Подвійний тест на вагітність (пренатальний скринінг

подвійний

Під час вагітності необхідно провести ряд тестів, за допомогою яких ви зможете переконатися, що ваш малюк народиться здоровим. Гінеколог та візуалізатор, які проводять УЗД вагітності/морфологію плода, порекомендують подвійний тест та потрійний тест, тести за допомогою яких можна заздалегідь виявити підвищений ризик генетичних відхилень.

Подвійний тест - математичний алгоритм, який оцінює ризик розвитку вроджених вад розвитку плода. Дуже важливо, що подвійний тест - це не впевнений метод діагностики, який дасть вам 100% гарантію того, що плід не буде розвивати хвороби та відхилення в процесі.

Подвійний тест на вагітність (пренатальний скринінг. I) не діагностує синдром Дауна, синдром Едвардса або синдром Патау, але дає оцінку ризику розвитку вагітності з хромосомними аномаліями, будучи відправною точкою для рекомендацій щодо інших додаткових досліджень - амніоцентез, інвазивна процедура, яка є безпечним методом діагностики.

ЩО ТАКЕ ДВОЙНИЙ ТЕСТ НА ВАГІТНІСТЬ?

Подвійний тест - це пренатальний скринінговий тест, який виявляє підвищений ризик хромосомних відхилень у плода, який проводиться у першому триместрі вагітності (11-14 тижнів вагітності). Рекомендується проводити УЗД вагітності (морфологія першого триместру) з подвійним тестом через 12 тижнів і 6 днів.

ЩО ОЗНАЧАЄ ДВОЙНЕ ТЕСТУВАННЯ НА ВАГІТНІСТЬ?

Тест на подвійну вагітність передбачає два етапи, які необхідно проводити в той же день, на максимальній відстані 24 годин один від одного (проводиться УЗД, а потім тест):

✓ ультразвукове дослідження - морфологія плода триместру 1;
✓ аналіз крові - біохімічні маркери плода.


Подвійний тест - це пренатальний скринінговий тест, який є обов’язковим у І КВАРТАЛІ вагітності, в 11-14 ТИЖНІВ. Рекомендується проводити УЗД вагітності (морфологія першого триместру) з подвійним тестом через 12 тижнів і 6 днів.


ЯКІ НЕОРМАНІЧНОСТІ МОЖЕ ВИДАЛИТИ ДО НАРОДЖЕННЯ?

Подвійний тест (пренатальний скринінг першого триместру) - це високоточний скринінговий тест, який дозволяє виявити підвищений ризик генетичних відхилень у плода, таких як:

✓ Синдром Дауна (трисомія 21);
✓ Синдром Едвардса (трисомія 18);
✓ Синдром Патау (трисомія 13).

ОБЕРЕЖНО! Подвійний тест не діагностує синдром Дауна, синдром Едвардса або синдром Патау, але дає оцінку ризику розвитку вагітності з хромосомними аномаліями, будучи відправною точкою для рекомендації додаткових досліджень - амніоцентезу, інвазивного втручання, що є методом безпечна діагностика.

ЯК ВИКОНАТИ ДВОЙНИЙ ТЕСТ НА ВАГІТНІСТЬ?

Розслідування називається "Подвійний тест", оскільки передбачає проведення двох етапів в один день - морфологічне ультразвукове дослідження крові та аналіз крові (біохімічні маркери плода) - інтервал менше 24 годин.

✓ Добре знати, що до розслідування не існує обмежень у харчуванні.
✓ Ви повинні пройти тест із пренатальним розрахунковим листом, заповненим вами та лікарем, який контролює вагітність, який включає клінічні дані матері та дані УЗД (черепно-каудальна довжина, розмір нухальної напівпрозорості та носова кістка). Точно заповніть дані, оскільки вони важливі для розрахунку ризиків.

Тестування подвійного маркера розраховує за допомогою спеціального програмного забезпечення ризик розвитку плодом хромосомних та генетичних відхилень:

    Виявляє сироваткові маркери PAPP-A (низький рівень білка А в плаценті в плаценті може свідчити про наявність синдрому Дауна) та бета-ХГЧ (хоріонічний гонадотропін людини).

* ЗНАЧЕННЯ ДВОЙНОГО ТЕСТУ: Сироваткові маркери PAPP-A та бета-hCG можуть виявити синдром Дауна в 63% випадків. Дуже важливо, що результати сироваткових маркерів, разом із розміром нухальної прозорості, виміряним за допомогою ультразвуку, збільшують шанси виявити синдром Дауна на 86%. Тому дуже важливо, щоб аналіз крові та ультразвукове дослідження проводились разом, з інтервалом менше 24 годин.

