Подразний кишечник Що допомагає

Коротка версія:

  • Синдром роздратованого кишечника має такі симптоми, як діарея, запор та біль у животі, причиною яких не може бути жодне інше захворювання.
  • Для виключення інших захворювань досліджують зразки крові та сечі.
  • Часто обговорюваними причинами розвитку синдрому подразненого кишечника є стрес, кишкові інфекції та дієта в поєднанні з генетичною схильністю .
  • Ведення харчового щоденника допомагає уникати в майбутньому продуктів, що викликають дискомфорт.
  • Прогноз синдрому подразненого кишечника залежить від людини: синдром подразненого кишечника може регресувати самостійно або переходити в хронічну форму.

При важкому перебігу синдрому роздратованого кишечника кишкові скарги переходять у центр життя і сильно обмежують якість життя. Для деяких людей це заходить настільки далеко, що вони можуть залишатися лише біля туалету.

подразний

Це відео дає огляд синдрому подразненого кишечника:

Як часто виникає синдром подразненого кишечника?

Залежно від того, як ви визначаєте синдром подразненого кишечника, він вражає 2,5–37 відсотків населення Європи. Синдром подразненого кишечника поширений у всьому світі, але частіше він зустрічається в деяких країнах Азії. Жінки, ймовірно, хворіють частіше, ніж чоловіки - можливо, вдвічі частіше. Психічні захворювання, такі як депресія або генералізовані тривожні розлади, часто співіснують.

У 90 відсотках випадків синдром подразненого кишечника виникає у людей у ​​віці до 50 років, а у 50% - до 35 років. Діти також можуть страждати синдромом роздратованого кишечника.

Які причини синдрому подразненого кишечника?

Причина синдрому подразненого кишечника невідома. Однак відомо, що, з одного боку, це залежить від факторів навколишнього середовища, з іншого боку, це відбувається частіше у людей з певними генетичними змінами. Часто обговорюваними причинами синдрому подразненого кишечника є:

  • стрес
  • Кишкові інфекції
  • харчування
  • Кишкова флора

Як психіка та стрес можуть викликати кишкові проблеми?

Інформація постійно обмінюється між мозком і кишечником. В обох органах присутні однакові речовини-месенджери, так звані нейромедіатори, такі як норадреналін, серотонін та дофамін. Зміни настрою впливають на функціонування кишечника і, навпаки, захворювання кишечника впливають на настрій.

Хороший приклад - розвиток газу, якщо ви багато розводите, або діарея або запор, якщо ви перебуваєте в стресі. Ситуації, які є дуже захоплюючими, стресовими або лякаючими, викликають порушення травлення у більшості людей.

Якщо рівень стресу тривалий час залишається високим, вони можуть стати хронічними. У багатьох людей із синдромом подразненого кишечника система стресу, симпатична нервова система, є більш активною, ніж частина нервової системи, яка активна в стані спокою - парасимпатична нервова система. Чіткого причинного зв'язку між психологічним стресом та синдромом подразненого кишечника ще не доведено.

Однак, схоже, це може вплинути на ступінь синдрому подразненого кишечника і, можливо, бути відповідальним як додатковий фактор для розвитку синдрому подразненого кишечника. Хоча страх може гостро спровокувати діарею, гнів може призвести як до діареї, так і до запору.

Як розвивається синдром подразненого кишечника після кишкової інфекції?

Синдром подразненого кишечника часто виникає після кишкової інфекції, наприклад, спричиненої бактерією Campylobacter jejuni. Точний механізм і тут не зрозумілий. Інфекція може змінити кишкову флору, і лікування інфекції антибіотиками також може зіграти свою роль. Однак інші зміни в кишечнику, спричинені інфекцією, також можуть бути відповідальними за розвиток подразненої кишки, яка ще не виявлена.

Чутливість до болю

Люди з синдромом подразненого кишечника більш чутливі до болю при розтягуванні кишечника. Речовина-серотонін може відігравати тут ключову роль, оскільки вона відповідає як за регулярне спорожнення кишечника, так і за сприйняття болю.

Слизовий бар’єр товстого кишечника також, здається, функціонує менш добре у хворих на подразнений кишечник, що також призводить до змін у «відчутті в кишечнику» (наприклад, біль і розтягування). Крім того, надходження нервів до слизової оболонки відбувається інтенсивніше, і нервових клітин, що сприймають біль, більше, ніж у здорової людини.

