Показання до гістероскопії, перебіг та ускладнення - santé sur le net

гістероскопія - це ендоскопічне гінекологічне обстеження, яке передбачає дослідження порожнини матки. Застосовується як для діагностики ряду патологій та жіночих розладів, а також для лікування певних гінекологічних проблем.

перебіг

Гістероскопія, гістерографія та гістеросальпінгографія

гістероскопія - ендоскопічна методика, спрямована на дослідження внутрішньої частини порожнини матки за допомогою гістероскопа (мініатюрної камери), введеного природними засобами.

гістерографія, все ще називається гістеросальпінгографія, є золотим стандартом рентгенологічного дослідження для оцінки прохідності маткових труб. Він полягає у закапуванні йодованого контрастного продукту в порожнину матки та труби за допомогою канюлі, що вводиться через шийку матки. Потім дифузію контрастного продукту аналізують за допомогою сканера. Цей тест є загальним при обстеженнях на безпліддя, оскільки непрохідність маткових труб (маткових труб) є однією з основних причин жіночого безпліддя.

Показання до гістероскопії

гістероскопія може використовуватися як для діагностичних цілей (діагностична гістероскопія), так і для терапевтичних цілей (оперативна гістероскопія).

Основні показання догістероскопія діагностична такі:

Якщо обстеження виявляє оперативні відхилення, a оперативна гістероскопія можна розглянути.

Гістероскопічна хірургія, або оперативна гістероскопія, в даний час у розпалі, оскільки може лікувати патологію матки хірургічним шляхом природними каналами (без рубців). Цей тип втручання показаний, зокрема, у наступних патологічних ситуаціях:

  • Доброякісні внутрішньоматкові ураження;
  • Фіброзні або слизові поліпи;
  • Певні підслизові міоми;
  • Гіперплазія ендометрія (аномальний розвиток ендометрію);
  • Менометрорагія (асоціація кровотеч, пов’язаних із правилами та поза ними), стійких до звичайних медичних методів лікування.

Гістероскопія на практиці

гістероскопія - це гінекологічна процедура, яка дозволяє оглянути внутрішню частину порожнини матки завдяки камері (гістероскопу), що вводиться у піхву, а потім через шийку матки.матка (або шийки матки) за допомогою невеликої канюлі. Гістероскоп може бути оснащений невеликими операційними інструментами (щипцями, ножицями, електричними резекторами або петлями) для усунення певних відхилень, розрізання спайок або руйнування ендометрія повітряною кулею.

Для полегшення огляду матки порожнину матки слід розширити рідиною:

  • Фізіологічна сироватка у разігістероскопіядіагностична;
  • Глікокол або маніт длягістероскопіяоперативний.

У випадкуоперативна гістероскопія, може бути призначено ліки (мізопростол) для розширення шийки матки, щоб полегшити проходження гістероскопа (більше в діаметрі, ніж той, що використовується для діагностичної гістероскопії). Його вводять вагінально перед процедурою (за день до або за кілька годин до).

гістероскопія діагностична - це швидке втручання (лише кілька хвилин), яке проводиться під час гінекологічної консультації, без анестезії, і в так званому гінекологічному положенні (пацієнтка лежачи, піднявши ноги та розставивши). У пацієнтів дітородного віку його проводять протягом першої частини циклу (до D12), за відсутності кровотечі та будь-якої статевої інфекції. Це обстеження, як правило, безболісне, оскільки інструменти дуже малі (від 3 до 5 мм). У деяких пацієнтів проходження інструментів на шийціматка однак може викликати дискомфорт або навіть помірний біль. Так само можуть відбуватися скорочення матки, які зазвичай швидко проходять.

оперативна гістероскопія триваліший (від 10 до 60 хвилин, залежно від показань) і виконується під загальним або регіональним наркозом (спінальна анестезія) в операційній. У переважній більшості випадків це може бути здійснено під час денної госпіталізації (амбулаторно) та без лікарняного листа. У деяких ситуаціях необхідне коротке перебування в лікарні.

Наслідки гістероскопії

Після одного гістероскопія, пацієнт може частіше швидше відновити звичне життя. Однак це втручання може спричинити незначні незручності:

  • Розлади сечовипускання, з частими позивами до сечовипускання протягом 1 або 2 днів;
  • Нерегулярні та легкі кровотечі протягом декількох днів;
  • Втрати рідини, змішані із залишками слизової оболонки, більше 6 тижнів;
  • Тазовий біль, подібний до періоду;
  • Втома;
  • Нудота та блювота у разі анестезії.

У разі болю рекомендується протягом декількох днів приймати знеболюючі препарати (препарати, призначені лікарем залежно від стану здоров’я пацієнта). Крім того, у наступні дні після a слід дотримуватися деяких запобіжних заходів гістероскопія:

  • Не використовуйте вагінальні тампони протягом наступних двох циклів;
  • Не спринцюватися;
  • Не приймайте ванну, не купайтеся в морі або в басейні протягом десяти днів;
  • Утримуватися від статевих стосунків протягом 15 днів;
  • Відпочивайте і сповільнюйте свою активність на кілька днів.

Візит до лікаря-гінеколога або хірурга зазвичай призначений між 8 і 30 днями після операції.

Ускладнення гістероскопії

гістероскопія є поширеною процедурою, яка рідко призводить до ускладнень. Ризики, пов'язані з гістероскопією діагностична або оперативний, можна класифікувати на дві категорії: негайні ускладнення та уповільнені ускладнення.

Безпосередні ускладнення такі:

  • Шийкові виразкиматка при проходженні гістероскопа;
  • Перфорація матки за допомогою гістероскопа, найчастіше без наслідків, але яка може вимагати повторної операції за допомогою лапароскопії, щоб перевірити, чи не були уражені кишечник, сечовий міхур або судини;
  • Крововилив в матку;
  • Рідкісні ризики, якщо рідина, що вводиться в матку, потрапляє в кров: глікокол може викликати неврологічні ознаки (головні болі, порушення зору), алергічну реакцію, навіть винятково розлади дихання (набряк легенів) та важкі серцево-судинні.

Понад кілька днів до цього можуть бути віднесені інші ускладненнягістероскопія:

  • Інфекціяматка, називається ендометрит, що вимагає встановлення відповідного лікування антибіотиками;
  • Утворення спайок в порожнині матки, рідко причина безпліддя або утруднення менструації.

Якщо анестезію проводили, вона несе власний ризик, що пояснюється пацієнту анестезіологом під час передопераційної анестезіологічної консультації.

У всіх випадках після a гістероскопія, певні попереджувальні знаки повинні спонукати вас швидко звернутися до лікаря:

  • Значний біль;
  • Блювота;
  • Сильна і стійка кровотеча;
  • Лихоманка вище 38,5 ° C протягом декількох годин.