поліноз

(Полліноз/алергія на пилок/алергічний риніт)

Зміст

1. Що таке сінна лихоманка?
2. Ознаки та симптоми полінозу
3. Як виникає алергія на пилок?
4. Діагноз: Як лікар розпізнає поліноз?
   1. Класифікація полінозу
   2. Місцевий алергічний риніт
5. Профілактика алергічної полінозу
6. Лікування полінозу
   1. Застосування ліків: антигістамінні препарати
   2. Стероїди від полінозу
   3. Полоскання носа та місцеві протинабрякові засоби
   4. Імунотерапія алергенами
   5. Альтернативна медицина та терапія
7. Епідеміологія
8. історія

Що таке сінна лихоманка?

Сінна лихоманка (поліноз) є однією сезонний алергічний риніт, який на відміну від інших алергічних ринітів, таких як шерсть тварин, цвіль або кліщі домашнього пилу, зазвичай не трапляється цілий рік. Причина в тому, що сінна лихоманка є алергією на пилок, тобто на Пилок рослин. Сінна лихоманка трапляється переважно навесні та влітку, оскільки ці сезони є основним періодом цвітіння для таких рослин, як трава та зерно, а також для ранньоквітучих дерев, таких як ліщина, вільха та береза.

Ознаки та симптоми полінозу

Характерними симптомами алергічного риніту є: ринорея (надлишок носових виділень), свербіж, напади чхання, закладеність і закладеність носа. Характерні фізичні знахідки це набряки кон’юнктиви та еритема, набряки повік, венозна закладеність нижньої повіки (кола під очима, які називають «алергічними відблисками»), набряклі турбінати та випоти середнього вуха. Поширений із сінною лихоманкою комбінація від нежиті та кон'юнктивіту зателефонуйте медичним працівникам як алергічний ринокон’юнктивіт.

Типові симптоми при полінозі (алергія на пилок, поліноз):

• свербіж очей
• Пекучі очі
• Червоні очі
• сльозяться очі
• свербіж, поколювання в носі
• Чхання, напади чхання
• Нежить
• закладений ніс
• суха слизова носа
• кашляти
• порушення сну
• Час свербіння слизової порожнини рота, горла та вуха

Поведінкові ознаки Поліноз - це витирання або розтирання носа долонею, щоб запобігти відтоку слизу з носа. Ця дія відома як "привітання з носом" або "привітання з алергією". Це може призвести до складки, що стікає по носу (або вниз по кожній ніздрі, якщо одночасно витирається лише одна сторона носа), широко відомій як "поперечна носова складка", яка при достатньому повторенні може призвести до постійна складка на носі вести.

Також можливі перехресні реакції, тому існує ймовірність того, що людина, яка має алергію на пилок берези, також помітить алергічну реакцію на шкіру яблук або картоплі. Яскравою ознакою цього є поява свербежу в горлі після з’їдання яблука або чхання при очищенні картоплі або яблук. Це відбувається через подібність білків пилку та їжі. Існує багато речовин, що перехресно реагують.

Як виникає алергія на пилок?

Алергія на поліноз викликається неправильною реакцією імунної системи на білки насправді нешкідливої ​​пилку/пилку. Після першого контакту з пилком організм утворює антитіла IgE, особливу захисну речовину. При поновленні контакту між пилком та слизовою оболонка захисна речовина зв’язується з тучною клітиною, яка також є частиною захисних сил організму. Потім тучна клітина вивільняє віруси запалення (гістаміни), які викликають типові симптоми полінозу.

Алергічний риніт, спричинений пилком певні сезонні рослини зазвичай називають "сінною лихоманкою", оскільки вона викликається найчастіше в сезон сіна відбувається. Однак алергічний риніт можливий цілий рік. Пилок, який викликає поліноз, відрізняється від людини до людини та від регіону до регіону; загалом, невелика, ледь помітна пилок рослин, що запилюються вітром, є основною причиною. Пилок рослин, що запилюються комахами, занадто великий, щоб залишатися в повітрі, і не становить ризику.

