Показники харчування для розвитку
У цій главі ми згрупували перелік за спеціалізованими галузями показників, найчастіше представлених у літературі, але, як правило, розподілених у численних публікаціях.
Важливо підкреслити, що цей список не претендує на вичерпність; вона була встановлена відповідно до таких критеріїв:
Це перш за все показники, запропоновані для моніторингу восьми цілей розвитку тисячоліття (див. Вступ), визначених у таблицях ЦРТ1-8. .
Це також показники, які регулярно збираються та аналізуються адміністративними службами або великими інформаційними системами. Ми знаходимо, зокрема, показники п’ятнадцяти інформаційних доменів, що відповідають концептуальній базі, прийнятій міжвідомчою робочою групою інформаційних систем та картографії щодо продовольчої незахищеності та вразливості (GTI-SICIAV), визначені як такі (FIVIMS). Вони включають показники, затверджені Комітетом з питань світової продовольчої безпеки на його двадцять шостій та двадцять сьомій сесіях та використовувані у щорічних оцінках світової безпеки; їх теж ідентифікують як таких (CSA). Інші показники походять від інформаційних систем інших організацій групи ООН (зокрема, ВООЗ, Світового банку), ОЕСР або звичайної статистики міністерських служб держав. Слід усвідомлювати, що вибір або формулювання цих показників з часом регулярно змінюється.
Тоді мова йде про показники, рекомендовані організаціями, що спеціалізуються в конкретному секторі, такі як аліментарна антропометрія дітей (ВООЗ) або дорослих (ФАО, IDECG), дефіциту вітаміну А (IVACG) або йоду (ICCIDD), залізодефіцитної анемії (INACG) тощо. Вони представляють сукупність показників, які можна використовувати для характеристики даної проблеми за погодженням з групами експертів, які вивчали цю проблему.
Нарешті, вони є показниками, що використовуються насамперед у більш детальних дослідженнях або в певних більш досконалих інформаційних системах. Однак, оскільки їх цінність або інтерес широко продемонстровано, вони були обрані як потенційні показники. Серед них деякі з них останнім часом і досі не широко використовуються; деякі автори вважають їх новаторськими, їх обрали, оскільки вони, схоже, надають інформацію, якої бракувало до цього часу.
Цей довгий, але не вичерпний перелік показників, не може бути використаний у повному обсязі! Він має на меті пролити світло на вибір, який слід приймати щоразу на основі конкретної концептуальної моделі ситуації, що склалася, та висловлених потреб. Це не обов'язково є ієрархічним в порядку важливості.
Відповідно до вищезазначеного, що стосується різних рівнів причин, основними сферами, що зберігаються, є харчовий статус, продовольча безпека, спроможність догляду та підтримки, охорона здоров’я та демографія, соціально-економічні показники та основні агроекологічні.
Порядок дотримувався залежно від представленої вище концептуальної моделі причин недоїдання та смертності, цей список починається з показників стану поживності. Логічно, що слід негайно контролювати показники смертності; проте з міркувань простоти всі загальні демографічні показники, включаючи смертність, залишили разом; вони з’являються набагато нижче в списку.
Показники харчових та харчових проблем є, очевидно, найбільш розробленими.
Однакові показники можна знайти на різних рівнях, якщо вони виявляються корисними для аналізу ситуації в різних секторах.
Нарешті, слід зазначити, що показники можуть переглядатися через різні проміжки часу спеціалізованими комітетами; Тому необхідно проконсультуватися зі спеціалістами у відповідній галузі, щоб дізнатись про будь-які вдосконалення або перевірки, що відбулися з моменту написання цього документа, а також про межі їх інтерпретації.
Поживний статус
У цій галузі існує стандартизація показників та спосіб їх збору, аналізу чи інтерпретації, що широко застосовується щодо антропометрії, все ще дещо нової щодо мікроелементів.
Переліки більш-менш повні відповідно до розглянутого аспекту: вони були предметом досліджень групами експертів, що відрізняються від однієї галузі до іншої, і, відповідно до типів програм, які можуть бути реалізовані, відповідні показники можуть бути більше або менш численні та деталізовані.
Залежно від випадку використовуються терміни відсоток, частота, частота, поширеність або показник. Ставка вказує на те, що мова йде про співвідношення між двома величинами, яке, як правило, виражає "відсоток", іноді "на тисячу"; частота представляє частку осіб у статистичній вибірці, яка представляє ту чи іншу характеристику. У галузі охорони здоров’я визначено дві частоти, поширеність, яка представляє миттєву частоту захворювання або події у даному періоді у розглянутій популяції; виражається у%; та захворюваність, яка представляє частоту нових випадків, лише за період та сукупність, що розглядається (це також виражається у відсотках).
