Hyperemesis gravidarum НОВА Obsgyn-Wiki

22.08.20 - корекція бета-блокатора добавки ондансетрон

вступ

Нудота та/або блювота, пов’язані з вагітністю, страждають до 80% усіх вагітних.

Hyperemesis gravidarum як важка форма блювоти, пов’язаної з вагітністю, яка призводить до десикозу, зміни електролітів та втрати ваги, страждає від 0,5 до 3,6% усіх вагітних.

клініка

Типовий початок симптомів: нудота і періодична блювота 5-10 разів на день (вранці або протягом дня) в 5-6-му Тиждень вагітності з піком на 9-му тижні вагітності і триває до 16-20-го тижня вагітності СЗВ (90% всіх жінок не мають симптомів після 20-го тижня вагітності).

Крім того, втрата ваги понад 5% або> 3 кг початкової ваги до вагітності, десикозу та змін електролітів.

Щоб об'єктивізувати тяжкість гіперемезісу гравідного, міжнародні рекомендації використовують такі бали, як Оцінка PUQE (унікальне кількісне визначення блювоти та нудоти під час вагітності) рекомендований, розроблений програмою Motherisk в Канаді.

Вони можуть бути використані для класифікації ступеня тяжкості (легкий, середній, важкий) та для оцінки успіху терапії.

Діагностика

Hyperemesis gravidarum при попередній вагітності
Оцінка PUQE
Біль у животі, проблеми з сечовипусканням, ознаки інфекції, прийом ліків, хронічна інфекція H. pylori

BD, пульс, 02 насиченість, AF, вага
Пальпація живота
УЗД: внутрішньоматкова, інтактна вагітність, багатопліддя, трофобластична хвороба?

Стан сечі: кетонові тіла, спец. Вага/щільність
Аналіз крові (інфекція, анемія, гематокрит?)
Електроліти: натрій, калій, кальцій, хлорид
Креатинін, сечовина
АЛАТ/АСАТ (збільшення до 40% пацієнтів із ХГ, тип. АЛАТ> АСАТ, АЛАТ з легким збільшенням до 2-3 разів від норми).
Гіпербілірубінемія зустрічається рідко.
Збільшення значень печінки корелює з тяжкістю блювоти. Значення печінки швидко нормалізуються, коли блювота припиняється.
ТТГ, fT3, fT4 (тиреоїд-стимулюючий ефект β-ХГЧ на підвищення fT4 або зниження ТТГ

Введіть код, щоб розблокувати захищені статті