Рослини, які часто відповідають за поліноз:

• Дерева: Сосна (Pinus), береза ​​(Betula), вільха (Alnus), кедр (Cedrus), ліщина (Corylus), граб (Carpinus), кінський каштан (Aesculus), верба (Salix), тополя (Populus), платан (Platanus), Вапно/вапно (Tilia) та оливкова (Olea). У північних широтах береза ​​вважається найпоширенішим алергенним пилком дерев, за оцінками 15-20% людей із полінозом чутливі до пилку берези. Важливим антигеном у них є білок Bet V I. Оливкова пилок найчастіше зустрічається в середземноморських регіонах. Сінна лихоманка в Японії в основному спричинена цукром (Cryptomeria japonica) та пилком дерев хінокі (Chamaecyparis obtusa).
  • Деревами, що сприяють алергії, є: ясен (тільки для жінок), червоний клен, жовта тополя, кизил, магнолія, вишня двоцвітна, ялина, ялина та квітуча слива.
• Трави (Родина Poaceae): особливо райграс (Lolium sp.) Та Тимофій (Phleum pratense). За оцінками, 90% людей з полінозом мають алергію на пилок трав.
• Бур'ян:Амброзія (Ambrosia), подорожник (Plantago), кропива/Parietaria (Urticaceae), крупиця (Artemisia vulgaris), очиток (Chenopodium) та щавель (Rumex).

Алергічний риніт також може бути викликаний алергією на бальзам з Перу, який можна знайти в різних ароматизаторах та інших продуктах.

Діагноз: Як лікар розпізнає поліноз?

Тестування на алергію може виявити конкретні алергени, до яких людина чутлива. Шкірний тест є найпоширенішим методом тестування на алергію. Це може включати патч-тест, щоб визначити, чи певна речовина викликає риніт, або внутрішньошкірний, подряпинний чи інший тест. Рідше підозрюваний алерген розчиняють і опускають на нижню повіку для тесту на алергію. Цей тест повинен робити тільки лікар, оскільки він може бути шкідливим, якщо його зробити неправильно.

Для деяких людей, які не можуть пройти тест шкіри (визначає лікар), РАСТ аналіз крові бути корисним у визначенні питомої чутливості до алергену. Периферійна еозинофілія показана при диференціальному рівні лейкоцитів. Тест на алергію може або показати алергію, яка насправді не викликає симптомів, або пропустити алергію, яка викликає симптоми. Інтрадермальний тест на алергію є більш чутливим, ніж тест на шкірний укол, але, швидше за все, буде позитивним у людей, які не мають симптомів цього алергену. Навіть якщо людина має негативні аналізи на шкіру, внутрішньошкірно та кров на алергію, він/вона все одно може мати алергічний риніт через місцеву алергію в носі. Це називається місцевим алергічним ринітом. Для діагностики місцевого алергічного риніту необхідні спеціалізовані тести.

Класифікація полінозу

Алергічний риніт може бути сезонним або багаторічним. Сезонні алергічні риніти виникають переважно в сезон пилку. Зазвичай він розвивається лише через 6 років. Багаторічний алергічний риніт виникає цілий рік. Цей тип алергічного риніту часто спостерігається у дітей молодшого віку.

Алергічний риніт також можна класифікувати як Легко-інтермітуючий, Помірно-важкий Інтермітуючий, Легко-стійкий та Помірно-важкий стійкий. Переривчастий - це коли симптоми проявляються 4 дні на тиждень і> 4 тижні поспіль. Симптоми вважаються слабкими при нормальному сні, відсутність втручань у повсякденну діяльність, відсутність втручань у роботу чи школу, а також коли симптоми не турбують. Важкі симптоми призводять до труднощів зі сном, погіршення повсякденної діяльності та порушення роботи в школі чи на роботі.

Місцевий алергічний риніт

Місцевий алергічний риніт - це алергічна реакція в носі на алерген, без системної алергії. Уколи на шкірі та зразки крові є негативними на алергію, але є антитіла IgE, які виробляються в носі і реагують на певний алерген. Внутрішкірні шкірні тести також можуть бути негативними. Симптоми місцевий алергічний риніт такі ж, як симптоми алергічного риніту, включаючи симптоми в очах. Як і при алергічному риніті, у людей може бути сезонний або багаторічний місцевий алергічний риніт.

Симптоми місцевого алергічного риніту можуть бути легкими, середніми або важкими. Місцевий алергічний риніт пов’язаний з кон’юнктивітом та астмою. В одному дослідженні близько 25% людей з ринітом мали місцевий алергічний риніт. Місцевий алергічний риніт був виявлений у понад 40% людей з діагнозом неалергічний риніт у кількох дослідженнях. Показано, що стероїдні назальні спреї та пероральні антигістамінні препарати ефективні при місцевому алергічному риніті.

Профілактика алергічної полінозу

Одним із способів запобігти алергічний риніт є його носіння Дихальний апарат або маска поблизу потенційних алергенів. Виріс на фермі та багато старших братів та сестер зменшує ризик.

