Покращена діагностика серцевого саркоїдозу; Новини-Медичні

Застереження: Ця сторінка є автоматичним перекладом цієї сторінки спочатку англійською мовою. Зверніть увагу, оскільки переклади створюються машинно, не всі переклади будуть ідеальними. Цей веб-сайт та його веб-сторінки призначені для читання англійською мовою. Будь-який переклад цього веб-сайту та його веб-сторінок може бути неточним і неточним, повністю або частково. Цей переклад подано на практиці.

діагностика

Інтерв’ю з паном Надерою Швайсом, DM, FACR, проведене Кейт Андертон, BSC

Що таке саркоїдоз серця ?

Саркоїдоз серця - це запальне захворювання серця, яке призводить до різних клінічних проявів. Характеризується наявністю гранульом в серці, що може бути першим проявом саркоїдозу.

Як часто саркоїдоз присутній в інших частинах тіла, крім серця ?

Саркоїдоз як запальне захворювання, яке зазвичай вражає різні органи тіла, в основному від голови до ніг. У пацієнтів часто спостерігаються ознаки саркоїдозу в головному мозку, легенях, серці, печінці та суглобах.

Найпоширенішим органом є легені, але ми не впевнені, наскільки це поширене явище стосовно серцевого саркоїдозу. Не було проведено багато досліджень, які давали б нам чітку відповідь про точну поширеність та випадок поза серцем. Це часто тому, що ми порівнюємо різні дослідження з різних куточків світу, тому цифри дещо відрізняються.

Отже, точна відповідь на ваше запитання - ми насправді не знаємо. Це залежить від органу, центру, де ви займаєтесь, і якою спеціальністю ви займаєтесь, і наскільки масштабними ви хочете виявити саркоїдоз в інших органах.

Як в даний час діагностується саркоїдоз серця ?

Вказівки змінилися за останні два роки і можуть бути змінені знову, але на сьогоднішній день, золотим стандартом для точної діагностики саркоїдозу серця є наявність ознак та симптомів, а також свідчення про проведення УЗД ПЕТ серця./КТ та/або серцевої діяльності МРТ.

Цілком ймовірно, що в майбутньому з’являться гібридні машини, які поєднують ці два. Але найчастіше в нашому центрі ми діагностуємо це за допомогою серцевого ПЕТ/КТ-ультразвуку. Це пов’язано з тим, що у багатьох пацієнтів в організмі є метал, такий як кардіостимулятор або дефібрилятор, який не сумісний з МРТ. Зараз існують апарати для МРТ, сумісні з металами, та новіші пристрої, які підтримують МРТ, але їх має не кожна установа чи пацієнт.

У пацієнтів, де ми не можемо провести МРТ серця, ми робимо серцевий FDG ПЕТ/КТ, але в ідеальному світі ми хотіли б зробити обидва тести разом.

Що таке FDG ?

FDG - це абревіатура від Fludeoxyglucose, аналога глюкози, який ми даємо пацієнтам перед ультразвуковим дослідженням ПЕТ. Він поглинається органами, що мають високий попит на глюкозу, такими як серце або ракові клітини, замість фізіологічної глюкози. Він працює як радіоактивний барвник, що дозволяє уявляти відхилення та діагностувати саркоїдоз у серці, наприклад.

Чому при діагностиці саркоїдозу серця за допомогою FDG-PET рекомендується дієта з високим вмістом жиру та низьким вмістом цукру ?

Якщо ви не виснажуєте організм глюкозою за кілька днів до тесту, на результати може вплинути нормальне фізіологічне надходження глюкози до серця. Це може виглядати так, ніби у пацієнта саркоїд у серці, а насправді спостереження зумовлені слабкою підготовкою. Це відоме як помилково позитивний результат.

Більшість центрів рекомендують дієту з високим вмістом жиру та низьким вмістом цукру принаймні за 24 години до FDG-PET. Однак ця методика не підтверджена. В даний час ми використовуємо 72-годинну підготовку на основі нашого недавнього дослідження, що використовує цю техніку, і ми виявили, що триденний режим дає набагато чіткіші зображення. Хо

Чому важливо поєднувати показники FDG-PET та CT ?

Читання комп’ютерної томографії (КТ) є хорошим способом виявлення уражень серця, таких як гранульоми при серцевому саркоїдозі. Це допомагає нам побачити розмір та місце розташування всіх уражень, але нічого не говорить про активність ураження.

FDG-PET може сказати вам, чи є ураження активним чи неактивним, чи є фізіологічне поглинання глюкози в саркоїді, чи це щось інше. Поєднуючи ці тести, ви можете побачити фізіологічне та патологічне поглинання глюкози в тканині, крім оцінки розміру вузлика або запалення в легенях.

Сказавши це, ми іноді робимо FDH-PET за допомогою інфузійного дослідження, яке дозволяє нам переконатися, що якщо ми можемо побачити щось у серці, ми не можемо неправильно діагностувати це як саркоїд, коли, наприклад, через зменшення приплив крові до серця або іншого предмета.

Опишіть, будь ласка, ваші останні дослідження діагностики саркоїдозу.

Як уже згадувалося, ми опублікували в січні 2017 року, де ми розглянули використання ультразвуку FDG-PET/CT для діагностики саркоїдозу серця.

Наша гіпотеза полягала в тому, що фізіологічне засвоєння FDG в міокарді є непередбачуваним, тому, якщо ми покладемо пацієнтів на 72-годинний попередній тест з високим вмістом жиру, високим вмістом білка та дуже низьким вмістом вуглеводів, який, як ми називаємо, HFHPVLC, це може придушити фізіологічне поглинання FDG, і таким чином допомагає нам виявити активний саркоїдоз серця.

