Полінейропатія (біль, поколювання, оніміння)

Автор: PD Dr. мед. Геше Таллен, створено: 11.02.2016, редагування: Марія Яллурос, востаннє змінено: 10.05.2016

полінейропатія

Зміст

Полінейропатія - це захворювання периферичної нервової системи [див. Периферична нервова система], при якому порушується зв'язок між периферичними нервами та центральною нервовою системою.

Деякі цитотоксичні препарати, що застосовуються при лікуванні дітей та підлітків з пухлиною ЦНС, можуть спричинити тимчасове, а іноді і постійне пошкодження периферичних нервів. Результатом є полінейропатія, яка - залежно від причини - також відома як периферична нейропатія, спричинена хіміотерапією (CIPN) [QUA2002] [TAL2015].

Фактори ризику

Існує підвищений ризик пошкодження периферичних нервів:

  • після хіміотерапії цисплатином, карбоплатином, вінкристином та вінбластином
  • у колишніх пацієнтів, які на момент хіміотерапії вже були підлітками
  • у світлошкірих пацієнтів
  • у колишніх пацієнтів із раніше існуючими нервовими захворюваннями (наприклад, спадкова полінейропатія)
  • у колишніх хворих на цукровий діабет
  • у разі раптової та швидкої втрати ваги

Скарги та ускладнення

Пошкодження нерва може призвести до таких проблем зі здоров'ям:

  • Відчуття печіння, оніміння і поколювання, особливо в кистях і стопах
  • підвищена температура і чутливість до дотиків
  • раптовий стріляючий біль
  • М'язова слабкість та рухові розлади, здебільшого рук і ніг, що призводить до труднощів у повсякденній діяльності (наприклад, розстібання та застібання одягу, зав'язування взуття, хапання, письмо, ходьба) (див. Також розділ "Порушення руху").

Важливі наступні візити

Протоколи терапії передбачають регулярне фізичне та неврологічне обстеження протягом десяти років після закінчення терапії, особливо в перші п’ять років, потім кожні півроку до одного року, залежно від типу пухлини ЦНС та індивідуальної ситуації пацієнта.

Обов’язково відвідайте ці огляди!
Це пов’язано з тим, що вони дозволяють лікарю визначати ознаки полінейропатії, при необхідності розпочинати подальші обстеження (наприклад, вимірювання швидкості провідності нерва) і, таким чином, розпочинати правильні заходи підтримки на ранній стадії.

Просування/лікування

Індуковану хіміотерапією периферичну нейропатію (CIPN) сьогодні неможливо вилікувати. Тому лікування спрямоване на полегшення симптомів та сприяння незалежності у повсякденному житті. Терапевтичні заходи включають, наприклад:

  • Фізіотерапія для поліпшення м’язової сили та рухів
  • Трудова терапія для вдосконалення дрібної моторики та інших навичок (наприклад, груба моторика, координація), необхідних для подолання повсякденного життя
  • Масажна терапія для зняття болю
  • Ортопедичні засоби (устілки, ортопедичні матеріали) для поліпшення ходьби
  • лікарська та/або фізична/фізіотерапевтична больова терапія (остання включає, наприклад, масаж, теплову та електротерапію)

Джерела та посилання

[QUA2002] Quasthoff S, Hartung HP: периферична нейропатія, спричинена хіміотерапією. Журнал неврології 2002, 249: 9 [PMID: 11954874]

[TAL2015] Tallen G, Resch A, Calaminus G, Wiener A, Leiss U, Pletschko T, Friedrich C, Langer T, Grabow D, Driever PH, Kortmann RD, Timmermann B, Pietsch T, Warmuth-Metz M, Bison B, Thomale UW, Krauss J, Mynarek M, von Hoff K, Ottensmeier H, Frühwald M, Kramm CM, Temming P, Müller HL, Witt O, Kordes U, Fleischhack G, Gnekow A, Rutkowski S, German Pediatric Brain Tumor Consortium (HIT) -Мережа): Стратегії покращення якості виживання дітей, які пережили пухлину мозку. Європейський журнал дитячої неврології: EJPN: офіційний журнал Європейського товариства дитячої неврології 2015, 19: 619 [PMID: 26278499]