Імунна система та дратівливий кишечник

Імунна система в кишечнику змінюється при синдромі подразненого кишечника. Різні імунні клітини, такі як тучні клітини та Т-лімфоцити, все частіше накопичуються в слизовій оболонці кишечника. Деякі речовини-посланці імунної системи також виділяються з клітин, які беруть участь в імунній системі при синдромі подразненого кишечника - на відміну від здорових людей.

+++ Більше на тему: імунна система +++

Неправильне спорожнення кишечника

Залежно від типу, рухливість стінок кишечника (перистальтика) збільшена або уповільнена. При синдромі подразненого кишечника газ також накопичується через зміну перистальтики і повільніше виводиться, що призводить до метеоризму.

Проблеми з кишечником через неправильне харчування

Багато людей із синдромом роздратованого кишечника мають непереносимість їжі. Також підозрюється, що синдром подразненого кишечника виникає після тривалої односторонньої дієти, коли травний тракт вже не може звикнути до «нормальної» їжі.

Синдром подразненого кишечника через порушення кишкової флори

Наш кишечник природним чином колонізується бактеріями (кишкова флора). У здоровому кишечнику певні бактерії живуть поруч у збалансованому складі. У хворих на подразнений кишечник кишкова флора структурована інакше, ніж у здорових людей. Здається, ця зміна пов’язана з інфекціями, після нульової або надзвичайно однобічної дієти та після прийому антибіотиків.

Підвищений рівень серинової протеази може призвести до синдрому подразненого кишечника

У кишечнику хворих на подразнений кишечник підвищена концентрація травного ферменту серинової протеази. Серинова протеаза може впливати на нервові та м’язові клітини кишечника. Тести на щурах показали, що збільшення кількості серинової протеази в кишечнику призводить до синдрому роздратованого кишечника.

Брак часу: немає часу на здоровий кишечник

Деякі люди - здебільшого через свою професійну ситуацію - не витрачають часу, необхідного для відвідування туалету. Якщо такий стан триває довше, може розвинутися хронічний запор, який є стресом для кишечника.

Препарати, що подразнюють кишечник

Засоби знеболення, гіпотензивні препарати, різні антидепресанти, проносні та багато інших препаратів можуть змінити або погіршити функції травлення і, таким чином, призвести до синдрому подразненого кишечника. Тому діагноз повинен виключати, що ліки є причиною симптомів.

Які типові симптоми синдрому подразненого кишечника?

  • Біль і судоми в животі; Часто поліпшення стану після дефекації
  • діарея
  • запор
  • Домішка слизу на стільці
  • твердий, водянистий або слизький стілець
  • Метеоризм
  • підвищена потреба спорожнити кишечник; Відчуття неповного випорожнення кишечника

Можуть виникнути ускладнення?

На сьогоднішній день не доведено, що синдром подразненого кишечника збільшує ризик раку товстої кишки або хронічного запалення кишечника. Однак ймовірність розвитку депресії збільшується. Крім того, пацієнтів із синдромом подразненого кишечника оперують частіше за інших людей; Наприклад, жовчний міхур або матку (гістеректомія) потрібно частіше видаляти.

Які симптоми НЕ виникають при синдромі подразненого кишечника?

Оскільки синдром подразненого кишечника в основному є нешкідливим станом, важливо виявити можливі попереджувальні симптоми небезпечних шлунково-кишкових захворювань. До них належать:

  • Кров у калі
  • небажана втрата ваги
  • лихоманка
  • нічний початок діареї

Як діагностувати синдром подразненого кишечника?

Оскільки хвороба має так багато осіб, дослідження причини синдрому подразненого кишечника базується на так званому діагнозі виключення. Якщо виникають симптоми, характерні для синдрому роздратованого кишечника, і не вдається виявити жодного іншого стану, що їх спричиняє, діагностується синдром подразненого кишечника.

Критерії Риму III

При постановці діагнозу важливі так звані критерії Риму III, при яких дві з трьох наступних характеристик повинні з'являтися принаймні протягом трьох днів на місяць протягом останніх трьох місяців для обгрунтування підозри на синдром подразненого кишечника:

  • Полегшення проблем з кишечником, спричинених дефекацією
  • Поява болю зі зміною частоти стільця
  • Початок болю зі зміною консистенції та зовнішнього вигляду стільця

Для виключення інших захворювань досліджують зразки крові та сечі; Крім того, можна провести ультразвукове дослідження, гастроскопію та колоноскопію.