  • Обчисліть MoM (кратна медіані) для двох маркерів сироватки крові та для нухальної напівпрозорості (товщини шийки плода) та корелює їх відповідно до клінічних даних матері (ви надасте медичні дані про себе та вагітність); На основі даних, отриманих в результаті коригування MoM, буде визначено:
    • ✓ біохімічний ризик синдрому Дауна при народженні (MoM коригується для кожного з двох сироваткових маркерів щодо віку матері при народженні);
    ✓ ризик трисомії 18 (MoM коригується для кожного з двох сироваткових маркерів щодо віку матері);
    ✓ комбінований ризик синдрому Дауна (біохімічний ризик та нухальна напівпрозорість).

    СЕРІЙНІ МАРКЕРИ

    PAPP-A (білок плазми, пов’язаний з вагітністю) - це глікопротеїн, що отримується з плаценти. Під час вагітності PAPP-A у великих кількостях виробляється трофобластом і виділяється в материнський кровообіг. Рівень цього білка в сироватці крові зростає з гестаційним віком (особливо у третьому триместрі вагітності). Низький рівень PAPP-A під час вагітності пов'язаний з хромосомними аномаліями плода: трисомія 21, 18 та 13.

    Безкоштовний бета-HCG - безкоштовна бета-субодиниця HCG:

    ✓ При вагітності, пов’язаній із синдромом Дауна або триплоїдією батьків, рівень вільного бета-ХГЧ набагато вищий.
    ✓ При вагітності, пов’язаній із синдромом Тернера, рівень вільного бета-ХГЧ є нормальним.
    ✓ Під час вагітності, пов’язаної з трисомією 18 або 13, а також триплоїдії матері, концентрація вільного бета-ХГЧ значно нижча.

    ФАКТОРИ РИЗИКУ СИНДРОМУ ВНИЗ ( ЯКІ РИЗИКИ МОЖЕ ІДЕНТИФІКУВАТИ ДВОЙКИМ ТЕСТОМ)


    МАТИНИЙ ВІК

    Ризик розвитку аномалій плода розраховується за формулою, яка також враховує вік матері (віковий ризик). У міру дорослішання матері ризик трисомії плода зростає (13,18,21). Дуже важливо, особливо для жінок старше 35 років, зробити подвійний тест, щоб переконатися, що їхня дитина здорова.

    ПОПЕРЕДНІ ВАГІТНОСТІ, ЯКІ ВПЛИВАЮТЬ ПЛОДОВІ АНЕУПЛОЇДИ
    Ризик трисомії жінки, яка раніше мала плід/дитину з трисомією, вищий, ніж ризик віку. Ризик набагато вищий, якщо патологія плода передається у спадок. Якщо ви опинилися в такій ситуації, перейдіть до Планування сім'ї та поговоріть зі своїм гінекологом про свої плани.

    МАТЕРІАЛЬНІ ВІДМІННІ

    MoM (середня медіана) для двох сироваткових маркерів та для нухальної напівпрозорості - медичні дані, на основі яких обчислюється ризик хромосомних та генетичних відхилень у плода - буде виправлено для кожного з коваріатів, представлених нижче

    ✓ МАТЕРІАЛЬНА ВАГА - На концентрацію сироваткових маркерів впливає вага матері. Важчіші жінки мають збільшений об’єм крові, що знижує концентрацію аналітів. Вага матері використовується для математичного регулювання концентрації маркерів до різниці в об’ємі крові.
    ✓ ІНСУЛІНЕЗАЛЕЖНИЙ ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ - Це впливає на значення сироваткових маркерів, тому програма робить належне регулювання MoM.
    ✓ КУРЕННЯ - Це впливає на концентрацію сироваткових маркерів (здебільшого знижує рівень PAPP-A) і може впливати на ефективність скринінгу. Таким чином, програма регулює MoM відповідно до статусу куріння/некурця.
    ✓ ЕТНІЧНЕ ПОХОДЖЕННЯ (ГОНКА) - Існують варіації медіани для одного або декількох маркерів сироватки залежно від етнічної групи, до якої належить мати, тому програма враховуватиме цю інформацію.


    ПЕРЕВАГИ ДВОЙНОГО ТЕСТУ

    Подвійний тест має ряд переваг:

    ✓ Це тест на високу точність, який має показники успіху у понад 80% випадків.
    ✓ Якщо результат тесту позитивний, оскільки він проводиться на ранніх термінах вагітності (перший триместр), це дає матері матері час для подальшого дослідження;


    НЕДОСТАТКИ ДВОЙНОГО ТЕСТУ

    Подвійний тест має ряд недоліків:

    ✓ Тест доступний лише у спеціалізованих центрах/лабораторіях.