Харчовий статус, виміряний антропометрією [11]
ТАБЛИЦЯ 1
Антропометричні показники
Дошкільнята (0-59 місяців)
% Новонароджених з низькою вагою при народженні
Нижча за нормальну вагу при народженні
Недостатня вага), в цілому та за віковими групами (див. Таблицю 2)
Худість), загалом та за віковими групами (див. Таблицю 2)
Затримка росту) загалом та за віковими групами (див. Таблицю 2)
Надмірна вага), загалом та за віковими групами
> + 2 Z-оцінки за еталоном ВООЗ
Середнє значення вагово-вікового індексу в Z-балах, загалом та за віковою групою
Середній показник ваги та зросту за Z-балами, загалом та за віковою групою
Середній індекс зростання та вік за Z-балами, загалом та за віковою групою
Діти шкільного віку (6-10 років)
% Дітей з низьким індексом зростання-віку (затримку росту) при вступі до початкової школи
> + 2 Z-оцінки за еталоном ВООЗ
Підлітки (11-18 років)
% Підлітків з низьким індексом зростання-вік (затримка росту)
Індекс маси тіла (ІМТ) за віком
Перцентиль посилання на ВООЗ
% Підлітків з ІМТ для високого віку (надмірна вага та ожиріння)
> 85-й процентиль посилання ВООЗ
Дорослі (³ 18 років)
% Дорослих з низьким ІМТ (худий або хронічний дефіцит енергії)
2 (можливо також враховувати вторинні пороги високого ІМТ
³ 25,0 (перевантаження) і ³ 30,0 (ожиріння)
Середній ІМТ
Середні показники по країні від 21 до 23 вважаються бажаними
% Вагітних з низьким збільшенням ваги під час вагітності
Th місяць вагітності)
% Жінок з низькою вагою
% Сімей, у яких є хоча б один дорослий із зайвою вагою
ТАБЛИЦЯ 2
Класифікація, визначена ВООЗ для оцінки тяжкості недоїдання в популяції дітей 0-59 місяців
недостатня вага (% вага-вік худий (% вага-висота затримка росту (% зростання-вік Дефіцит йоду [12]
ПОКАЗНИКИ ПОШИРЕНОСТІ
% Від загальної кількості зоба (або
різні стадії зоба) в
населення або групами
ризик (див. таблицю 6)
· Загальна чисельність населення
Діти шкільного віку
(6-12 років)
Вагітні жінки (та/або
грудне вигодовування) консультації
допологовий
етап 1 і етап 2
% Осіб з рівнем йоду
низький рівень сечі (йодурія)
· Цільове населення
Діти шкільного віку (6-12 років)
йод
сеча в мг/л (див. таблицю 6)
Діти шкільного віку
Середня концентрація в сироватці крові
у тиреоглобуліні (у нг/мл)
Діти та дорослі
% Осіб з високим рівнем
тиреотропін (або ТТГ) в
цільної крові
ПОКАЗНИКИ РИЗИКУ
Вміст йоду у воді
Вміст йоду в грунті
Кількість гоітрогенних препаратів, споживаних у звичайному раціоні
СИТУАЦІЯ ПРОГРАМИ І ПОКАЗНИКИ ПРОГРЕСУ
% Населення (або домогосподарств), які споживають правильно йодовану сіль (вміст йоду 15 частин на мільйон) (ціль> 90%)
Частка населення з йодурією 8 із 10 зазначених програмних показників (ВООЗ, 2001а)
% Населення групи ризику, охопленого певною формою втручання
·% Населення, охопленого розподілом йодованої нафти
% Населення, охопленого розподілом (або збутом) йодованої солі
Кількості йодованої солі виробляють, експортують, імпортують
Ціна йодованої та нейодованої солі
Вміст йоду в солі на промисловому рівні
Вміст йоду в солі на оптовому/роздрібному рівні
Вміст йоду в солі на сімейному рівні
Перевага споживачів йодованої солі
Рівень абортів (кількість жінок, які перервали вагітність/кількість вагітних за певний період) (?)
Рівень мертвонародженості (кількість мертвонароджених/загальна кількість пологів) (?)
Рівень дитячої смертності (див. Таблицю 13)
Рівень смертності до 5 років (див. Таблицю 13)
% Новонароджених з низькою вагою при народженні (див. Таблицю 1)
Рівень відмови від школи
Швидкість повторень у школі (див. Таблицю 21)
Клінічні показники дефіциту йоду (зоб) корисні для первинної оцінки або довгострокового моніторингу впливу програми втручання. Біологічні показники (йодурія) є більш чутливими до зміни споживання йоду, а отже, більш корисними для короткострокової оцінки програми втручання. Рівень ТТГ у новонароджених є чутливим маркером рівня йоду, але пов'язаний із труднощами інтерпретації. Доцільність вимірювання тиреоглобуліну, враховуючи його вартість, все ще обговорюється.
