Полакіурія - Розлади г; ніто-сечовий; професійне видання Посібника MSD
, Доктор медицини, Медична школа Девіда Геффена при UCLA
- Аудіо (0)
- Калькулятори (0)
- Зображення (0)
- 3D-моделі (0)
- Столи (1)
- Відео (0)
Полакіурія - це потреба в сечовипусканні кілька разів протягом дня та/або вночі (ніктурія), але з нормальним об’ємом сечі або меншим за нормальний. Полакіурія може супроводжуватися відчуттям гострої потреби в сечовипусканні (терміновість). Полакіурію слід відрізняти від поліурії, яка відповідає діурезу> 3 л/добу.
Патофізіологія
Полакіурія зазвичай виникає внаслідок розладів нижніх відділів сечостатевих шляхів. Запалення сечового міхура та/або уретри викликає відчуття необхідності сечовипускання. Однак це відчуття не полегшується спорожненням сечі, тому після спорожнення сечового міхура пацієнти продовжують намагатися мочитися, але виділяється лише невелика кількість сечі.
Етіологія
Існує багато причин частого сечовипускання (див. Таблицю Деякі причини Полакіурії), але найпоширеніші включають
Деякі причини полакіурії
Поступовий початок затримки пустот, нетримання сечі, поганий потік пустоти, відчуття неповного спорожнення
Відчуття наповненості піхви
Біль або втрата сечі відчувається під час сексу
Наркотики та речовини
Часом полакіурія у здорового суб’єкта
Емпірична елімінація речовини-порушника (для підтвердження того, що полакіурія розсмоктується)
3 триместр вагітності
Ургентурія, дизурія, ніктурія, гнійні виділення з уретри з лихоманкою, озноб, болі в попереку, міалгія, артралгія та повнота промежини
Болісна простата при пальпації
Культура виділень після масажу простати
Історія променевої терапії нижньої частини живота, простати або промежини для лікування пухлин
Асиметричний артрит колін, кісточок і плюснефалангових
Односторонній або двосторонній кон’юнктивіт
Невеликі, безболісні виразки на роті, язику та головці, підошві стопи та руках через 1-2 тижні після статевого акту
Тест на захворювання, що передаються статевим шляхом
Слабкість нижніх кінцівок, знижений тонус анального сфінктера, відсутність анального рефлексу
Втрата відчуття на сегментарному рівні
Зазвичай клінічно очевидне ураження
МРТ хребта
Затримка сечі, тенезми, зменшення розміру та сили струменя сечі
Ненавмисне виділення сечі, особливо при нахилі, кашлі або чханні
Кольки підребер’я або біль у паху
Аналіз сечі на гематурію
УЗД або КТ нирок, сечоводів та сечового міхура
Дізурія та смердюча сеча, іноді лихоманка, сплутаність свідомості та біль у підребер'ї, особливо у жінок та дівчат
Дизурія та полакіурія у молодих сексуально активних чоловіків (що передбачає захворювання, що передається статевим шляхом)
Тест на захворювання, що передаються статевим шляхом
Надмірно активний детрузор сечового міхура
Ніктурія, позивне нетримання, слабкий струмінь сечі, іноді затримка сечі
Бухгалтерський баланс
Історія
історія поточної хвороби спершу потрібно запитати про кількість поглиненої та виділеної рідини, щоб розрізнити поллакіурію та поліурію. Якщо присутня поллакіурія, пацієнтів допитують конкретно про те, коли почалися симптоми, чи були наявні або відсутні подразнюючі симптоми (наприклад, подразнення, терміновість, дизурія), обструктивні симптоми (наприклад, затримка пустоти, виділення малої кількості, відчуття неповного сечовипускання, ніктурія ) та їх нещодавніх сексуальних партнерів.
огляд систем слід перерахувати симптоми, що свідчать про етіологію, включаючи лихоманку, біль у підребер’ї або паху, гематурію (інфекцію); відсутність місячних, набряклість грудей і ранкова нудота (вагітність); і артрит та кон’юнктивіт (реактивний артрит).
Коли шукають історію хвороби, Пацієнта запитують, чи знає він причини, включаючи захворювання передміхурової залози та попереднє опромінення тазу або хірургічне втручання. Ліки та дієта реєструються для використання засобів, що збільшують виділення сечі (наприклад, діуретики, алкоголь, напої з кофеїном).
Медичний огляд
Обстеження зосереджується на сечостатевій системі.
Відзначаються будь-які виділення з уретри або ураження, сумісні із захворюваннями, що передаються статевим шляхом. Ректальне обстеження у чоловіків має дати можливість оцінити розміри та консистенцію простати та прямої кишки; вагінальне обстеження у жінок може перевірити наявність будь-якої цистоцеле. Пацієнтам слід доручити кашляти під час спостереження за уретрою, щоб побачити ознаки втрати сечі.
Поперекову ямку слід пальпувати, щоб відчути болючість, а огляд черевної порожнини повинен виявити наявність твердої або надлобкової болючості.
Під час неврологічного обстеження ми тестуємо на слабкість нижніх кінцівок та втрату чутливості.
Попереджувальні знаки
Наступні ознаки повинні насторожити:
Слабкість нижніх кінцівок або ознаки пошкодження спинного мозку (наприклад, втрата відчуття на сегментарному рівні, втрата тонусу анального сфінктера та анального рефлексу)
Лихоманка і болі в спині
Інтерпретація знаків
Дізурія припускає, що частота зумовлена інфекцією сечовивідних шляхів (інфекцією сечовивідних шляхів) або камінням. Попередня операція на малому тазу передбачає нетримання сечі. Слабкий потік сечі та/або ніктурія свідчать про доброякісну гіперплазію передміхурової залози (ДГПЗ). Полакіурія у здорового молодого пацієнта може бути наслідком надмірного вживання алкоголю або напоїв з кофеїном. Відверта гематурія передбачає інфекцію сечовивідних шляхів та камені у молодих пацієнтів та рак сечостатевої системи у літніх пацієнтів.
Додаткові тести
Усім пацієнтам слід проводити ECBU, який можна легко виконати та виявити інфекцію та гематурію.
Цистоскопія, цистометрія та уретрографія можуть бути зроблені для діагностики циститу, обструкції виходу з сечового міхура та цистоцеле. Для диференціації доброякісної гіперплазії передміхурової залози від раку передміхурової залози можуть знадобитися дослідження ПСА, ультразвукове дослідження та біопсія передміхурової залози, особливо у літніх чоловіків.
Лікування
Лікування залежить від причини.
Основи геріатрії
Полакіурія у літніх чоловіків часто виникає внаслідок закупорки шийки сечового міхура внаслідок збільшення простати або раку. У цих пацієнтів, як правило, необхідно визначити обсяг сечі після порожнечі. Інфекція сечовивідних шляхів (інфекція сечовивідних шляхів) або використання діуретиків може бути причиною для обох статей.
Ключові моменти
Інфекція сечовивідних шляхів - найчастіша причина у дітей та жінок.
Захворювання передміхурової залози є поширеною причиною у чоловіків> 50 років.
Надмірне споживання кофеїну може спричинити полакіурію у здорових людей.