    ІНТЕРПРЕТАЦІЯ РЕЗУЛЬТАТІВ

    Якщо результат позитивний, тест виявив ризик хромосомної аномалії - синдром Дауна (трисомія 21)/синдром Едвардса (трисомія 18)/синдром Патау (трисомія 13)/нервові дефекти - на основі) дані про матір (дата народження, етнічна приналежність, вага, курець/некурящий, якщо страждає на діабет), б) значення двох біохімічних маркерів у взятій венозній крові матері та в) дані УЗД (біометричний вік, нухальна напівпрозорість).

    ✓ СИНДРОМ ДАУНА: вади серця та шлунково-кишкового тракту, короткі кінцівки, клінодактилія, сплощення профілю, нухальний набряк. Серед ультразвукових маркерів, які можуть вказувати на цей синдром, нухальна складка видається найбільш чутливою і специфічною (нухальна складка більше 6 мм між 11 та 14 тижнями гестації).
    ✓ СИНДРОМ ЕДВАРДСА: кісти сплетення судинної оболонки, дефекти нервової трубки, основні вади розвитку серця, поодинока артерія пуповини, кісти пуповини, затримка внутрішньоутробного розвитку.
    ✓ ДЕФЕКТИ НЕРВОВОЇ ТРУБКИ: включають вади розвитку аненцефалії, енцефалоцеле, роздвоєння хребта в результаті дефекту закриття нервової трубки. Вони з’являються в перші 28 днів гестації.


    ЩО РОБИТИ, ЯКЩО ДВОЙКИЙ ТЕСТ ПОЗИТИВНИЙ?

    Якщо результат подвійного тесту вказує на можливий ризик розвитку синдрому Дауна, амніоцентез буде проведений у термін вагітності 16-17 тижнів.

    ОБЕРЕЖНО! Хоча ми говоримо про тест на високу точність у більшості випадків, позитивний результат може бути помилковим (у дитини немає синдрому Дауна) - помилково позитивним - або негативний результат може бути помилковим (мати не продовжує рекомендовані дослідження під час вагітності та у дитини буде синдром Дауна) - помилково негативний - оскільки ми говоримо про тест, який оцінює ризики, що вимагає подальшого дослідження.

    Ціни на УЗД вагітності

    Унікальне завдання
    УЗД ранньої вагітності (3D/4D) 240 RON
    УЗД ранньої вагітності (3D/4D) - д-р Антоніу Крангу-Іонеску 285 RON
    УЗД вагітності T1 (3D/4D) + допплер (без морфології плода) 280 RON
    УЗД вагітності T1 (3D/4D) + допплер (без морфології плода) - д-р Йонеску Крінгу; Доктор Бусе Коріна 340 RON
    УЗД вагітності T1 (3D/4D) + допплер (морфологія плода) 350 RON
    УЗД вагітності T1 (3D/4D) + допплер (морфологія плода) - д-р Йонеску Крінгу; Доктор Бусе Коріна 450 RON
    УЗД вагітності Т2 або Т3 (3D/4D) + доплерографія (без морфології плода) 390 RON
    УЗД вагітності T2 або T3 (3D/4D) + допплер (морфологія плода) - доктор Ніколае Крістіан 490 RON
    УЗД вагітності Т2 або Т3 (3D/4D) + допплер (морфологія плода) - д-р Йонеску Крінгу; Доктор Бусе Коріна 590 RON
    УЗД вагітності (відкликання) T2 або T3 (2D) + допплер (відкликання) 280 RON
    Біометрія місяць 9 (2D) + допплер 200 RON

    Близнюкова вагітність
    УЗД вагітності близнюків Т1 (3D/4D) + допплер (без морфології плода) 390 RON
    УЗД вагітності близнюків Т1 (3D/4D) + допплер (без морфології плода) - доктор Йонеску Крінгу; Доктор Бусе Коріна 475 RON
    УЗД вагітності близнюків Т1 (3D/4D) + допплер (морфологія плода) 490 RON
    УЗД вагітності близнюків Т1 (3D/4D) + допплер (морфологія плода) - д-р Йонеску Крінгу; Доктор Бусе Коріна 630 RON
    УЗД вагітності близнюків Т2 або Т3 (3D/4D) + допплер (без морфології плода) 550 RON
    УЗД вагітності близнюками Т2 або Т3 (3D/4D) + допплер (морфологія плода) - доктор Крістіан Ніколае 650 RON
    УЗД вагітності близнюками Т2 або Т3 (3D/4D) + допплер (морфологія плода) - д-р Йонеску Крінгу; Доктор Бусе Коріна 750 RON
    УЗД вагітності близнюків (відкликання) T2 або T3 (2D) + доплерографія (відкликання) 390 RON


    ЩО ГОВОРЯТЬ НАШІ ПАЦІЄНТИ .