Поліміалгія ревматична або інше захворювання - ревматизм-онлайн
У мого чоловіка (1953 року народження) після третього перебування в стаціонарі діагностували поліміалгію. Тест на бореліоз був негативним, але його слід повторити ще раз через чотири тижні. Сьогодні був даний перший кортизон, і мій чоловік вдруге знову міг ходити.
Симптоми за останні 8 тижнів: піт, сильний біль в обох плечах, плечах, кистях, ногах, колінах і ступнях. Втрата ваги на 10 кг за 8 тижнів. Частково повна нездатність рухатися. За ніч біль став нестерпним. Набряклі і слабкі руки.
Чи є цей діагноз в межах можливостей? тому що мені сказали, що це буде дуже рідко у віці мого чоловіка. На сьогодні лікування можливе лише кортизоном.
Спочатку трохи інформації про ревматичну поліміалгію:
Поліміалгія ревматична - одне з прогностично сприятливих ревматичних захворювань, якщо її своєчасно діагностувати та належним чином лікувати.
Типовими симптомами є напружений м’язовий біль вранці в м’язових групах, що знаходяться близько до тіла (надпліччя, стегна), іноді супроводжуючись вираженою м’язовою слабкістю. Типова помітна ранкова скутість. Поліміалгія ревматична часто починається з сильних болів у шиї, що іррадіюють у скроні та навколо очей. Залежно від запальної активності, це також пов’язано із втратою ваги, підвищенням температури тіла, загальним почуттям хвороби та інколи вираженою депресією. У лабораторних дослідженнях седиментація крові сильно-дуже сильно збільшується, так що пухлина часто думається першою.
Іноді важко відрізнити його від ревматичного ревматоїдного артриту у літніх людей, який часто починається подібно до ревматичної поліміалгії. Іноді бореліоз проявляється яскраво вираженою поліміалгічною картиною, крім того, деякі вірусні захворювання (наприклад, цитомегаловірус, CMV або вірус Епштейна-Барра, EBV).
Типовою для ревматичної поліміалгії є відсутність лабораторних показників, які вказують на пошкодження м'язів (наприклад, збільшення так званої КК). Якщо CK збільшується при запальних м’язових болях, слід враховувати поліміозит.
У невеликої частини пацієнтів з ревматичною поліміалгією симптоми та значно посилена седиментація крові засновані на (злоякісній) пухлині. Отже, раніше у всіх пацієнтів з поліміалгією ревматичного типу проводився широкий пошук пухлини. Оскільки це в більшості випадків було безрезультатним, в той же час призводило до значного навантаження на пацієнта і, нарешті, але не менш важливим, було пов'язане з несуттєвими витратами, зараз обговорюється питання, чи насправді його слід давати кожному пацієнтові з типовою ревматичною поліміалгією (див. Критерії класифікації нижче) Потрібно виконати пошук пухлини.
Лікування ревматичної поліміалгії за останні роки суттєво змінилося. Раніше давали лише кортизон, і його кількість, як правило, була досить високою. Результатом часто було лікування поліміалгією, але ціною сильної декальцифікації кісток (остеопороз), спричиненої високим рівнем кортизону та постійними болями в спині чи іншими остеопоротичними наслідками.
Сучасна терапія ревматичної поліміалгії (особливо на початку) не може обійтися без кортизону. З метою економії кортизону також розпочинається довготривала антиревматична терапія поліміалгії ревматичної (наприклад, хлорохіном або метотрексатом (наприклад, Лантарел). Важливо, щоб терапія проводилася послідовно протягом принаймні одного року. Часто необхідна більша тривалість терапії щоб назавжди зупинити запальний процес.
Важливо: Через тривалу терапію кортизоном всі пацієнти повинні отримувати 4 х 250 мг кальцію та 1000 одиниць вітаміну D3 щодня для профілактики остеопорозу.
Критерії класифікації ревматичної поліміалгії
(Вивчення англійської мови, 1979)
1. Біль у плечах з обох боків та/або скутість з обох сторін, або також біль у таких регіонах: шия, надпліччя, сідниці, стегна
2. Гострий початок хвороби протягом 2 тижнів
3. Початкове прискорення ШОЕ понад 40 мм за першу годину
4. Ранкова скутість більше години
5. Вік старше 65 років
6. Депресія та/або втрата ваги
7. Двостороння болючість надпліччя
Виконано 3 критерії або: 1 критерій разом із тимчасовим артеріїтом
Тепер до вашого запитання про те, чи може ваш чоловік мати ревматичну поліміалгію.
В принципі, нам заборонено, не можемо і не хочемо ставити індивідуальні діагнози та/або давати рекомендації щодо терапії через Інтернет.
Однак загалом можна сказати, що ревматична поліміалгія дуже рідко зустрічається у пацієнта у віці 49 років, і завжди слід думати про те, чи існує інше захворювання. Деякі з найважливіших диференціальних діагнозів, тобто інші захворювання, які також можливі і які необхідно зважити при постановці діагнозу, згадані вище.
Зокрема, наявність набряку суглобів не відповідає ревматичній поліміалгії. Іноді обговорюють, чи може ревматична поліміалгія також призвести до набряку суглобів; Однак особисто я вважаю це допоміжною конструкцією і намагаюся знайти іншу причину за наявності набряку суглобів, що пояснює клінічну картину. Через дуже високу активність захворювання та сильну втрату ваги слід також враховувати можливість васкуліту, особливо можливість вірусно спровокованого васкуліту. Також не слід залишати без уваги артрит, що виникає внаслідок зараження хламідією пневмонії.
На мою думку, залучення внутрішнього ревматолога є абсолютно необхідним у всіх складних діагностичних ситуаціях. Якщо цього ще не сталося з вашим чоловіком, вам слід (навіть якщо він вже був три рази в лікарні) дуже ретельно продумати, чи не слід йому лікуватися в спеціалізованій клініці з ревматизму (спеціаліст з ревматизму, лікарня з ревматизму).