Полінейропатія - причини (діабет, алкоголь), симптоми (стопи, ноги) та терапія;
Який ви тип болю?
Ми допомагаємо вам стійко зменшити біль: як самотерапію, так і включаючи супровідний засіб для припинення болю
Перевірте зараз і дізнайтеся більше »
Якщо у вас недостатньо часу і ви хочете швидко прочитати резюме найважливіших фактів з цієї статті, перейдіть безпосередньо до кінця тексту. Там ви знайдете короткий і стислий підсумок.
1. Введення та визначення полінейропатії
Полінейропатія - це хвороба периферичної нервової системи, яка є типовим невропатичним больовим розладом. За визначенням, невропатичний біль означає пошкодження одного або декількох нервових волокон та/або нейронів.
Периферична нервова система включає всі нерви, які розташовані за межами головного та спинного мозку. Характеристика полінейропатії полягає в тому, що уражається не просто один нерв, а багато (полі = багато).
Визначення: Полінейропатія - це системне пошкодження кількох периферичних нервів з різних причин.
При полінейропатії периферичні нерви ледве здатні передавати інформацію між головним і спинним мозком. Це пов'язано зі значним болем для пацієнта (невропатичний біль, див. Вище). Оскільки нерви на руках і ногах особливо довгі, саме тут біль виникає головним чином. Типове печіння, поколювання або поколювання на уражених ділянках тіла. Деякі ділянки кінцівок відчувають оніміння, а це означає, що біль, дотик або температура можуть сприйматися лише менше. Крім того, пацієнти часто не в змозі рухати м’язами. Багато пацієнтів також відчувають судоми в м’язах і неправильне вирівнювання стопи. Іноді так звані черепно-мозкові нерви також вражаються полінейропатією. Тоді пацієнти іноді страждають розладами чуття на обличчі, подвійним зором, паралічем лицьових м’язів, а також розладами мови та ковтання.
2. Розвиток і частота полінейропатії
Поліневропатії прогресують відносно повільно, але регрес може зайняти багато часу. Загалом, полінейропатія - досить рідкісне захворювання. Надійних статистичних даних щодо захворювань немає, але експерти припускають, що приблизно кожні 2000 людей хворіють на таке захворювання.
--------------------------------------------------------------------------------------
У цьому дописі з каналу YouTube Video-Visite, Dr. Тобіас Вейгл, що таке невропатичний біль і як його можна лікувати.
3. Причини полінейропатії
У багатьох випадках полінейропатії є реакцією периферичної нервової системи на пошкодження або захворювання, що вражають організм в цілому. Відповідно, існує ряд факторів, які можуть спровокувати полінейропатію.
Поширеними причинами полінейропатії є тривалий діабет (до 30%) та стійке надмірне вживання алкоголю (40%). Майже 70% усіх полінейропатій можна прослідкувати за цими двома причинами. Іншими причинами є недоїдання (особливо дефіцит вітаміну В12), а також (ревматичні) судинні захворювання. Аутоімунні механізми (наприклад, синдром Гійєна-Барре) та вірусні або бактеріальні інфекції також можуть призвести до розвитку полінейропатії.
У деяких випадках полінейропатії також можна простежити за ліками (цитостатиками, тобто ліками від раку), отрутами та шкідливими речовинами. Вважається, що важкі метали (свинець, миш’як, ртуть та ін.) Та розчинники можуть спровокувати полінейропатію. Що стосується ліків, цитостатики, які застосовуються зокрема в терапії раку, та деякі антидепресанти є потенційними пусковими механізмами для цього захворювання.
Полінейропатія: алкогольно-токсична полінейропатія
Полінейропатія через хронічне вживання алкоголю є найпоширенішою причиною полінейропатії (приблизно 40%). Це аксональна полінейропатія (див. Класифікацію нижче), яка починається дистально симетрично, тобто в основному впливає на відчуття обох ніг. Типовими симптомами є:
- Біль, особливо в обох (так званий синдром печіння)
- Порушення глибокої чутливості (порушення сприйняття положення тіла та руху в просторі)
- Втрата рефлексів (тест рефлекторним молотком)
- Сильне потовиділення, так званий гіпергідроз, особливо ніг
Причинною терапією є утримання від алкоголю, але відповідність є відносно низькою.
У цій статті Dr. Тобіас Вейгл сім важливих фактів про біль і алкоголь або алкоголь і біль. Він також зазнає пошкодження нервів і нервових волокон, спричинених алкоголем, тобто полінейропатія, спричинена токсичністю алкоголю.
Полінейропатія: Діабетична полінейропатія
У більшості хворих на цукровий діабет у міру прогресування захворювання розвивається полінейропатія. Зазвичай це так звана симетрично-чутлива полінейропатія (див. Класифікацію нижче). Типовими ознаками діабетичної полінейропатії є:
- Пекучий біль і дискомфорт
- Біль повільно піднімається знизу (стопа) до верху (у напрямку до стегна)
- Зазвичай рефлекс ахіллового сухожилля відсутній
Пов’язані теми та пропозиції
БОЛЬОВА ПАМ’ЯТЬ - Як створюється пам’ять про біль. Редакція Pain Memory для читання.
4. Класифікація полінейропатій - які існують типи?
