Подальші поради щодо раку підшлункової залози
Навіть якщо рекомендацій ще немає, спеціалісти з раку підшлункової залози в Гейдельберзі виступають за структуровану подальшу допомогу. Карцинома підшлункової залози вимагає ефективної підтримуючої терапії на всіх стадіях. "Хтось завжди повинен носити шапку, яка контролює їх", - сказав професор Дірк Єгер з Національного центру пухлинних захворювань (НКТ) у Гейдельберзі "Ärzte Zeitung".
Опубліковано Ingeborg Bördlein: 13.09.2011, 12:27
Сонографічне зображення збільшеної загальної жовчної протоки при раку підшлункової залози.
ГАЙДЕЛБЕРГ. Подальша допомога може здійснюватися центром підшлункової залози, онкологом-резидентом або сімейним лікарем. Моніторинг харчової ситуації цих пацієнтів є надзвичайно важливим. Мета: травлення має нормалізуватися.
Рекомендація для пацієнтів: часте невелике харчування
Наприклад, недостатність підшлункової залози характерна для пацієнтів із раком голови підшлункової залози, які резецируються. Екзокринна втрата функції компенсується негайно післяопераційно, застосовуючи ферменти підшлункової залози у формі капсули до кожного прийому їжі.
Дозу не слід вибирати занадто низьку, радять експерти з Європейського центру підшлункової залози в Гейдельберзі. Тільки тоді, коли забезпечується хороше засвоєння їжі, дозу можна зменшити.
Слід заохочувати пацієнтів часто харчуватися дрібно, щоб запобігти спазмам. Якщо шлунок збережений, слід також використовувати кислотний інгібітор протонної помпи для забезпечення ефективності ферментів.
Вживання жиророзчинних вітамінів, що потрапляють в групу ризику
Через порушене засвоєння жиру засвоєння жиророзчинних вітамінів - вітамінів A, D, E та K - часто є недостатнім. Якщо рівень вітаміну занадто низький, їх слід вводити ін’єкційно, щоб уникнути дефіциту.
У разі ендокринної втрати функції показаний контроль діабету при введенні інсуліну. При лівій резекції підшлункової залози - стандартна операція при раку підшлункової залози зліва від ворітної вени - навряд чи виникають якісь післяопераційні проблеми з травленням, оскільки травний тракт зазвичай зберігається, регуляція власного ферменту в організмі все ще працює, а цукровий діабет зустрічається рідше.
Ефективно протидіяти проблемі схуднення
Головною проблемою, особливо на запущених стадіях, є втрата ваги, яка, як показали дослідження, ще більше скорочує тривалість життя пацієнта. На додаток до додаткового або парентерального харчування, додаткова програма фізичних вправ має надзвичайні ефекти в цих випадках.
Тому в НКТ у Гейдельберзі хворим на рак пропонують структуровану програму тренувань з обтяженням після ретельної спортивної історії хвороби. Єгер: "Таким чином, навіть у тяжкохворих на рак підшлункової залози ми досягаємо збільшення м'язової сили на 20 відсотків і значно кращої якості життя".
Хоча в даний час немає рекомендацій щодо структурованого подальшого догляду за пацієнтами з раком підшлункової залози, оскільки немає доказів покращення виживання, професор Єнс Вернер з Європейського центру підшлункової залози все ж радить: "Ми бачимо пацієнтів у наші години консультацій кожні три місяці протягом двох років. "
Потім вас обстежать за допомогою УЗД та/або за допомогою МРТ та КТ. Крім того, пухлинні маркери, такі як CA19-9, визначаються для моніторингу прогресу.
Управління харчуванням контролюється. Якщо є проблеми з травленням і втрата ваги, ви можете швидко зреагувати, говорить Вернер.
Ізольовані місцеві рецидиви трапляються у кожного п’ятого
Ще один плюс структурованого догляду: "Ми бачимо рецидиви та метастази раніше". За словами Вернера, кожен п'ятий пацієнт отримує ізольований місцевий рецидив. "Ми лікуємо це як нову пухлину з передопераційним опроміненням та подальшою операцією".
Якщо місцевий рецидив легко резецирувати, у цих пацієнтів такі ж шанси на довготривале виживання, як і при первинній операції. Однак це зачіпає лише невелику частину пацієнтів з менш агресивною біологією пухлини.
У міру прогресування захворювання основна увага приділяється ефективній больовій терапії пацієнта. Це лікування може бути медикаментозним, променевим лікуванням та інвазивними процедурами, такими як блокування целіакіального сплетення. Хіміотерапія може підтримати ефект знеболюючої терапії.