Полінейропатія - все, що вам потрібно знати, починаючи від причин і симптомів і закінчуючи лікуванням Медичний глосарій MedLife

полінейропатія це захворювання, яке вражає множинні периферичні нерви, яке називається периферична нейропатія. Периферичні нерви - це нерви, що знаходяться поза головним і спинним мозком. Вони передають інформацію між центральною нервовою системою (ЦНС) та усіма іншими частинами тіла. Мозок і спинний мозок є частиною центральної нервової системи. Полінейропатія вражає одночасно кілька нервів у різних частинах тіла.

У випадках мононейропатії уражається лише один нерв. Полінейропатія може впливати на нерви, що відповідають за відчуття (сенсорна нейропатія), рух (рухова нейропатія) або і те, і інше (сенсомоторна нейропатія). Хвороба може також вразити вегетативні нерви, відповідальні за контроль таких функцій, як травлення, сечовий міхур, кров'яний тиск і частота серцевих скорочень.

Існує понад 100 видів периферичної нейропатії, і більшість із них - полінейропатія. Кожен тип невропатії класифікується за типом пошкодження нерва, основною причиною та симптомами, які він виробляє. Наприклад, діабетична нейропатія виникає у людей, які страждають на цукровий діабет, тоді як ідіопатична нейропатія, схоже, не має відомих причин.

Ускладнення полінейропатії

Ускладнення периферичної нейропатії можуть включати:

Опіки та травми шкіри. Ви можете не відчувати змін температури або болю на онімілих частинах;
Інфекція. Ноги та інші ділянки без відчуттів можуть травмуватися, не знаючи про це. Регулярно перевіряйте ці ділянки та лікуйте незначні ураження до зараження, особливо якщо у вас діабет;
Непритомність. Слабкість і втрата відчуття можуть бути пов’язані з відсутністю рівноваги та падінням.

Медична команда MedLife - загальна медицина, неврологія

Полінейропатія - причини/збудник інфекції/фактори ризику

Причини полінейропатії

Полінейропатія - це нервовий розлад, спричинений низкою захворювань. Умови здоров’я, які можуть спричинити це захворювання, включають:

Аутоімунні захворювання. До них належать синдром Шегрена, вовчак, ревматоїдний артрит, синдром Гійєна-Барре, хронічна запальна демієлінізуюча полінейропатія та васкуліт;
Цукровий діабет. Більше половини хворих на цукровий діабет розвивають певний тип нейропатії;
Інфекції. До них належать певні вірусні або бактеріальні інфекції, включаючи хворобу Лайма, оперізуючий лишай, вірус Епштейна-Барра, гепатити В і С, проказу, дифтерію та ВІЛ;
Спадкові розлади. Такі розлади, як хвороба Шарко-Марі-Зуба, є різновидами спадкової нейропатії;
Пухлини. Зростання, ракові (злоякісні) та неракові (доброякісні), можуть розвиватися на нервах або тиску. Полінейропатія також може виникнути в результаті раку, пов’язаного з імунною реакцією організму. Це форма дегенеративного розладу, що називається паранеопластичним синдромом;
Порушення кісткового мозку. До них належать аномальний білок у крові (моноклональна гаммопатія), форма раку кісток (мієлома), лімфома та рідкісний амілоїдоз захворювання;
Інші захворювання. До них належать захворювання нирок, захворювання печінки, порушення сполучної тканини та неактивна щитовидна залоза (гіпотиреоз).

Інші причини полінейропатії включають:

Алкоголізм. Поганий дієтичний вибір людей, хворих на алкоголізм, може призвести до авітамінозу;
Вплив отрут. До токсичних речовин належать промислові хімічні речовини та важкі метали, такі як свинець та ртуть;
Наркотики. Певні ліки, особливо ті, що використовуються для лікування раку (хіміотерапія), можуть викликати периферичну нейропатію;
Травма або тиск на нерв. Травма, така як автомобільні аварії, падіння або спортивні травми, може спричинити або пошкодити периферичні нерви;
Нестача вітамінів. Вітаміни B - включаючи B-1, B-6 та B-12 - Вітамін Е та ніацин мають вирішальне значення для здоров'я нервів.

Фактори ризику полінейропатії

Фактори ризику периферичної полінейропатії включають:

Цукровий діабет, особливо якщо рівень цукру погано контролюється;
Зловживання алкоголем;
Авітаміноз, особливо вітаміни групи В;
Інфекції, такі як хвороба Лайма, оперізуючий лишай, вірус Епштейна-Барра, гепатити В і С та ВІЛ;
Аутоімунні захворювання, такі як ревматоїдний артрит та вовчак, при яких ваша імунна система атакує ваші власні тканини;
Хвороби нирок, печінки або щитовидної залози;
Вплив токсинів;
Повторюваний рух, такий як той, що виконується для певних творів;
Сімейна історія полінейропатії.

Полінейропатія - симптоми

Симптоми полінейропатії

Кожен нерв у периферичній системі має певну функцію, тому симптоми залежать від типу уражених нервів. Нерви класифікуються на:

Сенсорні нерви, які отримують відчуття від шкіри, такі як температура, біль, вібрація або дотик;
Рухові нерви, що контролюють рух м’язів;
Вегетативні нерви, що контролюють такі функції, як кров'яний тиск, частоту серцевих скорочень, травлення та сечовий міхур.