ТАБЛИЦЯ 4
Дефіцит вітаміну А [13]
ПОКАЗНИКИ ПОШИРЕНОСТІ
% Осіб з ознаками
клініки авітамінозу (див
таблиця 6)
Вагітні жінки і
жінки, що повели
доношена вагітність
в останні 3
років
Нічна сліпота (XN)
Нічна сліпота (XN)
або плями Біто
(X1B)
% Осіб з низьким рівнем
рівень ретинолу в сироватці крові
вимірюється за допомогою ВЕРХ
Слабкий вітамін А в молоці
% Осіб, чиї
друкована цитологія
кон'юнктива ненормальна
Рівень дитячої смертності
ПОКАЗНИКИ РИЗИКУ
% Дітей на грудному вигодовуванні, які
мають низьке споживання їжі
вітамін А
Щоденне споживання ліпідів
низький
Діти
Вагітні або жінки, які годують груддю
· Низький
споживання їжі
багатий вітаміном А
Діти 1-6 років та жінки 15-45 років
ЗАГАЛЬНІ ПОКАЗНИКИ РИЗИКУ
Наявність зелених листових рослин на ринках (приблизна кількість за сезон, собівартість, розмір популяції, яку обслуговує ринок)
Частота та тривалість періодів сезонної нестачі їжі
Частота, тривалість та тяжкість посухи
Періоди збігу сезонної нестачі з наростанням інфекційних епізодів
Доступність продуктів, багатих вітаміном А, на ринках (групи продуктів)
Якісні показники ставлення та вірування до продуктів, багатих вітаміном А
% Дітей, які більше не годували грудьми до 6 місяців
% Дітей дошкільного віку, не щеплених проти кору
% Недоїдаючих дітей дошкільного віку (худорлявість та затримка росту, див. Таблицю 1)
% Новонароджених з низькою вагою при народженні (див. Таблицю 1)
Рівень смертності від кору (див. Таблицю 13)
Поширеність паразитарних інфекцій (аскариди)
Поширеність діареї у дітей дошкільного віку протягом останніх 15 днів
Поширеність епізодів лихоманки у дітей дошкільного віку за останні 15 днів
СИТУАЦІЯ ПРОГРАМИ І ПОКАЗНИКИ ПРОГРЕСУ
% Населення, охопленого певною формою втручання
% Дітей 6-59 місяців, які отримували високу дозу вітаміну А за останні 6 місяців
% Матерів, які отримували високу дозу вітаміну А до того, як їхній дитині було 8 тижнів
% Населення, яке має доступ до продуктів, збагачених вітаміном А
% Сімей, які вирощують на городі продукти, багаті провітаміном А, каротиноїдами
% Шкіл, в яких є город з продуктами, багатими провітаміном А каротиноїдами
ТАБЛИЦЯ 5
Дефіцит заліза [14]
ПОКАЗНИКИ ПОШИРЕНОСТІ
-% осіб, у яких рівень гемоглобіну
в крові нижче встановленої норми
за статтю, віком та фізіологічним станом
(див. таблицю 6)
Діти 6-59 місяців і
вагітна жінка
15 років ні
вагітна
рівень гематокриту
в крові нижче норми
встановити відповідно до статі, віку та стану
фізіологічний (див. таблицю 6)
Діти 6-59 місяців та вагітні жінки
15 років ні
вагітна
низька насиченість трансферину
ставка
протопорфірин еритроцитів високий
ПОКАЗНИКИ РИЗИКУ
Частота вживання їжі, багатої на залізо, інгібітори та активатори його всмоктування під час вагітності, годування груддю, періоду відлучення
Якісні показники переконань та ставлення до продуктів, багатих залізом, та їх відношення до здоров'я
Поширеність паразитарних інфекцій (особливо анкилостомоза, шистосомоз, малярія)
СИТУАЦІЯ ПРОГРАМИ І ПОКАЗНИКИ ПРОГРЕСУ
% Населення, що перебуває під загрозою охоплення якоюсь формою втручання
% Вагітних жінок та дітей розповсюджували таблетки заліза
Вміст заліза у харчових продуктах (промисловість, оптовики, роздрібні торгівлі)
Наявність на ринках продуктів, багатих або збагачених залізом (перелік продуктів, кількість, доступна за сезон, чисельність населення, яке обслуговує ринок)
% Населення, яке має доступ (та/або споживає) продукти, збагачені залізом
Середня ціна продуктів, багатих або збагачених залізом
ТАБЛИЦЯ 6
Епідеміологічні критерії для оцінки важливості дефіциту мікроелементів у популяції