Як працює діагностика?

Діагноз починається з детального обговорення симптомів, тривалості та тяжкості скарг та їх можливих зв’язків зі стресовими життєвими ситуаціями. Тоді лікар обмацує живіт і перевіряє, чи є місця дуже болючими або затверділими. Шлунок прослуховується за допомогою стетоскопа, щоб оцінити кишкові шуми.

Наступні 5 типів синдрому подразненого кишечника розрізняють:

  • Тип діареї (тип діареї)
  • Тип запору (тип запору)
  • Тип болю
  • Чергування діареї та запорів
  • Тип метеоризму

Роздратовані типи кишечника приблизно класифікуються. Часто симптоми перекриваються, і у деяких людей тип змінюється з часом.

Які захворювання можуть бути подібними до синдрому роздратованого кишечника?

  • У разі непереносимості їжі, харчової алергії або непереносимості гістаміну симптоми, подібні до синдрому роздратованого кишечника, виникають після прийому їжі.
  • ішемічний коліт (запалення товстої кишки, викликане нестачею кисню)
  • хронічне запальне захворювання кишечника (виразковий коліт, хвороба Крона)
  • Зниження всмоктування жовчної кислоти через слизову кишечника (ідіопатична мальабсорбція жовчних кислот; призводить до діареї)
  • Рак яєчників (рідко)

Як лікувати синдром подразненого кишечника?

Оскільки синдром подразненого кишечника має безліч причин, не існує жодної правильної терапії. Підходи до лікування засновані на симптомах та обставинах.

прогноз

Синдром подразненого кишечника може пройти самостійно або перейти в хронічну форму. Лікування може покращити симптоми, а також можливе лікування. На прогноз в першу чергу впливає тривалість та умови життя постраждалих. Чим довше присутній синдром роздратованого кишечника і чим більше у пацієнта стрес, тим гірший прогноз.

Будьте в курсі розсилки з netdoktor.at

Автори:
Лікар. мед. Ліза Демель (перший автор), Таня Унтербергер, Бакк. філ. (2019)
Медичний огляд:
Лікар. Фрідріх Антон Вайзер
Редакційне редагування:
Mag. (FH) Сільвія Гечер, магістр, доктор мед. Стефані Сперліч

Стан медичної інформації: Липень 2019 р

Настанова S3 щодо синдрому подразненого кишечника: визначення, патофізіологія, діагностика та терапія. Спільні рекомендації Німецького товариства з питань травлення та обміну речовин (DGVS) та Німецького товариства з нейрогастроентерології та моторики (DGNM), 2009 р.: 18.07.2019)

Ruepert L et al: Наповнювачі, спазмолітики та антидепресанти для лікування синдрому подразненого кишечника. Cochrane Database Syst Rev, 2011 серпня; 10 (8): CD003460

Круїс Ш, Ібург А: Більше немає синдрому подразненого кишечника: Правильний діагноз. Непереносимість їжі. Харчування та терапія. Trias Verlag, 2009

Ford AC, Vandvik OP: Які наслідки лікування у людей із синдромом подразненого кишечника? Синдром подразненого кишечника. Клінічні докази. Дата веб-публікації: 05 січня 2010 р

Шар Р: синдром подразненого кишечника. З Ell E, et al: Gastro Update 2010. Handbuch Gastroenterologie 2010, Chapter 9: Motility. Springer Medizin Verlag, 2010

Парк H, Lim S: Частота синдрому подразненого кишечника, стресу, пов’язаного з вступним оглядом, психічного здоров’я та якості життя у старшокласників. Gastroenterol Nurs, 2011 листопад; 34 (6): 450-8

Більше статей за темою

Так працює кишкова флора

У кишечнику мільярди мікроорганізмів. Дізнайтеся тут, як вони допомагають нашим тілам залишатися здоровими.

Відео: як кишечник відновлюється після антибіотиків?

Експерт з питань кишечника, маг. Аніта Фрауолнер про взаємодію кишечника та антибіотиків.

Мікробіом кишечника

Наш шлунково-кишковий тракт густо заселений понад 30 трильйонами мікроорганізмів, які просто називають кишковою флорою.