Ознаки та симптоми периферичної нейропатії можуть включати:

Поступове настання оніміння, поколювання або поколювання в стопах або руках, які можуть поширюватися вгору в ногах і руках;
Різкий, задавлюючий, пульсуючий або пекучий біль;
Надзвичайна чутливість до дотику;
Біль під час занять, які не повинні викликати біль, наприклад, болі в ногах, коли ви накладаєте на них вагу, або проста ковдра;
Відсутність координації та падіння;
М'язова слабкість;
Параліч, якщо уражені рухові нерви.

Якщо уражені вегетативні нерви, ознаки та симптоми можуть включати:

Непереносимість тепла;
Надмірне потовиділення або відсутність потовиділення;
Проблеми з кишечником, сечовим міхуром або травленням;
Зміни артеріального тиску, що викликають запаморочення або непритомність.

Оскільки патофізіологія захворювання та симптоми пов’язані між собою, нерідко невропатії класифікують за місцем порушення функції: мієлін, судинний нерв чи аксон.

Полінейропатія через дисфункцію мієліну часто є результатом параінфекційної імунної відповіді, спричиненої бактерією або вірусом.

Дисфункція мієліну часто складається з чутливих дисфункцій нервових волокон великого калібру (парестезії), значної рухової дисфункції, вищої, ніж ми могли б очікувати, корелюється зі ступенем атрофії та значним зниженням рефлексів. Також може бути задіяна мускулатура тулуба та черепно-мозкових нервів.

Порушення судин сосуду: хронічна атеросклеротична ішемія, васкуліт та гіперкоагуляція можуть загрожувати зрошенню нервів. Пацієнти, як правило, відчувають печіння або розлади чутливості до болю. Аномалії, як правило, є асиметричними на початку захворювання і рідко можуть вражати проксимальну третину м’язів кінцівок або тулуба. Пізніше в процесі захворювання ознаки та симптоми можуть проявлятися симетрично, якщо ураження нервів сходяться. Іноді можуть траплятися вегетативні розлади та зміни шкіри (наприклад, атрофія шкіри, блискуча шкіра).

Аксонопатії, як правило, розташовуються дистально і можуть бути симетричними або асиметричними. Симетричні аксонопатії найчастіше є наслідком токсичних порушень обміну речовин. Поширеними причинами є діабет, хронічна ниркова недостатність та побічні ефекти хіміотерапії. Аксонопатії також можуть бути наслідком дефіциту поживних речовин (найчастіше вітаміну В) або надмірного споживання вітаміну В6 або алкоголю.

Асиметричне ураження аксонів може бути наслідком параінфекційних синдромів або судинних захворювань.

Полінейропатія - лікування

Діагностика полінейропатії

Для класифікації нервових структур, розподілу та тяжкості захворювання, щоб знайти причину, необхідно провести електродіагностичні тести.

ЕМГ-електроміографічне дослідження (як дослідження нервової провідності, так і дослідження електрод-голка) має важливе значення при цьому захворюванні, оскільки воно не тільки діагностує його, але й встановлює його закономірність, що дуже допомагає з’ясувати етіологію і, отже, лікувати причину полінейропатії. . Крім того, електроміографія може допомогти описати еволюцію цієї хвороби.

Звичайними лабораторними дослідженнями для всіх пацієнтів є гемолейкограма, дозування електролітів, тести функції нирок, VDRL, глюкоза в крові натще, гемоглобін А1с, вітамін В12, фолієва кислота та ТТГ.

Залежно від підтипу невропатії будуть проводитись інші діагностичні тести.

Лікування полінейропатії

Цілями лікування є лікування стану, що викликає полінейропатію, та полегшення симптомів. Якщо лабораторні дослідження не вказують на будь-який основний стан, лікар може порекомендувати ретельно почекати, щоб переконатися, чи покращується захворювання.

Ліки від полінейропатії

На додаток до ліків, що використовуються для лікування станів, пов'язаних з полінейропатією, до ліків, що використовуються для лікування ознак та симптомів захворювання, належать:

Терапії полінейропатії

Різні терапії та процедури можуть допомогти полегшити ознаки та симптоми периферичної нейропатії.

Стимуляція черезшкірного електричного нерва. Електроди, розміщені на шкірі, забезпечують слабкий електричний струм на різних частотах;
Обмін плазмою та внутрішньовенним імуноглобуліном. Ці процедури, які допомагають придушити діяльність імунної системи, можуть принести користь людям із певними запальними станами;
Фізіотерапія. Якщо у вас м’язова слабкість, фізична терапія може допомогти вам поліпшити ваші рухи;
Хірургія. Якщо у вас є полінейропатія, спричинена тиском на нерви, наприклад, тиском пухлини, вам може знадобитися хірургічне втручання для зниження тиску.

Полінейропатія - профілактика

Профілактика полінейропатії

Найкращий спосіб запобігти полінейропатії - це керувати медичними станами, які становлять загрозу для вас, такими як діабет, алкоголізм або ревматоїдний артрит.

Ці звички будуть підтримувати нервове здоров’я:

! Зберігайте дієту, багату фруктами, овочами, цільнозерновими продуктами та з низьким вмістом білка, щоб зберегти здорові нерви. Захистіться від дефіциту вітаміну В-12, вживаючи м’ясо, рибу, яйця, нежирну молочну їжу та збагачені зерна;

! Займіться регулярними видами спорту. Намагайтеся робити принаймні 30 хвилин до години вправ принаймні тричі на тиждень;

! Уникайте факторів, які можуть спричинити пошкодження нервів, включаючи повторювані рухи, тісні позиції, що чинять тиск на нерви, вплив токсичних хімічних речовин, куріння та надмірне вживання алкоголю.

Неврологія, нейропсихіатрія, психіатрія, клінічна психологія - інші стани