Лікування полінозу

Метою лікування риніту є зняття запалення, викликаного ураженою тканиною Запобігання симптомів або зменшити. Одним з ефективних заходів є Уникнення алергену. Внутрішньоносові кортикостероїди є найкращим медикаментозним лікуванням стійких симптомів, а інші варіанти неефективні. Терапії другої лінії включають антигістамінні препарати, протинабрякові засоби, кромолін, антагоністи лейкотрієнових рецепторів та зрошення носа. Пероральні антигістамінні препарати придатні для періодичного застосування з легкими періодичними симптомами. Не захищені від кліщів кришки, повітряні фільтри та утримання певних продуктів у дитинстві не мають доказів їх ефективності.

Застосування ліків: антигістамінні препарати

Антигістамінні препарати можна приймати всередину та назально для контролю таких симптомів, як чхання, ринорея, свербіж та кон’юнктивіт. Це найкраще, пероральні антигістамінні препарати Приймати перед впливом, особливо при сезонному алергічному риніті. У випадку назальних антигістамінних препаратів, таких як азеластіновий антигістамінний назальний спрей, полегшення симптомів досягається протягом 15 хвилин, дозволяючи негайне дозування на основі потреб.

Недостатньо доказів, що підтверджують ефективність антигістамінних препаратів як допоміжної терапії назальними стероїдами при лікуванні періодичного або стійкого алергічного риніту у дітей, тому необхідно враховувати їх побічні ефекти та додаткові витрати. Офтальмологічні антигістамінні препарати (такі як азеластин у формі очних крапель та кетотифен) застосовуються при кон’юнктивіті, тоді як інтраназальні форми в основному застосовуються при чханні, ринореї та свербінні носа. Антигістамінні препарати можуть небажані побічні ефекти особливо сонливість при прийомі всередину антигістамінних препаратів. Антигістамінні препарати першого покоління, такі як димедрол, викликають сонливість, але антигістамінні препарати другого та третього поколінь, такі як цетиризин та лоратадин, рідше спричиняють цю проблему. Псевдоефедрин також показаний при вазомоторному риніті. Він використовується лише при закладеності носа і може застосовуватися з антигістамінними препаратами. У США пероральні протинабрякові засоби, що містять псевдоефедрин, повинні бути законно придбані за аптечним прилавком, щоб запобігти виробництву метамфетаміну.

Стероїди від полінозу

Інтраназальні кортикостероїди використовують для контролю симптомів, пов’язаних з чханням, ринореєю, сверблячкою та закладеністю носа. Стероїдні назальні спреї ефективні та безпечні, і можуть бути ефективними навіть без пероральних антигістамінних препаратів. Потрібно діяти кілька днів, і тому потрібно протягом декількох тижнів їх терапевтичний ефект з часом посилюється. У 2013 році під час дослідження було порівняно ефективність назального спрею мометазону фуроату з таблетками бетаметазону для лікування людей із сезонним алергічним ринітом та виявлено, що ці два препарати мали практично еквівалентний вплив на носові симптоми у людей. Системні стероїди, такі як таблетки преднізолону та внутрішньом’язово триамцинолон-ацетонід або глюкокортикоїди (наприклад, бетаметазон), ефективні для зменшення назальних інфекцій, але їх застосування обмежується короткою тривалістю дії та побічними ефектами тривалої стероїдної терапії.

Полоскання носа та місцеві протинабрякові засоби

Інші заходи, які можна застосовувати, включають: протинабрякові засоби, кромолін, антагоністи лейкотрієнових рецепторів та нефармакологічні методи лікування, такі як зрошення носа. Місцеві протизастійні засоби можуть також допомогти зменшити симптоми, такі як закладеність носа, але їх не слід застосовувати протягом тривалого періоду часу, оскільки зупинка після тривалого застосування може призвести до закладеності в носі, відомого як медикаментозний риніт. Для нічних симптомів інтраназальні кортикостероїди можна комбінувати з нічним оксиметазоліном, адренергічним альфа-агоністом або антигістамінним назальним спреєм без ризику медикаментозного риніту.

Імунотерапія алергенами

Альтернативна медицина та терапія

Терапевтична ефективність альтернативних методів лікування, таких як акупунктура та гомеопатія, не доведена наявними висновками. Деякі дані свідчать, що акупунктура ефективна при нежиті, тоді як інші - ні. Однак загальна якість доказів низька.

У 2013 році дослідження китайських вчених показало, що пробіотики є перспективними при лікуванні сінної лихоманки. Причиною є пробіотичні бактерії, які безпосередньо взаємодіють з імунною системою, тому вони регулюють її активність і тим самим обмежують надмірну реакцію.

---