Полінейропатії можна класифікувати за кількома схемами або точками зору:
Аксональна полінейропатія (лише відносно пізно відбувається зміна швидкості нервової провідності)
- Сенсомотор
- Чутлива
Демієлінізуюча полінейропатія (спостерігається рання зміна полінейропатії)
- Дистально симетрична полінейропатія з паралічем, згаслі м’язові рефлекси, так звана гіпестезія, порушення почуття пози
- Проксимальна асиметрична полінейропатія
- Мононейропатія (збій лише одного нерва)
- Мультиплекс мононейропатії (уражені різні периферичні нерви)
Перебіг: гострий або хронічний
Як працює стимуляція малих волоконних матриць (SFMS®)
5. Терапія та варіанти лікування полінейропатії
Лікування полінейропатії залежить від причини захворювання. Якщо полінейропатія зумовлена діабетом, необхідно застосовувати послідовний контроль рівня цукру в крові. Пошкодження нервів можна зупинити, чим швидше, тим краще встановлено рівень цукру в крові в довгостроковій перспективі. Якщо токсини або ліки спричинили полінейропатію, ці речовини більше не повинні потрапляти в організм. Можливо, доведеться адаптувати медикаментозне лікування пухлини. Поліневропатії, спричинені іншими основними захворюваннями (пошкодження нирок, пухлини), певною мірою лікуються терапією основного захворювання.
Медикаментозне лікування полінейропатії
В контексті медикаментозної терапії вводяться активні інгредієнти, які також використовуються при багатьох інших нервових захворюваннях. Сюди входять препарати для лікування епілепсії (протисудомні засоби, наприклад, активні інгредієнти Карбамазепін і Габапентин містять), опіоїди та антидепресанти (наприклад, з діючою речовиною Амітриптилін). Ці препарати впливають на нейрони і нервові волокна, що передають біль. Іншими словами, саме ті структури, які пошкоджуються при невропатичному болі, такі як полінейропатія.
У цій статті від Video-Visite, Dr. Тобіас Вейгл, чому антидепресанти можна застосовувати для лікування невропатичного болю. Перш за все, він хоче пролити світло на ці препарати, оскільки пацієнти часто дратуються і спантеличуються, коли їм призначають антидепресанти для лікування болю.
Якщо переважає діабетична полінейропатія, підходять препарати з діючою речовиною Альфа-ліпоєва кислота. Кортизон та імуноглобуліни можуть застосовуватися при запальних формах полінейропатії. Біль, що виникає в результаті полінейропатії, часто важко контролювати за допомогою знеболюючих препаратів. Ліки від болю, такі як ібупрофен та диклофенак, в основному неефективні. Невропатичний біль, як і при полінейропатії, зазвичай повинен лікуватися цілісно і багатовимірно. Будь ласка, прочитайте більше про це тут.
У цьому відео Dr. Тобіас Вейгл огляд препаратів ібупрофену та диклофенаку. Він також детально обговорює побічні ефекти та дозування.
Фізична терапія полінейропатії
Фізична терапія насамперед спрямована на боротьбу з сенсорними та руховими розладами. В основному застосовуються фізіотерапія, електролікування паралізованих м’язів, інфрачервона терапія, чергування ванн та тренувань, а також холодні та теплі компреси. Ці заходи сприяють кровообігу і зміцнюють ослаблені м’язи.
Новим і дуже перспективним варіантом терапії є так звана стимуляція матриці малих волокон. Хворі або пошкоджені нервові волокна спеціально стимулюються, і патологічне больове відчуття, яке постійно перебуває під впливом полінейропатії, знову поступово нормалізується. Як частина цілісної терапії, пацієнти з полінейропатією повинні розглянути цей додатковий варіант терапії і таким чином досягти покращення болю.
6. Дієта при полінейропатії
Якщо полінейропатія пов’язана із надмірним вживанням алкоголю, пацієнт повинен вживати в кращому випадку помірну кількість алкоголю. Навіть якщо полінейропатія не пов’язана з алкоголем, бажано вживати достатню кількість алкоголю. Крім того, повноцінне харчування може мати позитивний вплив на всі види полінейропатій. Шкідливі продукти, такі як продукти з білого борошна, підсолоджувачі, цукор, безалкогольні напої, трансжирні кислоти та підсилювачі смаку повинні бути суворо обмежені. Пацієнтам також слід утримуватися від куріння.
7. Короткий зміст: У двох словах
Полінейропатія (ПНП) - це системне пошкодження кількох периферичних нервів. Полінейропатії можна класифікувати за різними критеріями. Найпоширенішими є алкогольно-токсичні (приблизно 40%) та діабетичні (до 30%) полінейропатії. Іншими причинами є недоїдання, а також так званий синдром Гійєна-Баре (GBS) та генетичні полінейропатії. Незалежно від причини, терапія, особливо для пекучого та колючого болю (так звана нейропатична біль), виявляється дуже складною та переважно неадекватною для пацієнта. Важлива цілісна терапія, що базується на поєднанні ліків (як правило, протисудомних, антидепресантів та опіоїдів) та фізичних заходів. Так звана стимуляція матриці малих волокон (SFMS) відкриває новий і розширюється варіант терапії. Це цілеспрямована електростимуляція пошкоджених нервових волокон.
8. Подальші посилання та джерела
Глосарій болю в Бомедусі: https://bomedus.com/wissen/schmerzglossar/
ALLEX, Alles fürs Examen, Тієме, 2012
Хакке, Neurologie, 14-е видання, 2015
Hufschmidt and Lücking, Neurology compact: Для клінік та практик, 6-е видання, 2013
Німецьке товариство неврологів (DGN): dgn.org
Джерело зображення: Файл Fotolia: # 36523104 | Автор: Бернхард Шмерль
Ця стаття була опублікована 11 січня 2017 року в розділі статті блогу .