Поясніть, як гіпноз полегшує біль Медицина здоров’я 2021
Гіпноз в тій чи іншій формі існує вже тисячі років, але до недавнього часу не було доказів, що підтверджують його біологічний та клінічно потужний вплив. Сьогодні клініцисти у всьому світі використовують гіпноз для лікування болю, пологів, фобії та тривоги, особливо у дітей.
Що таке гіпноз?
Вважається, що гіпноз - це стан свідомості, який більшість людей швидко переживає кілька разів на день.
Гіпнотичний досвід та відповіді, як правило, включають:
- поглинання або стан зосередженої концентрації уваги;
- дисоціація, де сприймається пацієнтом зовнішнє середовище; і
- сугестивність (здатність людини мимоволі реагувати на вербальне або невербальне спілкування).
Люди описують гіпнотичний стан душі по-різному, наприклад, «бути поруч із собою», «мати досвід поза тілом», «мріяти», «налаштовуватись» або медитативний стан.
До 19 століття гіпноз був єдиним способом зробити зручну операцію. Джеймс Брейд, шотландський хірург, який працював у Бенгалії в 1840-х роках, оперував кілька сотень пацієнтів за допомогою гіпнозу. Тоді його успіх був широко привітаний.
Протягом багатьох років клініцисти повідомляли про дисоціацію болю, менше кровотеч та менше інфекцій, що вказує на еволюційну основу того, чому ми маємо здатність переходити в гіпнотичний стан "трансу", перебуваючи в стресі.
Після введення фармакологічної анестезії - більш ефективної та надійної - практика гіпнозу затягнулася на десятки років, щоб стати простою спритністю рук. Про це майже відносно недавно забули.
На жаль, термін "гіпноз" має багато негативних відтінків, і його використання театральними гіпнотизерами як розвагою, мабуть, сприяло тому, що багато лікарів не сприймали клінічне використання гіпнозу серйозно.
Як це працює
На відміну від поширеної думки, гіпноз - це не сон; гіпнотичні відповіді можуть бути викликані за лічені хвилини або менше; і свідома віра в те, що це буде ефективно, не потрібна для отримання прибутку. Пацієнти з гіпнозом можуть почути, що відбувається навколо, і можуть перервати процес на будь-якій стадії, якщо захочуть.
Успіх гіпнозу в клінічних умовах вимагає довіри між лікарем та пацієнтом, щоб супроводжувати процес. Але прикордонний, а іноді і тупий, гіпнотичний стан часто виникає спонтанно у пацієнтів лікарні, коли непереборний стрес із зовнішнього середовища - або думка про хворобливі процедури або відчуття того, що є жертвою хвороби - може полегшити захворювання. Внутрішня концентрація уваги.
Це може зробити пацієнтів дуже сприйнятливими до позитивних чи негативних пропозицій. А це означає, що коли лікар каже перед потенційно болючою процедурою, "це буде боляче", спілкування може спрацювати як гіпнотична пропозиція і, ймовірно, посилить біль. На відміну від цього, позитивна пропозиція "місцевий анестетик заніміть область і дозволить нам виконувати процедуру більш комфортно", ймовірно, зменшить біль, пов'язаний з ін'єкцією місцевого анестетика.
Що говорить дослідження?
Досягнення засобів візуалізації функції мозку за допомогою функціональної магнітно-резонансної томографії (fMRI) та позитронно-емісійної томографії (PET) виявили, що гіпноз модулює діяльність передньої порожнистої кори, з’єднуючи лімбічну (емоційну) та сенсорну зони кори. мозок під час гіпнотичного знеболення. Здається, це дозволяє відчуттям, які зазвичай переживаються як хворобливі, більше не відчувати страждань або негативних емоцій, які зазвичай були б пов'язані з ними.
Наприклад, скорочення пологів може сприйматися як одне з найстрашніших і найболючіших відчуттів або як дивовижний досвід, який сигналізує матері про те, що вона наближається до своєї дитини. Ці дуже різні сприйняття можна відчути, незважаючи на однакову інтенсивність скорочень матки.
Бельгійські анестезіологи успішно застосовують гіпноз, щоб допомогти тисячам пацієнтів звести до мінімуму потребу в загальній анестезії під час тиреоїдектомії (хірургічне видалення щитовидної залози), мастектомії (видалення молочної залози) та раку молочної залози.
Тим часом американські дослідники в даний час вивчають ефективність гіпнозу та навіювання при лікуванні хронічного та процедурного болю, включаючи опіки.
А наш власний заклад вивчає ефективність гіпнозу для управління болями при народженні разом із дослідниками з Данії, Великобританії та Університету Тасманії.
Як він використовується?
Гіпноз у формальному розумінні - коли пацієнт отримує введення, лікування та процедуру попередження - частіше проводиться клінічними психологами і не застосовується широко в лікарнях. Хоча багато лікарень у всьому світі використовують гіпнотичні методи, основне клінічне застосування полягає у використанні пропозицій для доповнення анестезіологічних препаратів та методів як частини мультимодального підходу до догляду за пацієнтами.
Гіпноз застосовується в жіночій та дитячій лікарні в Аделаїді вже більше трьох десятиліть, з тих пір, як доктор Грехем Вікс, медичний гіпнотерапевт лікарні, започаткував його. Протягом багатьох років гіпноз застосовувався для лікування тисяч дітей з такими різноманітними станами, як мокротиння, біль, а також для зручного використання гіпнотичної анестезії голками та діалізу нирок.
Сьогодні кілька педіатрів та анестезіологів у нашому закладі проходять навчання з гіпнозу та використовують його для доповнення допомоги пацієнтам, коли це необхідно.
Як анестезіологи, ми використовуємо гіпнотичні методи, щоб допомогти пацієнтам відчувати себе більш контрольованими та доповнити та покращити свій досвід наркозу. Поширені приклади включають допомогу дітям і дорослим у введенні наркозу, перепалюванні пов’язок, лікуванні фобії голки, допомозі при болях при народженні та підготовці пацієнтів до операції.
Дуже рідко процедури виконуються повністю з використанням гіпнозу.
Первинний інтерес гіпнозу як техніки полягає у допомозі пацієнтам, яким краплі та голки вставляються зручніше та корисніше доповнюють менш досконалий місцевий анестетик. Переконання, що пацієнт може зробити більше, ніж він думає (і більше, ніж лікар вважає можливим), швидше за все, породить дивовижні терапевтичні реакції.
Для отримання додаткової інформації: Посібник із спілкування з анестезією та критичною допомогою: Практичний посібник із вивчення мистецтва
Див. Інші статті Пояснювача про розмову.