Поліміалгія ревматична та хвороба Хортона - Swiss Medical Review
резюме
Діагноз ревматичної поліміалгії (ПМР) базується на сугестивних клінічних проявах, збільшенні швидкості осідання понад 50 мм в першу годину, а іноді і на наявності асоційованого тимчасового артеріїту Хортона. Вибір лікування - кортикостероїди; початкові дози не повинні перевищувати 10-15 мг преднізолу, потім дози слід поступово доводити до безпечного щоденного рівня (5-7,5 мг). Ризики, пов'язані з лікуванням кортикостероїдами, це кісткові (компресія хребців, переломи недостатності), очні (глаукома, катаракта) та травні (перфорація сигмовидної кишки). Слід уникати одночасного прийому звичайних НПЗЗ у зв’язку з можливістю пептичної токсичності.
Поліміалгія ревматична (ПМР), яку також називають псевдоревматоїдним артритом у франкомовних країнах, - це клінічний синдром, який проявляється у осіб старше 45 років; це трохи частіше у жінок, ніж у чоловіків.
Цей синдром характеризується суглобовими проявами у вигляді болю запального характеру, що іноді супроводжується лихоманкою, скутістю та обмеженою рухливістю, яка повинна вражати принаймні дві з наступних трьох областей:
2. плечовий пояс;
3. тазовий пояс.
Тривалість симптомів повинна бути не менше одного місяця.
Що стосується лабораторних досліджень, швидкість осідання (VS) (Вестергрен) повинна перевищувати 50 мм протягом першої години. Часто це вище 70 мм/1 годину, але в рідкісних випадках це нормально. Можуть спостерігатися незначні порушення печінкових проб і часто спостерігається збільшення альфа-2-глобулінів при електрофорезі білків.
Зрозуміло, що диференціальний діагноз може включати у виняткових випадках випадки, які не піддаються звичайній терапії кортикостероїдами у звичайних дозах, паранеопластичний синдром. У цих випадках симптоми повністю зникають після видалення злоякісної пухлини. 7 В недавньому іспанському дослідженні було виявлено десять випадків злоякісної пухлини у серії з 208 пацієнтів, які мали симптоми ПМР. 8
Проблеми з асоційованим скроневим артеріїтом (хвороба Хортона)
Основні дані обробки
В даний час кортикостероїди є найкращим методом лікування цього стану.