правило, пов’язаний з дегісценцією (7-16% випадків) (1-3-4). Факторами, що впливають на загоєння травлення, є хірургічна техніка, наявність гіпопротеїнемії, гіпотонії, уремії, передопераційного перитоніту, введення кортикостероїдів, наявність системного захворювання (діабет, Кушинг), поганий стан загальний.
Факторами, визначеними як такі, що посилюють ризик, є наявність передопераційного перитоніту, хірургічне втручання, гіпоальбумінемія (які параметри слід контролювати ?
Необхідно оцінити активність тварини (шукати депресію), стежити за температурою, пальпувати живіт, турбуватися про причину блювоти, відсутність апетиту, промацувати лапаротомічну рану, шукати звуки кишечника. При підозрі на перитоніт слід зробити НФ, пункцію черевної порожнини з ультразвуковим дослідженням з цитологічним дослідженням
Висновок
* Більшість ускладнень пов'язані з технічними помилками
погана оцінка ішемії, некрозу кишечника під час операції
поганий контроль забруднення очеревини
погане управління інфузією, дисбаланс рідини та електролітів та дієта
Друга негативна лапаротомія є кращою перед позитивною розтином
Короткий
В даний час служба НАК знаходиться на ремонті. З метою подальшого покращення якості догляду та запрошення, запропонованого клієнтам та тваринам, до яких ви звертаєтесь, ми:
Кінцевий термін для отримання знижки на реєстрацію для 8-го Всесвітнього конгресу ветеринарної дерматології встановлений до 31 березня! Якщо ви маєте намір приєднатися до цієї події або якщо ви все ще вагаєтесь, було б шкода пропустити цей термін ....
Ми з доктором Гаспару будемо дуже раді зустріти вас на наступній навчальній конференції, запланованій на вівторок 06 та четвер 8 жовтня, за бажанням.
31 липня 15 Телерадіологія
Доктор Комбс, європейський спеціаліст з медичної візуалізації, пропонує вам нову послугу теледіагностики. Вчи більше
Для того, щоб покращити догляд за раковими тваринами, до яких ви звертаєтесь до нас ...