Хоча це було ретроспективне дослідження, ми мали велику кількість пацієнтів; 215 пацієнтів пройшли ПЕТ/КТ FDG. Результати запропонували, що якщо пацієнти піддаються розширеному 72-годинному режиму, УЗД FDG-PET/CT було більш чутливим і було більш точним методом діагностики активного серцевого саркоїдозу, ніж 24-годинний режим.

Наше дослідження змінило загальноприйняту практику у всьому світі, оскільки більшість установ зараз використовують 3-денний режим. Однак я вважаю, що для повного підтвердження наших результатів необхідне більш масштабне дослідження. Потім ми розглянули використання ПЕТ-ультразвуку для зупинки захворювання. Ми хотіли з’ясувати, чи можна використовувати ПЕТ-ультразвук серця для діагностики саркоїдозу поза серцем.

Ми взяли тих самих пацієнтів, що і в попередньому дослідженні, у яких був діагностований серцевий саркоїдоз, і знову переглянули фотографії. Ми спробували визначити саркоїдоз поза серцем, і на наш подив, ми виявили 20 УЗД, які були позитивними на серцевий саркоїд серед 188 пацієнтів (близько 40%).

Цю кількість потрібно перевірити, оскільки я підозрюю, що вона коливається від 20% до 60%, залежно від центру. Отже, відповіддю на наше дослідницьке запитання було, так, ПЕТ-ультразвук корисний для діагностики саркоїдозу поза серцем, але він потребує перевірки.

Над якими проектами ви зараз працюєте ?

Нещодавно ми отримали грант від Національного інституту охорони здоров’я. Основними дослідниками гранту є пан Патрісія Фінн, професор медицини та керівник медицини UIC Ерл М. Бейн та пан Девід Перкінс, професор медицини, хірургії та біоінженерії UIC. Я є одним із співдослідників. Він буде використаний для фінансування досліджень мікробіому та імунної відповіді хазяїна при саркоїдозі.

Наша гіпотеза полягає в тому, що мікробіом змінюється у пацієнтів із саркоїдозом, впливаючи на їх імунну реакцію. Сподіваємось, ми також позначимо наші результати за допомогою ультразвукових зображень ПЕТ, щоб покращити діагноз.

З клінічної сторони ми зараз проводимо деякі клінічні випробування нових методів лікування саркоїдозу. Наша основна сфера інтересів - серцевий саркоїдоз, і протягом наступного року ми сподіваємось вивчити макрофаги та Т-клітини при серцевому саркоїдозі, а також те, як вони пов’язані з іншими типами саркоїдозу.

Ми також розглянемо саркоїд легенів, саркоїд серця, саркоїд нирки та найбільш схильний до саркоїду печінки, а також порівняємо результати із звичайними перевірками, щоб спробувати просувати наше розуміння патофізіології та імунології. Серцевий саркоїдоз.

Де читачі можуть знайти більше інформації ?

Про пана Надеру Швайс

Доктор Швайс очолює Науково-дослідний центр поглибленого саркоїдозу Берні Мака (STAR), який він допоміг створити заснуванню Берні Мака в лікарні Університету Іллінойсу та Системі науки Університету Іллінойсу.

Центр STAR проводить дослідження нових методів лікування саркоїдозу, а також надає клінічні послуги пацієнтам із саркоїдозом. Він також є директором клініки рук для холодного здоров'я.

Sweiss є головним дослідником численних клінічних випробувань, які зосереджені на пошуку методів лікування саркоїдозу, склеродермії, явища Рейно та ревматоїдного артриту, коли ці розлади не реагують на традиційні методи лікування.

Кейт Андертон

Кейт Андертон - випускниця біомедичних наук (бакалавр) з Ланкастерського університету. Вона керує редакційним контентом News-Medical та проводить інтерв’ю зі всесвітньо відомими дослідниками медицини та наук про життя. Вона також бере інтерв'ю у лідерів інноваційних галузей, які допомагають вивести на ринок медичні технології наступного покоління.

Цитати

Будь ласка, використовуйте один із наступних форматів, щоб цитувати цю статтю у своєму есе, роботі чи доповіді:

Андертон, Кейт. (2018, 23 серпня). Покращена діагностика саркоїдозу серця. Новини-Медичні. Отримано 29 січня 2021 року з https://www.news-medical.net/news/20180430/Improving-the-Diagnosis-of-Cardiac-Sarcoidosis.aspx.

Андертон, Кейт. "Удосконалення діагностики серцевого саркоїдозу". Новини-Медичні. 29 січня 2021 року. .

Андертон, Кейт. "Удосконалення діагностики серцевого саркоїдозу". Новини-Медичні. https://www.news-medical.net/news/20180430/ Удосконалення- діагностики- серцевого саркоїдозу.aspx. (доступ 29 січня 2021).

Андертон, Кейт. 2018. Удосконалення діагностики саркоїдозу серця. News-Medical, переглянутий 29 січня 2021 р., Https://www.news-medical.net/news/20180430/Improving-the-Diagnosis-of-Cardiac-Sarcoidosis.aspx.

News-Medical.Net надає цю медичну інформаційну послугу відповідно до цих умов. Зверніть увагу, що медична інформація, розміщена на цьому веб-сайті, призначена для підтримки, а не для заміщення стосунків між пацієнтом та лікарем/лікарем та медичної консультації, яку вони можуть надати.

News-Medical.net - Сайт AZoNetwork